神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析

目的研究分析神经外科重症患者临床治疗护理中对于压疮实施预警护理干预的效果。方法采用数字随机法将2016年3月—2017年3月收治的神经外科重症接受治疗的患者78例分成两组,对照组实施常规临床分级护理,观察组实施预警护理干预,比较两组压疮发生等级、发生率以及生活质量护理前后评分变化。结果对照组压疮总发生率15.38%(6/39),观察组压疮总发生率5.13%(2/39);实施护理后,两组生活质量较护理前组内比较均有不同程度的改善,护理后组间生活质量评分有差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论神经外科重症患者采用预警护理干预对压疮防范具有较好的效果,患者生活质量得到显著的提高。

神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理观察

目的观察分析神经外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理措施及其效果。方法选取2015年5月—2016年4月期间在该院接受治疗的神经外科疾病合并糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者实施常规护理措施,观察组则针对患者病情实施定制化护理,在此基础上观察对比两组患者在围术期是否出现各种不良反应如低血糖、伤口感染等,并观察两组患者是否出现糖尿病急性并发症等。结果观察组患者围术期低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者围术期感染发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在围术期糖尿病急性并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论神经外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理非常重要,针对患者病情实施定制化护理措施,有助于降低患者围术期低血糖、感染等不良反应的发生率,同时也可以降低糖尿病急性并发症的发生率,值得临床推广应用。

神经外科患者临床护理管理中的不良事件和有效防范措施

目的探讨神经外科患者临床护理管理中不良事件和有效预防措施。方法通过选自于2016年1—12月期间在该院进行手术治疗的100例神经外科护理不良事件发生资料作为该次研究对象。分析不良事件的发生情况以及施以有效的预防。还有患者预防前后的护理满意度。结果在所有不良事件中,主要的不良事件构造类型,包括了42%的管道滑脱,26%压疮事件,以及17%的烫伤事件,8%的给药错误同时还有7%的跌倒事件。医护工作人员工作经验低于2年的有59%,其次工作经验为3~5年的医护工作人员为27%,6-10年的有9%,11~20年的医护工作人员有5%。当发生某种不良情况时,发生的时间段主要在晚上8:00~凌晨3:00,占据了总数的55%,其次发生时间点为白天的8:00-10:00之间,占据了总数的24%,最后就是下午3:00-4:00期间和其他时间阶段占据了总数的21%。结论通过对神经外科患者施以临床护理管理,从而很大程度的减少了不良事件的发生,因此在当前的临床护理管理中,应采取相应的预防措施进行有效预防。

小切口开颅显微技术切除桥小脑角区肿瘤治疗继发性三叉神经痛的疗效

目的观察与评价小切口开颅显微技术切除桥小脑角区肿瘤治疗继发性三叉神经痛的疗效。方法对该院于2016年2月—2018年11月收治的桥小脑角区肿瘤继发性三叉神经痛患者,从中选择18例作为该次研究的对象。所有患者均接受了小切口开颅显微技术治疗,观察18例患者手术治疗术后住院时间、术后并发症发生率、术后随访复发情况、术后House-Brackmann面神经功能分级情况。结果所有患者经过小切口开颅显微技术切除桥小脑角区肿瘤治疗后,三叉神经痛症状消失。15例患者术中肿瘤全部切除,其余病例全切囊壁。术后随访半年发现,House-Brackmann面神经功能分级Ⅰ级11例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅴ级1例,神经功能保留率为88.89%。随访发现术后1例复发,复发率为5.56%。结论对桥小脑角区肿瘤治疗继发性三叉神经痛患者采用小切口开颅显微技术治疗可以消除患者三叉神经痛症状,且术后面部神经功能保留率较高、复发率低,疗效良好。

高血压脑出血性疾病的外科治疗体会

自1998年1月至2002年1月共收治高血压脑出血性疾病86例,均采用手术治疗,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组患者86例,男52例,女34例,年龄38岁～72岁,平均年龄48.6岁.(1)发病前高血压病史长短不等,均无严重心肺肾疾患;(2)均有明显意识障碍,尚未出现脑疝65例,出现脑疝21例,其中深昏迷双侧瞳孔散大者6例;(3)皮层下出血27例,壳核出血51例,小脑出血8例;(4)术前行颅脑CT检查;大脑半球出血量均大于30ml,小脑出血量均大于10ml;(5)出血至手术时间3小时内者6例,3小时至7小时者32例,7小时至24小时者28例,24小时至48小时者12例,48小时以上者8例.(6)发病后血压在21.3～26.6/12.6～16KPa者75例,高于26.6/160KPa者13例;(7)术前查眼底均无出血.

高压氧治疗颅内动脉瘤术后脑水肿的疗效观察

在脑血管意外中，颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第3［1］。手术夹闭是首选治疗方法，但术后所伴发的脑水肿常造成神经功能缺损。所以促进脑水肿尽快消退，改善神经功能缺损，提高生活质量是术后康复治疗的重点。我院在脑动脉瘤术后第3天行高压氧治疗，取得了较好的临床效果。现总结如下。

快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血临床报告

目的：探讨快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术在治疗高血压脑出血中的价值。方法：根据头颅CT定位，采用快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术，选用适宜的单管、双管及多管穿刺抽吸部分血肿后，血肿腔注射尿激酶后再引流。结果：713例患者中，快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术后血肿明显减少632例（88.6%），血肿减少不明显及再出血81例（11.4%），术后颅内感染发生8例（1.1%）。近期优良率67.9%，随访3～18个月后远期优良率78.1%。结论：快速细孔钻颅血肿穿刺抽吸引流术具有微创、快捷、方便、安全、有效、实用、经济、适用范围广等特点，尤其适宜血肿部位深和小脑出血患者，可以有效提高患者的生存质量，适宜基层医院开展。

双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果分析

目的探讨外伤性多发性颅内血肿的手术时机及手术方式。方法分析68例双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿患者的治疗资料。68例按照手术时机分为两组,A组为一期双侧开颅手术,B组为分期双侧开颅手术,对比分析两组近期疗效。结果一期双侧开颅手术组良好率明显高于分期双侧开颅组(P<0.01),重残和死亡率明显低于后者(P<0.01)。结论患者就诊时间、受伤机制、临床症状、CT特点对术式的合理选择具有重大指导意义,适宜的手术方式选择与时间安排可明显改善患者的预后;提倡双侧多发血肿一期手术治疗。

外伤性脑梗塞24例临床分析

目的:探讨外伤性脑梗塞发病原因、临床特点、治疗方法及预后。方法:对24例外伤性脑梗塞患者,根据梗塞面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果:出现脑梗塞的病人根据梗塞面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗。按GOS判断预后的标准,恢复良好6例,中残10例,重残6例,死亡2例。结论:急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗塞,严重影响患者生活质量,并有一定死亡率,主要治疗方法应该早期预防,早期发现及早期治疗以改善预后。

双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的对重型颅脑损伤患者采用双侧去骨瓣减压术治疗的效果进行探究。方法方便选择该院收治的重型颅脑损伤患者28例作为该次研究的纳入对象,选取时间段为:2016年6月-2018年12月。按照不同的手术治疗方法为依据将其划分为单侧组和双侧组,每组14例。采用单侧外伤大骨瓣减压术对单侧组予以治疗,采用双侧去骨瓣减压术对双侧组予以治疗,对两组患者的治疗效果进行观察,并予以比较。结果双侧组的总优良率71.4%明显高于单侧组优良率50.0%,差异有统计学意义(χ^2=8.463,P<0.05);双侧组治疗后的颅内压(16.1±4.2)mmHg明显低于单侧组(25.8±3.4)mmHg,差异有统计学意义(t=3.759,P<0.05);双侧组的并发症发生率7.1%明显低于单侧组28.6%,差异有统计学意义(χ^2=10.370,P<0.05)。结论针对重症颅脑损伤患者采用双侧去骨瓣减压术治疗具有很好的效果,可以有效地改善患者的颅内压水平,而且可以有效降低术后并发症发生率。

康复介入时间不同对老年脑出血患者功能恢复的影响

目的探究不同介入时间点对老年脑出血患者功能恢复的影响,确定随术康复介入的临床价值。方法按照患者意愿对该院2016年5月—2017年5月间收治的63例老年脑出血患者进行随机分组,采用不同康复介入时间(随术介入及术后2周内介入),并对患者恢复情况进行统计分析。结果不同介入时间下,患者恢复情况有所差异,随术介入康复效果较好。其中FMA评分提升6.19%,NIHSS评分提升14.36%,BI评分提升41.70%。结论随术康复介入有助于老年人脑出血患者的康复,建议在后续临床过程中予以推广应用。

综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响

目的对高血压脑出血患者采取综合护理干预,观察其对患者术后康复的影响。方法选取2016年1月—2017年6月到该院进行治疗的116例高血压脑出血患者。采取随机法,将患者分为观察组(n=58)和对照组(n=58),对照组患者采取常规高血压脑出血护理,观察组患者采取综合护理干预;对比两组患者的QOL评分和FIM评分。结果护理后,两组患者的QOL、FIM评分均明显提高(P<0.05);组间对比,护理后观察组的上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者术后采取综合护理干预,有利于提高康复效果,改善患者生活质量,提高患者生活自理能力。

稀释碘伏液在脑脓肿治疗中的应用

目的探讨稀释碘伏在脑脓肿穿刺后局部作用机理及疗效。方法回顾性分析收治的12例脑脓肿患者,在立体定向下行脓肿穿刺后,分别将脓液、生理盐水换洗液和碘伏换洗液送细菌培养。结果 12例患者生理盐水换洗后细菌培养的阳性率为58.3%,而在稀释碘伏液换洗后细菌培养的阳性率降为0,两者之间存在显著差异(χ2=9.882,P<0.05)。结论稀释碘伏杀菌谱广、作用持久,对脑脓肿腔内脓液有很好的杀菌作用。

小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血(HICH)是神经科最常见的急症之一，约占脑卒中的10％，但死亡率却是脑卒中的50％。基底节区出血是高血压脑出血中最常见、致残率最高的一型，占脑出血的70％。随着城市人口老龄化的趋势，其发病率也越来越高，关于治疗方法的争议亦颇多。自1999年11月-2004年11月，本组根据设定标准选择性收治了143例高血压基底节区脑出血病人，

48例急性脑疝病人的观察及急救体会

由于颅内局限性或弥散性病变,引起脑体积增大和颅内压增高,使部分脑组织发生移位,并通过一些解剖裂隙,被挤入到压力较低的部位中去,引起相应的症状称为脑疝。脑疝是神经系统中,如颅内肿瘤、颅脑损伤疾病发展过程中一种紧急而严重的临床症状,疝出的脑组织压迫脑的重要结构或生命中枢,若发现不及时或抢救不当,往往导致严重的后果,甚至死亡。因此对脑疝先兆的病人应严密观察并做好急救准备,有助于促进病人的康复、提高治愈率。

持续颅内压监测预警在重型颅脑损伤手术患者中的临床效果观察

目的:观察在重型颅脑损伤手术中持续颅内压监测预警的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年10月郯城县第一人民医院收治的120例重型颅脑损伤患者,随机将患者分为颅内压监测预警组(观察组)与传统方法组(对照组)各60例。对比两组患者治疗疗效,以及预后指标。结果:观察组预后良好率(63.33%)高于对照组(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染电解质紊乱、肾衰竭、消化道出血、脑梗死并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后意识恢复时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内压增高情况下1h内医务人员反应时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤患者的治疗过程中,持续颅内压监测,可以为手术治疗提供有效参考依据,对改善患者预后,控制并发症风险,具有重要的临床意义。

颅脑外伤后脑梗死16例分析

目的:探讨并分析颅脑外伤后脑梗死患者临床特征以及临床疗效.方法:选取我院2014-03/2015-03收治的16例颅脑外伤后脑梗死患者,分析其脑梗死部位、临床表现以及核磁共振与CT检查的特点,同时给予患者保守治疗,包括扩容、脱水降低颅内压、脑保护剂、抗凝、高压氧以及拮抗脑血管痉挛等.结果:恢复较好的患者5例,轻度残疾患者4例,重度残疾患者3例,植物生存患者2例,死亡患者2例,其死亡率为12.5%.结论:颅脑外伤患者出现脑梗死其预后相对较差,若给予MRI以及头颅CT早期确诊,同时应用保守治疗以及开颅减压术治疗,可有效改善患者预后.

双额叶脑挫裂伤48例治疗分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征。方法:对48例双额叶脑挫裂伤患者的临床特点和治疗措施进行回顾性分析,其中保守治疗22例,手术治疗26例;结果:保守治疗死亡率22.7%,手术治疗死亡率3.8%。结论:双额叶脑挫裂伤临床特点似缓实急,早期积极主动地手术治疗能够有效提高患者救治率。

胶质瘤血清分子标志物的研究进展

目前，影像学和病理学检查依然是诊断和判断胶质瘤预后的主要方法，各种CT和MRI成像技术已广泛应用于临床。CT检查分辨率较低，放射性较大，对患者存在一定伤害；MRI检查耗时、耗力，受颅骨钛连接片、心脏支架、骨折固定物等患者金属内置物影响较大，且影像学检查的设备昂贵、操作复杂、诊断花费高，受阅片者的临床经验、主观判断的影响较大，其在鉴别肿瘤复发与放射性坏死时存在困难，从而影响对治疗方案的选择和对肿瘤预后的判定。

综合性治疗脑弥漫性轴索损伤患者的疗效观察(附96例分析)

目的:探讨综合性治疗方案对脑弥漫性轴索损伤患者的的疗效。方法:选取96例脑弥漫性轴索损伤患者为研究对象,实行综合性治疗,观察并记录治疗后患者的恢复情况。结果:伤后3个月各年龄段根据格拉斯哥预后评分判断疗效,36例死亡及植物生存者伤后至入院平均时间3.6小时,而恢复良好者伤后至入院平均2.4小时(P<0.05)。其中恢复良好32例(33.3%)、重残28例(29.2%)、植物生存22例(22.9%)、死亡14例(14.6%)。结论:脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,尽管采取综合性治疗方案取得一定的疗效,DAI的死亡率仍占较大比例。