女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后无复流的独立预测因素

目的 探讨女性心梗患者经急诊冠状动脉介入术后无复流现象的独立预测因素.方法 选取我院心内科于2012年5月至2013年7月期间收治的321例女性心梗急诊冠状动脉介入术患者作为研究对象,根据术后有无复流分为观察组和对照组.观察组为无复流组,160例;对照组为复流正常组,161例.对比两组患者的临床基线特征、冠状动脉造影及冠状动脉介入特征,通过单变量和多变量Logistic回归的方法评价女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后未出现复流现象的独立预测因素.结果 女性心梗患者急诊冠状动脉介入术后未出现复流的独立预测因素为：患者的人院收缩压＜100 mm Hg、靶病变长度＞20 mm、侧支循环判定为0～1级、冠状动脉介入治疗前血栓负荷评分≥4、冠状动脉介入治疗前曾使用主动脉内气囊反搏.当患者分别具备0、1、2、3、4、5个独立预测因素时,无复流的发生概率分别为0％、11.2％、14.1％、36.9％、56.3％、82.4％（P＜0.05）,即患者的无复流率和独立预测因素的数量成正比.结论 女性患者经急诊冠状动脉介入后无复流现象与入院收缩压、靶病变长度、侧支循环的级别、介入治疗前血栓负荷评分及使用主动脉内气囊反搏有关.

对下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理的体会

目的研究分析在下肢多发性骨折合并休克患者的临床急诊护理对策。方法研究样本选自该院2016年1月—2017年1月间收治的80例下肢多发性骨折合并休克患者,将其分为对两组,对照组患者采用基本护理干预,观察组患者采用针对性护理干预,对比两组患者治疗效果。结果 (1)观察组患者与对照组患者生命指标改善情况差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组较为优异;(2)两组患者护理满意率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论该次研究证明,在下肢多发性骨折合并休克患者的护理当中采用针对性护理,有利于提高患者治疗效果,改善患者临床症状。

重度有机磷农药中毒的急诊护理措施分析

目的探讨临床上对重度有机磷农药中毒患者实施急诊护理的措施和成效。方法 65例重度有机磷农药中毒患者,依据急诊护理手段的不同将其分为对照组(30例)和观察组(35例),对照组采用常规护理方法 ,观察组在对照组的基础上进行综合性护理干预,对比两组患者的治疗总有效率、护理满意度及其焦虑情况。结果两组总有效率(94.29%VS 83.33%)、护理满意度(97.14%VS 83.33%)、焦虑评分[(30.12±6.32)分VS(41.33±7.12)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对重度有机磷农药中毒患者做到早发现、早诊断和急救护理,能够显著提升患者的生存率和患者的满意度。

2型糖尿病急诊患者肝胆疾病危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)急诊患者发生肝胆疾病的危险因素。方法对186例急诊的2型糖尿病患者临床资料进行二分类Logistic回归分析。结果本组中T2DM患者中肝胆疾病的发病率为45.7%。发生肝胆疾病与无肝胆疾病者之间除了性别比例和吸烟状况的差异无统计学意义(P=0.540和0.287)外,年龄、糖尿病病史、饮食控制、饮酒、BMI、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GHbA1c、合并冠心病和脑血管病以及糖尿病治疗情况的差异均有统计学意义(P<0.05)。脂肪性肝病危险因素有BMI、LDL-C、GHbA1c和合并冠心病(P<0.05);保护性因素有糖尿病病程和合并脑血管病(P<0.05)。胆囊炎危险因素有TC、LDL-C和GHbA1(cP<0.05);保护性因素有年龄和HDL-C(P<0.05)。胆石病危险因素有TG和TC(P<0.05);保护性因素为年龄(P<0.05)。肝功能损害危险因素有重度饮酒、TC、GHbA1c和冠心病(P<0.05);保护性因素有年龄和HDL-C(P<0.05)。结论在T2DM患者治疗过程中,稳定血糖、调节脂质代谢紊乱、控制体重、中青年患者加强健康教育,提高他们的治疗依从性,对防治T2MD肝胆疾病具有重要的意义。

长效托宁治疗急性有机磷农药中毒

目的：观察新型抗胆碱药长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为长效托宁治疗组与阿托品对照组，采用推荐剂量按轻、中、重分组治疗，并对其治疗效果进行比较。结果：长效托宁对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠，与对照组相比，达到阿托品化时间无明显差异（Ｐ＞０． ０５），但血清组织释放酶酶峰值、住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低（Ｐ＜０ ．０５），尤其是给药次数极显著地减少（ Ｐ＜０． ００１）。对有机磷中毒昏迷病人昏迷时间及因胆碱能危象所致呼吸衰竭病人呼吸恢复时间均明显缩短（Ｐ（０ ．０５）。结论：长效托宁是救治急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药。

丙种球蛋白佐治有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹疗效观察

目的 :观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果。方法 :116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各 5 8例 ,两组患者基础治疗相同 ,试验组在此基础上加用丙种球蛋白 10 g/d静脉滴注 ,疗程 3日 ;比较两组疗效。 结果 :试验组痊愈率为 98% ,对照组痊愈率为 87% ,两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。全血胆碱酯酶活力 :试验组治疗前后分别为 0 2 5± 0 0 9、 0 5 4± 0 12 ,对照组为 0 2 4± 0 0 9、 0 4 9± 0 12 ;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高 (均为P <0 0 1) ,但两组的差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组 (17%比 5 9% ,P<0 0 1) ;且未发现严重不良反应。结论 :丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值。

重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素分析及预防

目的分析重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素分析及预防措施。方法 2014年5月—2017年2月,于该院收治的重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成患者中选取50例,确诊下肢静脉血栓形成之后,对其进行介入治疗、静脉溶栓治疗与抗凝治疗,对其治疗结果进行分析,并且探究下肢静脉血栓形成的相关影响因素以及预防方法。结果 50例患者中,38例为显效,10例为有效,2例为无效,临床治疗总有效率为96%。结论静脉损伤、血液高凝、血流速度缓慢是造成下肢静脉血栓形成的重要原因,临床上要及时采取有效措施对其进行预防。

优质护理服务在产科孕产妇中的实施及效果分析

目的:探讨优质护理服务在产科孕产妇中的实施效果。方法:选取本院2016年11月至2017年11月收治的156例产科孕产妇患者临床资料,随机分为研究组(n=80)与对照组(n=76)。研究组行优质护理服务,对照组行常规护理服务,比较两组的护理效果。结果:护理后,研究组SDS评分,SAS评分和护理满意度评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理服务实施于产科孕产妇患者中,可有效消除其负性心理,提高护理满意度。

不同肺复张模式对ARDS患者呼吸力学及呼出气冷凝液炎症因子的影响

目的比较控制性肺膨胀(SI)和压力控制(PCV)两种肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合功能、呼吸力学、呼出气冷凝液炎症因子及血流动力学的影响。方法 45例ARDS患者随机分为对照组、SI组和PCV组。对照组使用保护性肺通气治疗;SI组在保护性肺通气基础上使用控制性肺膨胀治疗;PCV组联合压控法肺复张治疗。每12h重复1次RM,连续3d。观察各组患者治疗前、治疗12、24、48、72h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)。检测治疗前、治疗24、72h呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平,监测SI组与PCV组RM前后血流动力学变化。结果 1三组患者治疗12、24、48、72h各时间点PaO2/FiO2、Cst均呈上升趋势,PIP、Pplat呈下降趋势,与治疗前比较均有统计学意义;同时间点RM组(SI组和PCV组)PaO2/FiO2、Cst高于对照组,PIP、Pplat低于对照组,比较有统计学意义,但上述指标SI组与PCV组比较无统计学意义。2SI组与PCV组患者治疗后呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平均呈下降趋势,在治疗后24、72h与治疗前比较均有统计学意义,但SI组与PCV组比较差异无统计学意义。3SI组与PCV组在肺复张时MAP下降,HR、CVP升高,与复张前比较差异显著,PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组,在肺复张时、复张后60、120、300s两组上述指标比较差异有统计学意义。结论 SI与PCV两种肺复张均能改善ARDS患者肺氧合功能、增加肺顺应性,降低平台压,减轻肺部炎症反应;PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。

低分子肝素长程抗凝与序贯抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症疗效与安全性比较

目的比较低分子肝素长程抗凝与序贯抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症(APTE)的疗效与安全性。方法选取2002年1月至2013年8月郯城县第一人民医院就诊的癌症患者出现APTE者80例,患者按照随机数字表法分为长程抗凝组和序贯抗凝组,各40例,分别接受低分子肝素长程抗凝治疗和低分子肝素长程序贯抗凝治疗,比较两种抗凝方法的有效性和安全性。结果临床症状观察显示,呼吸困难是两组患者最常见的临床症状。经两种抗凝治疗后,长程抗凝组动脉血氧分压(Pa O2)和氧合指数显著高于序贯抗凝组[(88±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(72±16)mm Hg,(265±80)mm Hg比(229±80)mm Hg,P<0.01]、动脉血-肺泡气氧分压(PA-a O2)显著低于序贯抗凝组[(30±14)mm Hg比(39±14)mm Hg,P<0.01]。长程抗凝组治疗有效率为90.0%(36/40),序贯抗凝组治疗有效率为75.0%(30/40),长程抗凝组有效率显著高于序贯抗凝组(P<0.05)。两组患者血小板减少、出血和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),长程抗凝组的再栓塞发生率间显著低于序贯抗凝组[2.5%(1/40)比20.0%(8/40),P<0.05]。结论低分子肝素长程抗凝较序贯抗凝治疗癌症相关APTE具有更好的疗效和安全性,可在临床推广使用。

美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心力衰竭的临床分析

目的研究美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭的效果。方法方便选择2017年4月—2018年4月86例老年重症心力衰竭患者,按照治疗方式不同分组,观察组43例接受美托洛尔使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,对照组43例接受常规治疗,比较效果。结果观察组总有效率为93.02%,对照组76.74%,差异有统计学意义(χ2=5.263 8,P=0.012 8);观察组治疗后心电图表现复常及心功能恢复时间为(5.16±1.32)、(4.32±0.85)d,短于对照组(8.71±1.69)、(7.94±1.27)d,差异有统计学意义(t=3.526 4、5.201 9,P=0.000 0、0.000 0),观察组治疗后LVEF、BNP优于对照组,差异有统计学意义(t=3.261 5、6.329 4,P=0.000 0、0.000 0)。结论美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭能够更明显改善心功能,获得更高的临床治疗效果,可推广。

基于磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/葡萄糖转运蛋白4通路的中药治疗糖尿病新进展

2型糖尿病(T2DM)的发病机制与胰岛素抵抗(IR)密切相关,胰岛素主要作用于肝脏、脂肪和骨骼肌,它通过与胰岛素受体结合而激活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路。葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)是胰岛素依赖性蛋白,主要负责胰岛素刺激的葡萄糖摄取,同时也是PI3K/Akt信号通路下游的靶蛋白。鉴于PI3K/Akt/GLUT4通路在葡萄糖代谢中的重要调控作用,该文通过检索2006年1月一2022年1月中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方中华医学会期刊数据库、PubMed等数据库中的相关文献,旨在对近5年中药调节PI3K/Akt/GLUT4信号通路治疗T2DM的研究做一总结,以期为中药防治T2DM提供一定的理论基础。

新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果观察

目的:观察新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果。方法:选取2020年7月—2021年7月郯城县第一人民医院收治的86例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,将其随机分为基础组与实验组各43例。基础组行硝酸甘油治疗,实验组行新活素治疗。比较两组疗效,评估心功能,记录不良反应及生活质量。结果:治疗后,实验组有效率(97.67%)高于基础组(83.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组左心射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组LVEF高于基础组,实验组BNP、LVEDD低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组不良反应发生率(4.65%)低于基础组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组生活质量评分高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新活素对减轻心脏损伤有积极作用,可减少不良反应,加速心脏恢复。

持续静滴阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床分析

目的 观察阿托品的两种不同给药途径对重度有机磷农药中毒的疗效及安全性的影响。方法 将观察的 15 0例病人随机分为两组 :治疗组 (持续静滴阿托品组 )和对照组 (间断静推阿托品组 )。观察两组间阿托品的用量、用药天数、疗效及并发症的发生率。结果 治疗组 :阿托品维持量、总量、用药天数分别为2 2 3± 0 76mg/h、4 10± 2 0mg、9± 3 5d ;对照组分别为 2 6 6± 0 97mg/h、6 2 0± 10 0mg、14± 4 2d ,两组间比较差异有显著意义 (P <0 0 5～ 0 0 1)。治疗组治愈率 97 3%明显高于对照组 88% (P <0 0 5 ) ,治疗组死亡率 2 7%低于对照组 12 % (P <0 0 5 ) ;阿托品的各种并发症 (反跳、过量、不足 )治疗组仅量不足 1例 ,而对照组反跳、过量、量不足的发生分别为 6例、10例、12例 ,两组间比较差异亦有显著意义 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 采用持续静滴阿托品救治重度有机磷农药中毒 ,疗效确切 ,并发症少 ,安全性强 ,且设备简单 。