外固定架治疗胫腓骨骨折的临床效果分析

目的观察外固定架治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2009年6月～2011年6月在本院采用外固定架治疗的胫腓骨骨折患者110例,部分闭合性骨折,在透视引导下手法复位后,打入固定针,进行外固定。对于手法不能复位但并未伴有严重组织血管损伤的患者,在骨折处小切口复位骨折并打入固定针,进行外固定。如伴有大面积组织损伤,先处理好组织损伤,再做外固定;若伴有感染,等感染控制后,作延期外固定架治疗。观察患者预后情况,统计功能固定及解剖复位情况。结果经外固定架治疗后,110例患者中有47例最终达到功能复位,63例达到解剖复位。其中,有9例患者出现复位后为固定松动,进行了二次固定。结论外固定架治疗胫腓骨骨折,手术创伤小,骨折愈合快,术后无需二次手术取出内固定,减少了患者痛苦,术后肢体功能恢复良好。

股骨髁上及髁间骨折的动力髁螺钉治疗

目的评价动力髁螺钉治疗股骨髁上、髁间骨折的疗效。方法自2000年3月～2005年10月,应用动力髁螺钉治疗股骨髁上、髁间骨折33例,根据AO分型,A1型3例,A2型2例,A3型3例,B1型3例,B2型3例,C1型11例,C2型5例,C3型3例。疗效评价根据Kolmert的评定标准,分优、良、可、差4级。结果平均手术时间70（50～100）min、平均手术出血量550（400～700）ml。随访时间6.2月（4～20月）,骨折平均愈合时间为2.8月。对膝关节功能进行评定,功能恢复：优18例（54.55%）,良10例（30.30%）,可3例（9.09%）,差2例（6.06%）。优良率为84.85%。结论动力髁螺钉是治疗股骨髁上、髁间骨折的一种较理想内固定装置。

股骨粗隆间骨折临床治疗效果分析

目的:探讨股骨粗隆部骨折的不同治疗方法的临床效果。方法:97例股骨粗隆部骨折患者中EvansⅠ型1度5例,2度7例,全身情况差不能耐受手术的患者13例,共25例患者采用非手术治疗;对Ⅰ型3度32例和4度17例以及Ⅱ型23例患者,共72例患者根据掌握指征,选择合适手术方法治疗,其中3枚螺纹钉固定10例,130度角钢板固定12例,动力髋螺钉(DHS)固定14例;髁钢板固定10例,动力髁螺钉(DCS)固定10例,人工股骨头置换10例,人工全髋关节置换6例。结果:本组97例中91例获得随访,85例存活,占93.41%(85/91);6例死亡,占6.59%。91例中82例6～12个月内可下地行走,髋部叩痛消失,X线片示骨折线模糊,能恢复日常生活劳动者,占90.11%,其中非手术组18例,手术组64例;9例跛行,髋部有疼痛,尤其在行走或天气变化时为明显,X线片示畸形愈合,可自理生活,轻微劳动,占9.89%,其中非手术组4例,手术组5例;2例患肢不能负重,髋部疼痛,X线片示骨折愈合不良,生活不能自理,占2.20%,其中非手术组1例,手术组1例。在死亡的6例中,严重感染2例;1～2年内死于中风2例,1例死于创伤严重并发肾功能不全;老年痴呆1例。结论:股骨粗隆部骨折愈合后,易造成髋内翻与外旋畸形,影响功能,因此,在治疗时应根据病情而选用相应指征的治疗方法。

一期双髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变

目的:探讨一期双髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变的安全性和有效性。方法:2000年1月～2010年1月进行的双侧髋关节置换病人共28例56髋,分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术周、术后并发症等。结果:手术时间(为一侧开始手术至完成双侧手术时的总时间)(214.5±22.8)min,总出血量(1428.4±252.5)ml,平均输血量(1232.5±228.4)ml,术前Harris评分38.6±16.2,术后Harris评分91.4±20.1,术后与术前Harris评分比较t=21.3261,P<0.05。术后并发症,脱位2例,精神症状1例。本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。结论:全髋关节置换术治疗双侧髋关节晚期病变是安全的、有效的。

手法复位小夹板固定为主治疗肱骨髁上骨折120例分析

目的 探讨肱骨髁上骨折的治疗方法。方法 回顾总结了120例肱骨髁上骨折的临床资料治疗方法及疗效。结果 120例中90例手法复位小夹板固定，优良率100％，手术治疗优良率96．7％。结论 手法复位，小夹板固定是治疗肱骨髁上骨折的有效方法。

人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差别。方法自2005年3月～2006年10月,笔者采用人工股骨头置换与锁定钢板治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折68例,人工股骨头置换29例(关节置换组),锁定钢板39例(锁定钢板组)。比较两组术中指标(手术时间、出血量、输血量),术后并发症(内科并发症、深静脉血栓、伤口感染),病死率及髋关节Harris评分。结果关节置换组与锁定钢板组术前一般资料具有可比性,两组术后并发症、内固定物相关并发症、髋关节功能差异无统计学意义,而手术时间、出血量、输血量及远期病死率锁定钢板组明显较少。结论锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折可获得与人工股骨头置换一致的疗效,但风险性较小。