降低超声筛查婴幼儿泌尿系统结石假阳性率和假阴性率的方法

目的探讨降低超声筛查婴幼儿泌尿系统结石假阳性率和假阴性率的方法。方法利用黑白B超对食用三聚氰胺奶粉的5049例婴幼儿(其中150例已在外院做过B超检查)泌尿系统进行系统扫查,了解有无结石及结石大小、形状、部位,有无肾积水及其他疾病,对初筛阳性或有明显症状而初筛阴性患儿当日由另一专业人员进行彩超复查或CT检查,对比外院初诊结果,分析假阳性和假阴性病例出现的原因。结果5049例患儿中发现泌尿系统结石63例,检出率为1.25%;在本院初筛有结石23例中,经二人二器法检查,6例证实无结石,假阳性率为26.1%;在本院初筛无结石而有明显症状且有奶粉喂养史的48例患儿,经二人二器法,4例证实有结石,假阴性率8.3%。外院诊断为泌尿系统结石在本院复诊的47例患儿中,本院排除结石20例,假阳性率约42.5%;外院诊断为泌尿系结石阴性但有症状来本院复诊的103例中,本院确诊结石15例,假阴性率约14.6%。结论熟练的扫查手法及变换体位多切面探查、合理调节仪器参数、熟练掌握结石诊断新标准、保持膀胱适度充盈和良好的肠道准备、利用彩色血流信号、采取两人两器法等均是超声筛查婴幼儿结石降低假阳性率和假阴性率的方法。