奈福泮与曲马多预防剖宫产手术寒战的对比研究

目的比较奈福泮和曲马多对预防剖宫产手术中寒战的效果。方法拟在腰-硬联合麻醉下进行剖宫产手术的产妇210例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,体重50～75kg,随机分为三组:分别在麻醉开始前肌注奈福泮20mg(N组),曲马多100mg(T组),生理盐水2ml(C组),每组70例。记录出现寒战的例数并对寒战强度进行评估。若患者在手术中出现Ⅱ级以上寒战,则随机静脉追加曲马多50mg(At组)或奈福泮10mg(An组),观察注药后的并发症及寒战的缓解情况。用VAS对患者恶心呕吐进行评分。结果 N组和T组术中出现寒战例数明显少于C组(P<0.05),N组少于T组(P<0.05)。产妇在追加曲马多或奈福泮5min后寒战均能缓解,但At组恶心、呕吐为中重度的例数多于An组(P<0.05),发生静脉注射痛的例数明显少于An组(P<0.05)。结论奈福泮和曲马多均能有效预防剖宫产手术寒战的发生,但奈福泮的效果更好。两种药物能对已经发生的寒战有良好的治疗作用。在治疗寒战时,曲马多更容易引起恶心呕吐,而奈福泮则可引起静脉注射痛。

丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位疗效分析

目的观察丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位手术的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄15-42岁,于我院门诊行肩关节手法复位的60例患者,随机分为两组,各30例:A组使用丙泊酚+1ug/kg芬太尼,B组单纯使用丙泊酚;观察两组术前(T1)、诱导后(T2)、复位时(T3)、术后1min(T4)、病人的心率、血压、呼吸以及SpO2以及病人诱导入睡需时和苏醒需时;对复位时出现体动的病例进行计数;用VSS对两组病人苏醒后30min的疼痛和术后恶心呕吐进行评估并比较。结果两组病人均顺利完成了肩关节的手法复位;A组呼吸抑制比B组明显(P<0.05);B组在手术复位时心率、血压改变明显(P<0.05),而A组不明显;A组苏醒时间比B组长(P<0.05);A组苏醒后的疼痛评分比B组低(P<0.05),而恶心呕吐的评分两组之间无差别。结论丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位手术安全可行。

不同说明方式对老年理解椎管麻醉穿刺体位的影响

目的比较在进行椎管内麻醉时，使用不同说明方法对老年理解椎管内麻醉体位的影响。方法90例ASAⅡ-Ⅲ准备在椎管内麻醉下接受手术的老年患者，年龄55～70岁，随机分为3组（n=30）：S组在通过语言向患者解释椎管内麻醉体位；F组则通过图片向患者解释标准椎管内麻醉体位；V组让患者看一段时间为2min的椎管穿刺体位的录像，等病人表示已经了解体位的要求和特点后，让其按要求摆好相应体位。记录各组从开始解释到病人表示了解的时间和患者自己摆好体位所需时间，并对摆好的体位按标准进行评分。结果患者理解体位所需要的时间（min）S组（7．3±1．9）最长，与F组（6．4±1．2）、V组（5．8±1．1）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），F组与V组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；体位评分S组评分最低，与F组和V组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；F组与V组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结合图片及视频向老年患者解释椎管内麻醉体位比单纯使用语言效率高、效果好，而使用视频的效果更好。

不同剂量奈福泮治疗全麻后中重度寒颤的效果

在全身麻醉中，麻醉药可对体温调节中枢产生一定抑制作用，从而引起全麻过程中出现1～2℃的体温下降，手术结束后，随着麻醉药物的代谢，患者在苏醒过程中经常出现寒颤的现象[1]。在不同的情况下，患者表现出寒颤的程度是不同的。Singh等[2]根据患者寒颤的临床表现不同，将寒颤分为0～4级，其中3级以上的寒颤表现为全身多处肌肉的活动，此种程度的寒颤可以明显增加患者的氧气消耗，并且严重影响苏醒过程中对患者的生命体征的观察，因此及时的治疗是非常必要的。