腹腔镜妇科手术并发症的临床分析与防治

目的研究腹腔镜妇科手术的并发症及防治措施。方法选取湖南省郴州市第一人民医院中心医院自2013年3月～2013年9月收治的腹腔镜妇科手术且出现手术并发症的患者共80例作为研究对象，所有患者均接受腹腔镜妇科手术。回顾性分析患者的临床资料，对不同手术类型下并发症的发生情况进行综合对比与分析。结果不同手术类型下，并发症发生率数据对比，差异无统计学意义；80例患者中，皮下气肿发生率40．00％（32／80），显著高于其他并发症发生率，差异有统计学意义（P〈005）。结论各类手术类型均可能诱发并发症，皮下气肿是最典型的腹腔镜妇科手术后并发症。需通过规范手术操作，构建适应症指标，提高操作技能的方式予以防范。

APN排班模式在妇科的临床应用

目的探讨APN排班模式在妇科的应用效果。方法在妇科护理的人力资源不变的前提下,对传统的周期性排班模式进行改革,建立护士长领导下的护理组长、责任护士和助理护士的层级管理梯队,实行APN连续性排班。半年后对实施APN排班期间的各项护理质量指标、患者满意度和护士身心健康状况等与实施前年度同一时期进行统计学比较以评价该排班模式在该科的应用效果。结果经过改革传统的排班模式,提高了患者、医生及护士的满意度,改善了护理质量。结论 APN连续性排班是一种有效和科学的排班模式,值得推广。

海扶刀治疗对子宫肌瘤患者免疫功能及生活质量的影响

目的:探究海扶刀治疗对子宫肌瘤患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选择2021年1月~2021年12月郴州市第一人民医院中心医院育龄期子宫肌瘤患者100例为研究对象,随机分组,对照组及观察组均为50例。对照组进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组进行高能海扶刀治疗。比较两组患者临床指标、免疫功能、生活质量及安全性。结果:观察组症状严重度评分(SSS)、下床时间、住院时间、出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、治疗有效率及再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,组间免疫功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较术前均降低,观察组高于对照组,CD8^(+)较术前升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者生活质量各指标水平比较,差异有统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组患者生活质量均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:海扶刀治疗子宫肌瘤可明显改善临床指标,降低机械创伤造成的免疫抑制,提高免疫功能及生活质量,且安全性较高。

阴道微环境与HR-HPV持续性感染的相关性

目的:探讨阴道微环境与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续性感染相关性研究。方法:选取2021年7月~2022年3月郴州市第一人民医院中心医院妇科门诊就诊自愿行阴道微环境检测和HPV检测的873例女性作为研究对象,对于阴道微环境检测结果异常的患者分析异常阴道微环境改变情况与HR-HPV持续感染的关系,分析功能指标检测结果阳性和阴性者HR-HPV感染率情况。结果:在873例检测者中,289例(33.10%)阴道微环境正常,584例(66.90%)阴道微环境异常,细菌性阴道病(BV)、假丝酵母菌性阴道炎(VVC)和需氧菌性阴道炎(AV)阳性者HR-HPV感染率高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05),单纯过氧化氢(H_(2)0_(2))缺乏者、单纯H_(2)0_(2)缺乏+白细胞酯酶(LE)阳性和阴道微环境正常者HR-HPV感染率分别为24.36%、29.52%和7.96%。唾液酸苷酶(Snase)、白细胞酯酶(LE)、凝固酶(GA)和葡萄糖醛酸苷酶(Gus)阳性者HR-HPV感染率明显高于Snase、LE、GA和Gus阴性者HR-HPV感染率,差异有统计学意义(P<0.05),pH值>4.5和白细胞计数(WBC)>10时HR-HPV感染率高于pH值<4.5和WBC<10时HR-HPV感染率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BV、VVC、AV、pH值改变等阴道微环境异常变化与HR-HPV持续感染有关。

白藜芦醇对小鼠移植宫颈癌生长及HIF-1α、VEGF表达的影响

目的探讨白藜芦醇(Res)对小鼠宫颈癌细胞株U14移植瘤的抑制作用及其相关机制。方法构建615近交系小鼠U14移植瘤动物模型,并随机分为对照组、Res组、顺铂组,每组10只,给予相应药物干预,接种后第26天处死全部小鼠,检测肿瘤体积及重量,计算抑瘤率,通过免疫组织化学染色法检测肿瘤组织微血管密度(MVD),采用荧光实时定量PCR和Western blotting分析肿瘤组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA及蛋白表达水平。结果 Res组和顺铂组抑瘤率分别为50.46%、57.19%;Res组和顺铂组肿瘤体积、肿瘤质量较对照组显著降低(P<0.01);与对照组比较,Res组和顺铂组HIF-1α、VEGF mRNA与蛋白表达水平及MVD明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但Res组与顺铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Res通过下调HIF-1α、VEGF表达抑制小鼠宫颈癌的生长。

原发性腹主动脉异位妊娠1例

1病例报告患者,35岁,G3P1,因孕2月伴腹痛数小时,剖腹探查发现腹膜后血肿6小时,于2017年11月25日8:30由当地医院急诊转至郴州市第一人民医院中心医院。既往月经规律,末次月经2017年9月26日。2017年11月4日因停经39天于当地镇卫生院查尿妊娠试验阳性、血β-hCG 58830 U/L,盆腔彩超检查示:宫内外均未发现孕囊,考虑'异位妊娠',建议转当地县人民医院就诊。

富含半胱氨酸蛋白61在子宫内膜样腺癌组织中的表达及意义

目的检测富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)在子宫内膜样腺癌(内膜癌)组织中的表达,探讨其在内膜癌发病中的作用。方法利用免疫组化法检测Cyr61在43例不同期别和级别内膜癌组织中的表达并与20例非内膜癌患者子宫内膜组织(对照组)进行比较。结果 Cyr61在内膜癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的表达分别为(3.38±1.69)、(3.25±1.96)、(1.60±1.35)分,在对照组为(5.10±2.64)分,组间两两比较除内膜癌Ⅰ期与Ⅱ期间差异无统计学意义(P>0.05)外,余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。将Cyr61在不同组织学分级比较,G1级为(3.55±1.53)分,G2级为(3.30±1.71)分,均高于G3级的(1.82±1.17)分(P<0.05),但内膜癌G1与G2级间无明显差异(P>0.05)。结论 Cyr61可能参与了内膜癌的发病,有望成为指导治疗的分子指标。

围绝经期综合征患者血清IL-18、IL-8、IFN-γ水平的变化及临床意义

目的探讨白介素-18(IL-18)、白介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)在围绝经期综合征患者血清中的变化及临床意义。方法采集50例围绝经期综合征患者(实验组)治疗前、治疗3月后及50例处于绝经期的健康女性(对照组)血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-18、IL-8、IFN-γ水平,通过放射免疫分析法测定血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)水平,对治疗前实验组血清E2、FSH与IL-18、IL-8、IFN-γ相关性进行分析,并对实验组治疗前后进行改良Kupperman评分。结果治疗前实验组血清IL-18、IL-8、IFN-γ、FSH水平明显高于对照组,而血清E2水平低于对照组(P<0.01)。治疗前实验组血清E2与IL-18、IL-8、IFN-γ呈负相关(P<0.05),FSH与IL-18、IL-8、IFN-γ呈正相关性(P<0.05)。治疗3月后实验组改良Kupperman评分及血清IL-18、IL-8、IFN-γ水平较治疗前明显降低(P<0.01)。结论 IL-18、IL-8、IFN-γ可能参与围绝经期综合征发病的免疫过程,血清IL-18、IL-8、IFN-γ水平可作为病情判断及疗效的观察指标。

宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈病变的临床分析

目的对宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈病变的临床效果进行观察。方法此次临床研究主要以我院在2011年5月-2013年5月收治的120例初步诊断为宫颈疾病的患者为研究对象。对所有患者实施宫腔镜宫颈椎形切除术,对患者术后随访以及病理学结果进行观察。结果宫颈锥切术后病理检查与阴道镜活检相符有77例,3例不相符,112例经术后病检诊断为宫颈上皮内瘤变。结论对宫颈病变患者实施宫腔镜宫颈椎形切除术,能够有效对患者的病变程度进行诊断,有利于后期的处理工作的开展,具有较高的临床应用价值,值得临床推广、普及。

子宫内膜样腺癌不同激素受体差异基因表达谱分析

目的探讨子宫内膜样腺癌(内膜癌)雌、孕激素受体不同表达状态的基因表达谱的差异。方法采用14785条人cDNA表达谱芯片,筛选雌、孕激素受体均阳性,雌、孕激素受体均阴性,雌激素受体阳性、孕激素受体阴性子宫内膜癌的特异性差异基因表达谱。结果雌、孕激素受体阳性内膜癌差异表达基因571条,其中上调399条、下调172条;雌、孕激素受体阴性内膜癌差异表达基因645条,上调443条、下调202条;雌激素受体阳性、孕激素受体阴性内膜癌则为1125条,上调608条、下调517条。结论不同激素受体状态有不同的基因表达谱特征,各型受体特异性表达基因可望成为高效的治疗靶点。

miR-196b通过LRIG2调控宫颈癌细胞增殖和凋亡生物学特性的分子机制

目的:探讨miR-196b对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响以及潜在的作用机制。方法:运用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测宫颈癌细胞HeLa、SiHa、C33a、Caski和正常宫颈细胞株Ect1/E6E7中miR-196b和LRIG2 mRNA的表达水平;将宫颈癌SiHa细胞分为miR-con组(转染miR-con)、miR-196b组(转染miR-196b mimics)、anti-miR-con组(转染anti-miR-con)、anti-miR-196b组(转染miR-196b inhibitor)、miR-196b+si-con组(共转染miR-196b和si-con)、miR-196b+si-LRIG2组(共转染miR-196b和si-LRIG2)、miR-con+WT-LRIG2组(共转染miR-con和WT-LRIG2)、miR-con+MUT-LRIG2组(共转染miR-con和MUT-LRIG2)、miR-196b+WT-LRIG2组(共转染miR-196b和WT-LRIG2)、miR-196b+MUT-LRIG2组(共转染miR-196b和MUT-LRIG2)。采用MTT法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western Blot检测蛋白表达;双荧光素酶报告实验检测荧光活性。结果:相较于正常宫颈细胞株Ect1/E6E7,宫颈癌细胞HeLa、SiHa、C33a、Caski中miR-196b的表达水平显著升高,LRIG2的表达水平显著降低(P<0.05);干扰miR-196b可抑制SiHa细胞增殖促进细胞凋亡;抑制Bcl-2、CDK4和Cyclin D1蛋白的表达,促进Bax、Caspase-3蛋白的表达。miR-196b靶向调控LRIG2的表达。抑制LRIG2表达能逆转干扰miR-196b对SiHa细胞的抑制增殖、促进凋亡的作用以及对AKT信号通路中PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达的抑制作用。结论:miR-196b可抑制宫颈癌细胞增殖,促进其凋亡,其机制可能与LRIG2及AKT信号通路有关,将可为宫颈癌的预防和治疗提供新靶点。

腹腔妊娠剖腹产活婴1例

1病例简介患者,女,34岁,G 4P 2。因“孕40+6周,腰腹胀痛3天,加重1天”于2019年6月27日由当地医院急诊转至我院。既往月经规律,7天/30天,末次月经2018年9月14日,孕20周自觉胎动,孕期无腹痛及阴道流血,未定期产检。2019年6月27日无明显诱因出现腰腹胀痛3天,加重1天,于当地医院行B超检查:腹腔妊娠单活胎,约29+6周大,地塞米松6mg肌注,立即转至我院。患者曾于2006年、2013年分别剖宫产一女婴(具体原因不详);2018年4月因异位妊娠于当地医院行右侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。入院体查:T:36.8℃,P:94次/min,R:18次/min,Bp:107/61mmHg。心肺听诊未闻及异常,下腹部正中十字架型陈旧性手术疤痕,腹隆起如孕8月大,宫底扪不清,可扪及胎儿肢体。胎心148次/min,律齐。

宫颈环形电切术治疗宫颈高度上皮内瘤样病变疗效观察

目的分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高度上皮内瘤样病变的近期疗效。方法选取宫颈高度上皮内瘤样病变患者共计58例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=29)。对照组应用宫腔镜下宫颈锥切术疗法治疗,观察组应用LEEP术进行治疗,对比治疗效果。结果观察组临床干预总有效率为89.66%(26/29),明显高于对照组65.52%(19/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP治疗宫颈高度上皮内瘤样病变具有确切的近期疗效,手术期间无严重不可逆损伤。

不同型别高危HPV感染与CIN及宫颈癌的时效性研究

目的研究不同型别高危HPV持续感染导致宫颈上皮内瘤变(CIN)及癌变的时间,指导临床宫颈癌筛查。方法选择同型高危HPV持续感染人群中CINⅡ97例、CINⅢ103例及宫颈癌91例为研究对象,根据患者持续感染高危HPV的型别分为16/18型组、非16/18型组、混合高危组(16、18型合并其他高危型组),分析不同型别HPV感染进展至CIN及癌变的时间。结果HPV持续感染进展为CINⅡ97例,16/18型组持续感染时间短于非16/18型组和混合高危组(P<0.01);非16/18型组与混合高危组持续感染时间比较,差异无统计学意义(P=0.927)。HPV持续感染进展为CINⅢ103例,16/18型组持续感染时间短于非16/18型组和混合高危组(P<0.05),非16/18型组持续感染时间与混合高危组比较,差异无统计学意义(P=0.523)。HPV持续感染进展为宫颈癌91例,16/18型组持续感染时间短于非16/18型组(P=0.004);16/18型组与混合高危组持续感染时间比较,差异无统计学意义(P=0.986),混合高危组持续感染时间短于非16/18型组(P=0.014)。结论需重视高危型HPV的持续感染,持续感染2~3年需警惕CIN,4~5年应警惕宫颈癌,混合高危型HPV持续感染并不加快CIN的发生。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果分析

目的研究并分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2012年1月-2013年7月在我院就诊的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组30例,对于观察组30例患者采取腹腔镜治疗法,对于对照组30例患者,口服米非司酮进行治疗,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果观察组治疗有效率为93.3%,显著高于对照组的83.3%,观察组治疗效果优于对照组。结论对于子宫内膜异位症患者使用腹腔镜治疗的方式能够有效提高治疗有效率,该种治疗模式值得在临床中进行推广和应用。

消毒供应中心工作人员锐器损伤情况调查及干预对策

目的：调查本院消毒供应室护理人员在职业暴露中发生锐器损伤的原因并拟定相应的防护对策,有效避免该类损伤的发生.方法：用自行设计的问卷回顾性调查2010年8月-2013年7月共3年间我科30名工作人员进行锐器损伤的资料进行统计,并提出降低锐器损伤发生率的对策.结果：锐器损伤的职业暴露在器械清点和分类、清洗操作过程中发生率最高,在被调查人员中有过一次锐器损伤的占64%.结论：消毒供应室工作人员职业暴露防护意识较淡薄,接触锐器操作多,人员缺少是造成锐器损伤的主要原因.通过加强职业防护培训后,改进发生锐器损伤意外的工作环节后,有望降低职业损伤率.

曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨曼月乐宫内节育器(intrauterine device,IUD)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院中心医院2012年4月至2013年4月期间收治的子宫腺肌病患者共80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予药物治疗,观察组给予曼月乐IUD治疗,通过比较两组患者治疗前后的痛经情况、月经状况、子宫体积进行效果评价。结果治疗后两组患者临床症状均得到明显改善(P<0.05);观察组痛经程度,月经状况、子宫体积缩小程度,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐IUD对于治疗子宫腺肌病有一定的临床价值。