2009年郴州市3—6岁儿童身高发育状况调查

目的了解2009年郴州市3-6岁儿童身高发育状况。方法对郴州市3-6岁儿童进行抽样调查1510人，按性别分组，每组再按年龄分6小组，测量其身高，经统计学处理后，将其结果与2005年九省／市儿童体格发育调查数据（中华儿科杂志2009年7月、设为对照组）测量值中的3．0—6．0岁儿童的身高进行对照。结果郴州市3-6岁男童组3．0岁～、4．0岁～及女童3．0岁～、3．5岁～等与对照组比较无差别差别，其他男女各组与对照组比较均有统计学差别，均是低于对照组。结论郴州市3-6儿童身高发育水平大部分低于2005年九省／市儿童体格发育调查数据。

郴州市0—14岁儿童超声骨密度与体重关系的研究

目的：了解郴州市。0-14岁儿童不同体重的超声骨密度状况以及不同体重男女之间的比较研究。方法：选择0-14岁郴州市居住的正常健康儿童为检测对象，用定量超声骨密度仪测量受检者左小腿胫骨中段的骨密度（BMD）值。结果：体重在0-30Kg的儿童骨密度值随体重的增长逐渐增加，到体重达30Kg前骨密度达到最大值，30Kg以后渐下降。不同体重的男女儿童超声骨密度比较：在体重为8Kg～组儿童超声骨密度值有男女性别差异，为女性高于男性；其他各组儿童超声骨密度值无明显的男女性别差异。结论：不同体重儿童的骨密度值不同，男女性别差异不大。

不同年龄段儿童维生素D水平变化及其与血红蛋白的相关性

目的调查0~12岁儿童的维生素D水平,探讨儿童维生素D水平与血红蛋白（HGB）水平的相关性。方法选取2013年郴州市第一人民医院儿童保健科门诊体检的0~12岁儿童共计3 254例,采集儿童基本发育指标并取清晨空腹血,检测25-羟维生素D水平及HGB等相关临床指标。对维生素D水平的总体分布和不同年龄段的分布情况进行初步统计分析;并对各年龄段的维生素D水平与HGB的相关性进行探讨。结果现阶段郴州地区78.9%的儿童维生素D水平处于正常水平;儿童外周血的维生素D水平随着年龄的增长呈明显下降趋势（r=-0.510,P〈0.05）。研究还发现0~〈2、4~〈6、7~〈10岁3个年龄段儿童HGB水平在维生素D正常组要明显高于低含量组,儿童体内维生素D水平与HGB存在正相关（P〈0.05）。进一步分析发现,0~〈2、4~〈6岁年龄段的维生素D水平与HGB水平呈正相关（P〈0.05）,而7~〈10岁年龄段两者无相关性。结论现阶段郴州地区儿童维生素D营养状况总体良好,儿童维生素D水平随年龄的增长呈明显下降趋势,符合儿童生长发育特点;在不同年龄段,儿童维生素D与HGB水平存在正相关性,维生素D缺乏可能影响儿童HGB生成,导致儿童贫血的发生。

膜诱导技术结合内固定在治疗胫骨感染性骨缺损中的疗效分析

目的探讨膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年6月在郴州市第一人民医院创伤骨科接受了膜诱导技术结合锁定钢板内固定的胫骨感染性骨缺损患者8例。收集围术期临床资料,并对8例患者进行为期24个月的术后随访。采用Paley评分系统评价患者愈合情况。结果所有患者均完成24个月随访。根据Cierny-Mader骨感染解剖分型,Ⅳ型5例,Ⅲ型3例;生理分型,A型3例,B型5例。清创后平均缺损长度(5.33±0.55)cm。细菌培养显示金黄色葡萄球菌5例,混合感染3例,所有样本对万古霉素敏感。膜诱导技术Ⅰ—Ⅱ期手术间隔平均为(51.4±3.8)天,其中1例患者Ⅰ期行皮瓣移植闭合创面,1例患者重复行Ⅰ期清创。4例患者采用自体髂骨植骨,另4例使用自体骨与人工骨混合植骨。所有患者在Ⅱ期术后9个月复查X线片示骨折均达到临床骨折愈合标准,平均愈合时间(7±1.07)个月。术后随访依据Paley评分标准划分,5例为优,3例为良。Ⅱ期术后所有患者均未有再次感染。5例患者恢复良好,能独立行走并完成患病前的体力劳动,另外3例患者初期行走不稳,但通过康复锻炼得到有效改善。结论膜诱导技术结合锁定钢板内固定可有效治疗胫骨感染性骨缺损。

动脉导管未闭早产儿血N端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取合并PDA早产儿107例,分PDA组39例与对照组(非PDA组)68例;PDA组根据有无超声血流动力学显著性改变及临床表现分为症状性PDA(s PDA)组20例和无症状性PDA(as PDA)组19例;s PDA组根据是否服用布洛芬分为治疗组13例与非治疗组7例;PDA早产儿根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)分BPD组19例与非BPD组15例。所有对象分别于生后第1、4、7天进行NT-proBNP检测,采血后30 min内行超声心动图检查。结果 s PDA组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于同期as PDA组和对照组(P<0.05);as PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。s PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于第1、7天(P<0.05),as PDA组生后第1、4天血浆NT-proBNP水平高于第7天(P<0.05)。治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平较第4天显著下降(P<0.05),非治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平与第4天比较,差异无显著性(P>0.05)。s PDA组BPD发生率(76.47%)高于as PDA组(35.29%)(P<0.05)。BPD组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于非BPD组,其中第4天比较,差异有显著性(P<0.05),第7天比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 PDA尤其是s PDA早产儿血浆NT-proBNP水平明显增高,导管关闭或分流量减小其水平下降,早期血浆NT-proBNP水平越高,发生BPD的几率越大。动态监测血浆NT-proBNP水平对s PDA诊断、疗效判断及预后评估有参考价值。

建立一种实时荧光PCR对维生素D受体基因单核苷酸多态性快速分型

目的:建立实时荧光PCR快速检测维生素D受体(VDR)基因rs2228570、rs1544410、rs7975232位点多态性。方法:以VDR基因的rs2228570、rs1544410、rs7975232三个SNP位点的变异碱基分别设计并合成特异性引物。11例体检健康儿童血液标本作为检测样本,采用实时荧光PCR方法检测样本中VDR基因型,采用Sanger法对检测结果测序验证。结果:利用所设计的特异性引物对人全血基因组中VDR进行SNP位点特异性扩增,根据7500 FAST实时荧光PCR仪的分析结果得到基因型,与测序结果比对后发现,11个样本采用实时荧光PCR方法基因分型结果与测序结果均一致。结论:实时荧光PCR快速检测VDR基因rs2228570、rs1544410、rs7975232位点多态性的方法或可用于临床VDR基因SNP快速分型。

早产儿出院后规范化喂养效果评价

目的探讨早产儿出院后规范化喂养的优势,为促进早产儿生长发育提供参考依据。方法以南华大学附属郴州医院北院儿童保健科随访体检的早产儿为研究对象,根据是否按照"早产、低出生体重儿出院后喂养建议"进行随访和喂养指导分为规范化喂养组和非规范化喂养组。收集矫正胎龄40周、矫正6月龄和矫正12月龄的体重、身长、头围数值,将数值输入WHO Anthro软件得到体重Z值(WAZ)、年龄的身长Z值(LAZ)、年龄的头围Z值(HCZ),身长的体重Z值(WLZ)。使用2005版《0-6岁儿童神经心理发育量表》评估神经系统发育,选取矫正6月龄和矫正12月龄的发育商。结果早产儿共1 568例,其中规范化喂养组774例,非规范化喂养组794例。规范化喂养组矫正6月龄和矫正12月龄WAZ、LAZ、HCZ均高于非规范化喂养组(均P<0.05),非规范化喂养组矫正12月龄WLZ高于规范化喂养组(P<0.05);规范化喂养组矫正6月龄低体重率、生长迟缓率、消瘦率均低于非规范化喂养组(P<0.05),规范化喂养组矫正12月龄低体重率和生长迟缓率、超重率均低于非规范化喂养组(P<0.05);规范化喂养组矫正6月龄和矫正12月龄神经系统发育商均高于非规范化喂养组(P<0.05),发育商偏离率低于非规范化喂养组(P<0.05)。结论早产儿出院后规范化喂养者其体格生长和神经系统发育均优于非规范化喂养者,注重早产儿出院后规范化喂养有利于其体格生长和神经系统发育。