郴州地区儿童血培养病原菌构成及耐药性分析

目的了解郴州地区儿童血培养病原菌分布及耐药情况。方法采集来自本院血培养标本检出的各类细菌,并对标本的送检科室、来源的患儿年龄及各类细菌的药敏实验数据进行分析。结果检出各类病原菌共计413株,其中,革兰阳性球菌216株、革兰阴性杆菌176株、真菌21株。检出细菌排名前5的病原菌分别为葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌属。检出阳性菌株数量排前5名依次是新生儿重症监护病房(NICU)、新生儿科、呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)、神经内科。检出患儿年龄主要集中于3岁以下的儿童及婴幼儿。革兰阳性球菌对青霉素G和红霉素的耐药率较高,其次是喹诺酮类药物,未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性杆菌最敏感的药物是亚胺培南和美洛培南。真菌对5种临床常用抗真菌药物灵敏度均较高。结论本院儿童血培养检出病原菌以葡萄球菌为主,但是不同科室的构成比例并不一致;3岁以下儿童血流感染的可能性大;本院真菌检出率较高,占5.1%,与本院采用血培养真菌瓶有关;血培养分离菌株的耐药性较高,合理使用抗菌药物可以减少耐药菌的产生。

郴州地区住院新生儿高胆红素血症临床特点及病因构成分析

目的通过分析该院新生儿高胆红素血症临床特点和相关检测结果,了解该地区新生儿高胆红素血症医院临床特点及病因。方法选取该院2012年1～12月新生儿科及新生儿重症监护科发生高胆红素血症患儿共534例,并统计分析患儿的临床和检验相关资料。结果患新生儿G-6PD酶缺乏者占高胆红素血症新生儿7.9%,新生儿ABO溶血病占高胆红素血症的18.04%,新生儿高胆红素血症中巨细胞病毒感染者占28.1%,细菌感染者占27.4%。结论该地区新生儿高胆红素血症患儿病因构成以感染性因素为主,早产儿相对足月儿易患高胆红素血症,加强患儿胆红素水平监测,并对检验结果和病因进行分析,可有效预防和降低高胆红素血症对新生儿的损害。

儿童嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药性分析

目的分析该地区儿童嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染的特点及菌株的耐药性,为临床治疗和预防该菌感染提供依据。方法统计分析2011年9月至2012年9月52例入住该院的SMA培养阳性患儿临床资料,并分析其抗菌药物敏感性试验结果。结果临床资料分析显示患儿感染SMA在年龄及性别上并无区别,在检出科室中以新生儿重症监护科(NICU)和儿童重症监护科(PICU)为主,有82.7%的感染SMA患儿都有侵入操作史,有95.92%的SMA患儿有碳青霉烯类药物使用史,感染SMA患儿住院时间较长,平均为(22.3±19.0)d;实验室资料分析显示SMA主要检出标本类型为痰液,占63.5%,4种临床常用药物耐药性较高,磺胺类药物最高达到21.9%。结论儿童SMA感染与碳青霉烯类药物使用及侵入性操作密切相关,耐药情况严重,合理使用抗菌药物成为治疗关键。

郴州地区住院患儿感染肺炎链球菌的特点及耐药性分析

目的了解郴州地区2011年至2012年住院的患儿感染肺炎链球菌的特点及耐药性分析,为临床用药提供依据。方法采集来自本院各类标本检出的肺炎链球菌,并对其相关科室、标本类型、检出患儿年龄阶段以及肺炎链球菌检出季节的分布及其耐药性等数据进行分析。结果共检出246株肺炎链球菌,感染科室中以儿童呼吸科为主,其次是儿童神经内科;半岁以上的儿童检出率较高;冬季及春季的检出率较高,夏季检出最低;在耐药分析当中儿童青霉素耐药肺炎链球菌占22.7%,对红霉素和克林霉素(97.3耐药)几乎全部耐药,对头孢噻肟耐药率为3.7%,对阿莫西林耐药率为3.1%,对喹奴普丁/达福普丁耐药率为1.3%,对万古霉素耐、左氧氟沙星耐药率为0。结论郴州地区肺炎住院冬季、春季入院的患儿肺炎链球菌阳性检出率较高,且半岁至4岁患儿肺炎链球菌检出率最高,提示本地区半岁以上的儿童冬春季应着重防范本菌的感染;本地区肺炎链球菌对第一代大环内酯类药物高度耐药,已经不适合单独用药,耐青霉素肺炎链球菌比率较高,要加强临床监测以免耐药菌大幅扩散。

儿童马尔尼菲青霉感染1例

目的分析1例马尔尼菲青霉感染患者临床资料,为临床治疗提供依据。方法对患儿进行普通血液培养、真菌血培养,将阳性培养液转种沙氏平板及哥伦比亚血琼脂平板,25、35℃培养后进行菌落涂片染色镜检,同时进行血涂片、骨髓涂片染色镜检。结果经上述培养及染色镜检,检出马尔尼菲青霉。结论联合使用多种检测方法有助于马尔尼菲青霉感染的早期诊治。

反复呼吸道感染、哮喘患儿血清维生素A水平的研究

目的探讨反复呼吸道感染哮喘患儿血清维生素A水平,了解其与免疫功能的相关性。方法选取2012年7月至2013年2月间于郴州市第一人民医院儿童医院呼吸内科就诊并治疗的反复呼吸道感染患儿72例(呼吸道感染组)及哮喘患儿25例(哮喘组),同时选取40例健康小儿为对照组,对比分析3组间VitA水平及免疫指标间的差异,同时进行相关性分析。结果与对照组相比,反复呼吸道感染患儿及哮喘患儿的VitA水平均显著下降(P<0.05);对于免疫指标的检查,与对照组相比,反复呼吸道感染患儿除IgM水平外,其余各项指标间差异均具有统计学意义(P<0.05),而对于哮喘患儿而言,仅补体C3水平间的差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,反复呼吸道感染患儿血清VitA与IgA、CD3+细胞数、CD3+CD4+细胞数、CD4+/CD8+比例间存在正相关性,与CD3+CD8+细胞数目间呈现负相关性;而对于哮喘患儿而言,血清VitA与各项免疫指标间均未发现明显的相关性。结论 VitA的缺乏可能导致机体免疫功能的减弱,降低儿童的免疫力,其可能是造成反复呼吸道感染及哮喘发病的重要原因,临床中应加强对于VitA的检查。