宏基因组二代测序技术在鉴别儿童肠道病原菌与耐药菌中的应用研究

目的:研究宏基因组二代测序技术在鉴别儿童肠道病原菌与耐药菌中的临床应用价值。方法:选取2020年10月至2022年5月郴州市第一人民医院收治的600例腹泻患儿,连续采集其自住院第一天起至出院期间每天的粪便标本,并尽量采集其痊愈出院后的粪便一次,以便于进行连续观察。以宏基因组二代测序技术对患儿的标本进行检测,并对其进行药敏试验。统计分析粪便培养和药敏试验的结果。结果:600例腹泻患儿的粪便标本中共分离出病原菌52株,检出率为8.67%。其中主要病原菌有志贺菌属(8株)、大肠埃希菌(6株)、沙门菌属(6株)、变形杆菌属(6株)、肠球菌属(6株)。药敏试验显示,以上5种主要病原菌对亚胺培南的耐药性最低,其次是头孢哌酮、哌拉西林他唑巴坦。结论:借助宏基因组二代测序技术在儿童肠道病原菌检测中发现儿童感染性腹泻病原菌以革兰阴性菌为主,临床治疗时应合理使用抗生素,避免产生耐药性。

百日咳患儿血清IFN-γ、IL-5水平及其与免疫状态的关系

目的探讨百日咳患儿血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-5(IL-5)水平及其与免疫状态的关系。方法选取2021年1月至2023年12月该院儿科收治的300例百日咳患儿临床资料进行回顾性分析,根据患儿不同免疫状态分为未免疫组、部分免疫组和完全免疫组。比较3组患儿入院时血清IFN-γ、IL-5水平,并根据患儿年龄及完全免疫患儿接种时长进行分组,观察不同分组状况下患儿血清IFN-γ、IL-5水平。采用多因素Logistic回归分析百日咳患儿血清IFN-γ、IL-5水平及其与免疫状态的关系。结果完全免疫组患儿血清IFN-γ水平高于未免疫组和部分免疫组,血清IL-5水平低于未免疫组和部分免疫组,差异均有统计学意义(P<0.05);部分免疫组患儿IFN-γ水平高于未免疫组,血清IL-5水平低于未免疫组,差异均有统计学意义(P<0.05);>3~6岁患儿血清IFN-γ水平高于其他年龄段患儿,IL-5水平低于其他年龄段患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,调整受试者白细胞计数、淋巴细胞比例后,与完全免疫患儿比较,部分免疫患儿和未免疫患儿血清IFN-γ每增加一个单位,认为百日咳患儿免疫功能下降风险增加0.886倍(95%CI:0.836~0.938);部分免疫患儿和未免疫患儿血清IL-5每增加一个单位,认为百日咳患儿免疫功能下降风险增加1.255倍(95%CI:0.161~1.357);完全免疫状态下不同接种时长患儿血清IFN-γ、IL-5水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同免疫状态的百日咳患儿血清IFN-γ、IL-5水平存在一定差异,二者水平在一定程度上与患儿的免疫状态有关。

血清转化生长因子-β、白细胞介素-23在婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎患儿中的表达及其与病情严重程度的相关性

目的观察婴幼儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎患儿的血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和白细胞介素-23(interleukin 23,IL-23)表达水平,并分析TGF-β、IL-23与患儿病情严重程度的相关性。方法采集2021年1月至2023年12月郴州市第一人民医院收治的100例婴幼儿RSV肺炎患儿资料,纳入观察组,另采集同期医院健康体检的100例婴幼儿资料,纳入对照组。患儿及健康婴幼儿的疾病资料、体检资料等均保存完整。观察组患儿入院后根据病情严重程度分为轻度组(37例)、重度组(63例),比较对照组与不同病情严重程度患儿的基线资料及TGF-β、IL-23水平,重点分析血清TGF-β、IL-23与婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎病情严重程度的相关性。结果相较于对照组,轻度组、重度组的TGF-β较低、IL-23水平较高;相较于轻度组,重度组的TGF-β较低、IL-23水平较高。经Logistic回归分析,婴幼儿RSV肺炎患儿病情严重程度可能与患儿TGF-β、IL-23有关(P<0.05)。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)结果显示,患儿入院时的TGF-β、IL-23评估重度病情有较好效能,AUC均大于0.70,有评估价值,且二者联合评估AUC为0.937,评估价值更佳(P<0.05)。结论婴幼儿RSV肺炎患儿的血清TGF-β普遍呈低表达、IL-23呈高表达,且二者与患儿的病情严重程度有关,病情越严重的患儿的TGF-β越低、IL-23越高,联合测定婴幼儿RSV肺炎患儿TGF-β、IL-23水平或可早期评估患儿病情严重程度。

童趣式健康教育联合精细化护理对流行性感冒发热患儿的效果探讨

讨论童趣式健康教育联合精细化护理对流行性感冒发热患儿的影响与效果。方法 选取2022年至2023年两年间的87例流行性感冒发热患儿作为研究对象。根据入院先后时间,分为对照组(常规护理干预)44例和观察组(童趣式健康教育联合精细化护理)43例。将两组患儿的症状改善时间(头晕、鼻塞、退热、咽红咽痛)、体内炎性因子水平(C-反应蛋白、白细胞介素-8、γ-干扰素)、情绪评分(焦虑评分、抑郁评分)以及治疗依从人数(完全依从、部分依从、不依从、总依从)等各项情况进行对比。结果 干预后,观察组的头晕、鼻塞、退热、咽红咽痛等各项症状改善时间均短于对照组(P<0.05),C-反应蛋白、γ-干扰素等炎性因子水平均低于对照组(P<0.05),白细胞介素-8明显高于对照组(P<0.05),焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05),治疗依从总人数明显多于对照组(P<0.05)。结论 流行性感冒发热患儿使用童趣式健康教育联合精细化护理,能有效改善患儿症状,维护患儿体内炎症因子水平稳定,帮助患儿快速退热,缓解患儿不良情绪,提高治疗依从性。

消风散加减治疗风热湿蕴型小儿多发性抽动症的临床观察

目的观察消风散加减治疗小儿多发性抽动症(风热湿蕴证)对患儿神经及肌肉功能的影响。方法选取2019年7月到2021年4月郴州市第一人民医院收治的52例风热湿蕴型小儿多发性抽动症患儿作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组,各26例。对照组患儿使用氟哌啶醇进行治疗,观察组患儿使用消风散加减进行治疗,均治疗2个月。比较两组患儿治疗效果、治疗后的中医证候积分、治疗前后的肌肉功能及相关血清指标水平变化。结果治疗后,观察组患儿的临床总有效率高于对照组,各项中医证候积分均低于对照组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患儿的各项肌肉功能评分均降低,观察组均低于对照组(均P<0.05);治疗后两组患儿促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、5-羟色胺(5-HT)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论消风散加减对可有效减轻小儿多发性抽动症患儿的临床症状,改善肌肉及神经功能,效果显著。