郴州市社区女性骨骼健康现状调查研究

目的了解郴州市社区未绝经、围绝经期、绝经后女性的骨质疏松发生率及相关因素,为疾病社区防治提供依据。方法采用整群随机抽样方法分别从五里堆社区、人民西路社区、流仙岭社区抽取样本,对其中常住户口妇女年龄20～80岁、符合纳入标准的未绝经、围绝经期、绝经后女性进行横断面调查,统计社区未绝经,围绝经期及绝经后女性骨质疏松患病率及其与年龄、绝经状态的关系,深入研究影响女性骨质疏松症的相关因素。采用SPSS13.0统计软件包建立数据库及进行数据的统计分析,对研究对象的各指标进行一般描述性分析,计数资料采用频数描述,计数资料组间比较采用卡方检验(包括四格表卡方检验,行×列表卡方检验,精确概率法)。结果郴州市社区女性的骨质疏松症的总患病率为17.0%,40岁以下年龄段的患病率为0.3%。而从50岁～60岁年龄段间,骨质疏松患病率呈现一个明显的飞跃,患病率为20.1%,70岁以后发病率骤增,患病率为70.0%。绝经后妇女骨质疏松患病率高于未绝经妇女骨质疏松患病率,前者为后者的22.9倍。社区绝经妇女骨质疏松的患病率随着年龄延长而增加。年限长,保护因素为高体重指数和运动。结论郴州社区女性骨质疏松症的患病率随年龄的增加相应增加;已绝经女性的骨质疏松症患病率最高,围绝经期女性次之,未绝经女性最低。

非诺贝特酸降脂疗效和安全性评价--一项中国区随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P<0.017,中度HTG和MD队列P均<0.05)。非诺贝特酸组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(25.51±21.45)%、(24.55±24.73)%和(23.60±27.38)%,安慰剂组升高(1.91±20.42)%、(2.40±9.32)%和(7.13±19.12)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。非诺贝特酸组发生率>5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

急性重症胰腺炎合并糖悄病酮症酸中毒的内科治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎（ASP）并糖尿病酮症酸中毒（DKA）的内科治疗及措施。方法：回顾性地总结1997－2001年15例ASP并DAK患者的临床特点及诊治经过。结果：本组病例治愈，2例转外科手术治疗，2例死亡，内科治愈率为73．3％，死亡率为13．3％。结论：对早期ASP并DKA患者采取积极内科综合治疗，可取得较好疗效。

ACE基因I/D多态性与郴州地区汉族2型糖尿病患者CIMT的关系

目的探讨血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性在郴州地区汉族2型糖尿病患者中的分布及其与糖尿病血管病变的关系。方法病程大于2年的郴州地区汉族2型糖尿病患者168例,依据是否合并高血压(hypertension,HT)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)和糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)等归类。采用PCR法确定其ACE基因多态性,高分辨彩超测量了其颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT),分析了I/D多态性与HT、DN、DR和CIMT的关系。用Logistic回归分析探讨了CIMT增厚的危险因素。结果 ACE基因型在本组患者中分布为:DD型21.4%,ID型38.1%,Ⅱ型40.5%。3个基因型之间CIMT(P=0.001)、并发DN的比例(P=0.001)和合并HT的比例(P=0.005)有统计学差异。CIMT增厚的危险因素包括女性性别,DD基因型,并发DN和高龄。结论郴州地区汉族2型糖尿病患者ACE基因的D等位基因与HT、CIMT增厚及DN等血管病变正相关。CIMT增厚的危险因素包括女性,DD基因型,并发DN和高龄。

PLIN2在氧化型低密度脂蛋白诱导的泡沫细胞脂噬中的作用

目的 探讨围脂滴蛋白2(PLIN2)在泡沫细胞脂噬中的作用,为动脉粥样硬化相关疾病的防治提供更多思路。方法 构建氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的泡沫细胞模型,沉默细胞内PLIN2基因表达,将细胞分为5组:对照组、空质粒组、ox-LDL处理组、siPLIN2组、ox-LDL+siPLIN2组。应用油红O染色法观察细胞内脂质蓄积情况,采用Western blot观察细胞内PLIN2和脂噬相关蛋白LC3和p62表达情况。结果 在ox-LDL诱导的泡沫细胞形成过程中LC3蛋白表达量随着脂质的增加而增加,p62则先减少后增加;在PLIN2沉默的RAW264.7巨噬细胞中LC3表达下调;在PLIN2沉默的泡沫细胞中,p62蛋白表达量明显增加,脂噬减弱。结论 在ox-LDL诱导的泡沫细胞中,敲减PLIN2可下调p62的表达,减弱细胞内脂噬。

脂联素对主动脉平滑肌细胞体外钙化的影响

目的探讨脂联素对动脉钙化的作用。方法体外培养脂联素基因敲除(Adiponectin-/-)小鼠主动脉平滑肌细胞(ASMCs),加脂联素干预,采用α-磷酸奈酚法测定碱性磷酸酶(ALP)活性,放射免疫法检测骨钙素含量,Westernblot检测Runx2表达变化,1%茜素红进行钙化结节染色。结果脂联素通过抑制ALP活性、骨钙素分泌、下调Runx2表达,从而抑制细胞钙化结节形成。结论脂联素抑制ASMCs向成骨细胞表型分化,保护动脉钙化。

不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究

目的 探讨不同输液方式治疗非酮症糖尿病昏迷的疗效。方法 采用单纯静脉输注生理盐水 ,单纯静脉输注低渗盐水和静脉输注生理盐水加胃肠道补纯水三种补液方式 ,观察各组生化改变、病情变化、并发症和死亡率。结果 静脉输注生理盐水加胃肠道补充纯水治疗能显著改善患者各项生化指标 ,缩短苏醒和血压恢复时间 ,降低心衰、脑水肿的发生和死亡率。结论 静脉加胃肠道双补液途径抢救非酮症糖尿病昏迷明显优于单纯静脉补充生理盐水和低渗盐水。

黄芪注射液对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β_1的影响及意义

目的 :观察黄芪注射液对糖尿病肾病 (DN)患者血、尿转化生长因子 β1(TGFβ1)的影响 ,探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病 (DN)的机制。方法 :分别测定黄芪注射液治疗组 ( 2 8例 ) ,对照组 ( 2 6例 )治疗前后血、尿TGFβ1尿白蛋白排泄率 (UAER)、血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)。结果 :黄芪注射液能明显降低DN患者血、尿TGFβ1水平 ,减少DN患者UAER ,具有降低HbA1c的作用。结论 :黄芪注射液对DN患者肾脏有保护作用 ,可能与其抑制DN患者TGFβ1有关。

黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法分别观察贡芪注射注射液治疗组(28例)、常规治疗组(26例)治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GRF)、血糖、血脂变化。结果黄芪注射液能减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄,降低过高的肾小球滤过率,具有辅助降糖和降脂作用。结论黄芪注射液对糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,值得推广应用。

硫辛酸对糖尿病足Wagner 2、3级患者氧化应激与炎症反应的影响

目的研究硫辛酸对糖尿病足Wagner2、3级患者氧化应激与炎症反应的影响。方法选取2015年8月-2017年12月郴州市第一人民医院内分泌科收治的糖尿病足Wagner2、3级患者100例,将其分为对照组和观察组,每组50例,分别行常规治疗和硫辛酸治疗。对比两组疗效、氧化应激及炎症反应因子改善情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后高级氧化蛋白产物、丙二醛低于对照组(P<0.05),SOD高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血管细胞黏附因子-1、成纤维细胞生长因子-2、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6低于对照组(P<0.05)。结论硫辛酸能促进糖尿病足Wagner2、3级患者溃疡愈合,降低氧化应激与炎症反应因子水平。

甲钴胺和硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的探讨甲钴胺和硫辛酸联合应用对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果及其机制。方法选取来我院进行治疗的2型糖尿病周围神经病变患者110例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各55例。所有的患者均采取饮食控制及降血糖的治疗措施。实验组在以上基础上给予甲钴胺及硫辛酸治疗,对照组在此基础上给予维生素B12及复方丹参注射液进行治疗,比较两组患者的治疗效果及神经传导速度治疗前后的差异。结果实验组的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组尺神经、正中神经及胫神经的传导速度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有明显的不良反应。结论 2型糖尿病周围神经病变患者给予甲钴胺和硫辛酸联合治疗能够收到较为满意的效果,可以作为一种有效的治疗措施在临床推广应用。

缺血性糖尿病足部溃疡皮肤Vδ1T细胞胰岛素样生长因子1与诱生型一氧化氮合酶的表达

背景:皮肤Vδ1T细胞分泌的一系列细胞因子能促进伤口愈合,但与糖尿病足部皮肤组织溃疡难以愈合的关系尚未见报道。目的:观察缺血性糖尿病患者足部溃疡皮肤Vδ1T细胞中胰岛素样生长因子1与诱生型一氧化氮合酶的表达。方法:选取缺血性糖尿病足部溃疡患者及正常对照者足部全层皮肤,各10例。双酶标免疫荧光标记测量Vδ1T细胞及胰岛素样生长因子1、诱生型一氧化氮合酶蛋白表达。结果与结论:缺血性糖尿病足部溃疡患者Vδ1T细胞中胰岛素样生长因子1蛋白表达较对照者明显减少(P<0.01);诱生型一氧化氮合酶蛋白表达明显增加(P<0.01)。提示Vδ1T细胞中胰岛素样生长因子1减少可能与缺血性糖尿病足部溃疡难以愈合有关,而胰岛素样生长因子1减少与溃疡皮肤Vδ1T细胞诱生型一氧化氮合酶表达增加,产生氧化应激有关。

老年糖尿病患者的居家健康教育

目的总结对老年糖尿病患者居家健康教育的过程。方法以社会86例居家老年糖尿病患者为对象进行健康教育,宣传"五架马车"综合治疗方案、预防知识、心理调适、护理指导等。结果加强对老年糖尿病患者的健康教育,可有效改善老年患者的不良心理,树立战胜疾病的信心,积极预防或减少并发症,对提高生活质量起到关键的作用。结论有针对性地进行健康教育是适合老年糖尿病患者的自我医疗护理需求。为此,探索老年糖尿病患者居家健康教育模式是值得我们深入探讨的一个重要课题。

看图对话工具对糖尿病患者胰岛素治疗的效果

目的探讨"糖尿病看图对话"工具对胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果。方法将260例使用胰岛素进行降血糖治疗的2型糖尿病患者,随机分成两组,对照组进行说教式糖尿病健康教育,实验组运用"糖尿病看图对话"工具进行教育。比较两组宣教前和出院前1天胰岛素相关知识的掌握,比较两组住院时和出院3个月时糖化血红蛋白水平。结果实验组出院前1天胰岛素知识掌握明显好于对照组(P<0.001);实验组患者出院3个月时的糖化血红蛋白明显好于对照组(P<0.001)。结论运用"糖尿病看图对话"工具在提高2型糖尿病患者胰岛素治疗效果中作用显著,是一种较好的糖尿病健康教育工具。

抗生素降阶梯治疗在糖尿病重症肺炎患者中的应用研究

目的分析抗生素降阶梯疗法在糖尿病重症肺炎患者中的临床应用效果。方法 30例糖尿病重症肺炎患者,随机分成抗生素降阶梯治疗组(A组18例)和常规升级组(B组12例),比较两组患者病死率、肺脏CT感染灶吸收率、抗生素使用时间、平均住院日、并发症控制时间及真菌定植发生率。结果 A组患者抗生素使用疗程、平均住院日较B组短(P<0.05),抗生素使用15d后病灶吸收率较B组高(P<0.05),病死率、真菌定植发生率较B组低(P<0.05)。结论抗生素降阶梯疗法治疗糖尿病重症肺炎患者具有控制感染迅速、病死率低、住院时间缩短等优点。

99mTc-DT PA 肾动态显像在糖尿病肾病诊断中的价值

【目的】探讨99m Tc‐DTPA肾动态显像在糖尿病肾病（DN）诊断中的价值。【方法】选择本院185例40～60岁糖尿病（DM ）患者，根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER），将其分为DM1组、DM2组、DM3组。应用单光子发射计算机断层扫描仪（SPECT ）肾动态显像技术，以99m Tc‐DTPA为显像剂，对所有患者进行肾功能评估。【结果】DM2组与DM3组患者UAER显著高于DM1组，GFR显著低于DM1组，组间比较均有差异，差异均具有统计学意义（ P ＜00．5）；DM1组、DM2组、DM3组左、右肾曲线高峰时间（Tp）明显高于健康对照组组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】综合运用肾动态显像中肾小球滤过率（GFR）、Tp、半排时间（T1／2）等重要参数与UAER ，对DN的早期诊断及分期、治疗具有重要价值。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞水平的影响及意义

【目的】探讨短期持续皮下输注胰岛素（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病患者循环内皮祖细胞（EPCs）水平的影响及CSII治疗保护血管的可能机制。【方法】采用密度梯度离心法收集外周血单个核细胞，诱导分化培养7天后，激光共聚焦显微镜鉴定FITC—UEA和DiLacLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs，并在倒置显微镜下计数。40例初诊2型糖尿病患者接受为期2周的CSII强化治疗，于治疗前、后采用上述方法分别计数EPCS，同时测空腹血糖（FBS），餐后2小时血糖（PBS）和糖化血红蛋白（HbAlC）。【结果】2型糖尿病患者外周血循环EPCs较正常对照组明显减少，与HbAlC呈负相关，经CSII治疗后循环EPCS明显增加。【结论】初诊2型糖尿病患者外周血EPCs数量减少，早期CSII强化治疗不仅能迅速纠正糖代谢紊乱，同时能增加外周血EPCs数量，预防和延缓血管病变的发生。

龙血竭胶囊联合硫辛酸和前列地尔治疗糖尿病足的临床效果观察

目的观察龙血竭胶囊联合硫辛酸和前列地尔治疗糖尿病足的临床效果。方法选取医院收治的糖尿病足患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用硫辛酸和前列地尔静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上口服龙血竭胶囊治疗,观察比较2组患者治疗效果。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用龙血竭胶囊联合硫辛酸和前列地尔治疗糖尿病足疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,值得临床推广应用。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足临床观察

【目的】观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效。【方法]2009年3月至2010年5月，应用自体骨髓干细胞移植治疗16例糖尿病足患者。手术首先抽取自体骨髓200～300mL，从中分离出单个核细胞悬浊液约40mL，行下肢缺血肌肉内局部注射。【结果】移植后大部分患者下肢疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行均有不同程度缓解，足部皮温、ABI、经皮氧分压较前升高，动脉造影显示有新生侧枝血管形成，足部溃疡面缩小、甚至愈合，减少了截肢或降低了截肢平面。【结论】对于经内科保守治疗无效，不能行血管搭桥术及介入治疗的糖尿病足患者，自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。