郴州市儿童医院2010～2013年到达前死亡患儿的急救分析

目的探讨到达前死亡（DOA）患儿死亡发生原因及影响复苏的因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月郴州市儿童医院56例DOA抢救不成功患儿的临床资料。结果该院急诊患儿人次及抢救患儿人次逐年增加,但急诊收治的DOA患儿占抢救患儿的比例逐年下降;家长自行抱送入院42例（75.0%）,而外院120转运14例（25.0%）;入院时均心搏呼吸停止,停止小于10 min 15例（26.8%）,10-30 min 14例（25.0%）,〉30-60 min 7例（12.5%）,另20例（35.7%）停止时间不详;DOA患儿的原发疾病以新生儿疾病、重症肺炎合并呼吸衰竭（或）心力衰竭、多脏器功能衰竭、颅内感染等为主;所有患儿均按心肺复苏抢救流程,但全都抢救无效死亡。结论完善儿科急诊医疗体系,提高家长的文化安全素质和健康保育方式,开展大众心肺复苏培训,可减少DOA发生及提高抢救成功率。

郴州地区各级医院儿科状况及住院儿童疾病谱分析

目的了解郴州地区各级医院儿科门诊、住院的设置及儿科医师的分布,分析住院儿童疾病的类型,为儿科建设和儿童疾病防治提供帮助。方法调查郴州地区77家医院儿科设置情况,收集2008～2010年各县、市、乡镇医院,民营医院病案统计室疾病分类统计报表及病案首页信息库和出院病人登记本,采用国际(ICD-10)标准分类,用病案统计软件对病案首页信息进行分析。结果 77所医院均设置有儿科或内儿科门诊,单独设置儿科住院部的有23所,占29.87%;儿科与内科一起设置为内儿科住院部的有36所,占46.75%;缺儿科住院部的有17所,占22.08%;儿童医院专科医院1所,占1.3%;注册的儿科医师361名。近3年住院儿童疾病排在前5位的疾病依次为呼吸系统疾病、消化系统、新生儿疾病、小儿外伤、烧伤及传染性疾病,这5种疾病占了总数的63.78%。结论郴州地区各级医院设置了儿科门诊,部分设有住院部,儿科医生相对偏少,在儿童疾病谱中,以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,要加强此类疾病的防治。

某儿童医院住院患儿抗菌药使用及敏感性分析

目的:了解某儿童医院住院患儿抗菌药使用现状,为临床合理用药提供资料。方法:统计该院4个科室对23种抗菌药的药敏试验结果并与其他地区结果作比较;用限定日剂量(DDD)计算抗菌药的消耗,结合药敏结果分析抗菌药使用现状。结果:院内分离菌对头孢曲松敏感率较其他地区低,对青霉素敏感率高,对头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦敏感率相当。头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、青霉素的DDDs分别居第1～4位。结论:氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、红霉素使用合理;头孢曲松、青霉素使用不合理。

郴州市3～6岁儿童体格发育中头围发育797名分析

目的:调查郴州市3～6岁儿童头围发育状况,分析其发育情况及临床意义。方法:对郴州市3～6岁儿童进行头围测量,将其结果与《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》对比分析,并进行男女及各年龄段的对比分析。结果:①和体重、身高的自然增长规律一致,头围随年龄增长而增长,年龄越小增长速度越快,且有性别差异。②郴州市3～6岁儿童头围发育与2009年中国卫生部妇幼保健与社区卫生司颁布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》比较,其发育水平较好,但男童优于女童。结论:郴州市3～6岁儿童头围发育好,建议继续巩固现有保健措施、提倡科学喂养、重视儿童头围发育保健。

大数据背景下医院人力资源管理创新对策研究

新医改大背景下,医院为发挥自身人资管理部门管理优势,需积极利用大数据技术,革新人资管理工作。但是,在现代化的医院管理中,其人力资源管理模式有待创新,相应的管理还存在一定不足,需了解人力资源管理中存在的不足,加以解决,发挥人力资源管理最大化作用。以下对大数据时代下医院人资管理的创新对策详细分析,旨在为促进医院人力资源管理工作更好开展打下坚实基础。

郴州市9521例0～3岁婴幼儿肥胖率调查分析

目的调查郴州市婴幼儿的体格发育状况,了解郴州市0~3岁婴幼儿的肥胖发生率,为今后积极开展干预措施、制订婴幼儿营养及健康保健方案提供参考依据。方法选择2012年1月至2013年12月郴州市第一人民医院儿童保健科门诊就诊的0~3岁婴幼儿共9 521例,按年龄分为15组;按地域分城区和农村两组。测量所有婴幼儿体质量、身长,并计算出身长别体质量的Z值（WLZ）,统计分析各组婴幼儿肥胖发生率及总肥胖发病率的性别与城乡差异。结果各年龄段肥胖率以6月龄最高,其中城区男、女婴幼儿肥胖率分别在6~〈8、5~〈6个月组达高峰（6.86%、5.56%）;农村男、女婴幼儿肥胖率在3~〈4、4~〈5个月组达高峰（4.35%、4.83%）。9 521例婴幼儿总肥胖发病率为2.91%,其中男性为2.89%,女性为2.92%,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。城区婴幼儿肥胖发病率为3.23%,农村婴幼儿为2.53%,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论郴州市0~3岁婴幼儿的肥胖率在6月龄最高,总肥胖率存在城乡差异,性别差异不明显。

综合性公立医院人力资源管理人员现状及优化对策

随着时代的发展,社会的进步,当前我国综合性公立医院人力资源管理方面还有许多问题,时常发生骨干医师跳槽的现象,影响医院医疗工作的正常开展,加大对综合性公立医院人力资源管理现状的研究,针对其不足之处加大分析力度,及时提出最佳应对方案,促进我国综合性公立医院持续健康发展,以便医疗卫生团队更好地为病患服务,造福民众。

郴州市0-14岁儿童超声骨密度测定结果

目的：了解郴州市0-14岁儿童超声骨密度状况,建立超声骨密度正常参考值.方法：用定量超声骨密度仪测量0-14岁在郴州市居住的正常健康儿童骨密度（BMD）值.结果：0-14岁儿童骨密度值随年龄的增长逐渐增加;0-14岁儿童各年龄段骨密度增长速率不同;0-14岁儿童各组中6.0岁-、8.0岁-、12-14岁三组儿童超声骨密度值女性明显高于男性;其他各组儿童超声骨密度值无明显的男女性别差异.结论：儿童骨密度值随年龄的增长逐渐增加,6岁以上儿童中女性超声骨密度值可能要高于男性.

基层儿童医院门急诊123例药品不良反应分析

目的分析基层儿童医院门急诊药品不良反应发生的相关因素,为合理用药提供依据。方法采用回顾性分析,利用Excel建立数据库,对郴州市第一人民医院儿童医院门急诊2011年1～9月上报的药品不良反应报告123例进行分析,并对其性别、年龄、给药途径、涉及品种及临床主要表现进行分类统计和分析评价。结果 123例ADR报告涉及药品7大类38种,导致ADR依次是头孢类、青霉素类和抗病毒类;静脉滴注导致ADR例数占大多数(98%);严重ADR20例(15%)。结论临床应重视儿童抗菌药物使用的安全性,严密关注严重ADR药品,尽量减少采用静脉滴注给药方式,加强ADR报告工作。

2011年郴州市6个月至5岁儿童贫血调查

贫血是儿童常见的疾病，可降低儿童的细胞免疫功能，增加呼吸道、消化道感染的机会，严重者可影响体格及智力发育。为了解本地区儿童贫血患病现况，作者对来本院儿保科就诊的6个月～5岁7938例儿童进行贫血调查。现将结果分析如下。

新形势下如何做好医院的督查工作

医院的督查工作具有不可替代的作用,并且深受政府以及相关部门的重视。新形势下医院督查的任务、作用等都发生了较大的变化,如何做好督查工作是当前较为重要的一大问题,医院工作的落实都需要进行督查,通过总结经验、探索督查规律,采取更加科学化、合理化的措施,推动医院办公室工作的高效进行。基于此,本文阐述了医院督查工作的重要性,并对新形势下开展医院督查工作的途径展开探究。

郴州市0—14岁儿童超声骨密度与身高关系的研究

目的：了解郴州市0—14岁儿童不同身高的超声骨密度状况以及不同身高男女之间的比较研究。方法：选择0—14岁郴州市居住的正常健康儿童为检测对象，用定量超声骨密度仪测量受检者左小腿胫骨中段的骨密度（BMD）值。结果：0—14岁身高在50—135cm之间骨密度随着身高的增长而增加，在145cm后渐下降。不同身高的男女儿童超声骨密度比较：在身高为85cm-组、95cm-组、145cm～组儿童超声骨密度值有男女性别差异，前两组为男性高于女性，后一组为女性高于男性；其他各组儿童超声骨密度值无明显的男女性别差异。结论：不同身高儿童的骨密度值不同，男女性别85cm-组、95cm-组、145cm～组有差异。

郴州市4653名儿童血铅水平的调查分析

随着现代交通和工业的迅速发展,环境铅污染日趋严重,铅对儿童健康的危害日益受到人们的重视。为了解郴州市儿童血铅水平现状,我们于2007年2月至2008年6月对郴州市及周围11个县城4653位儿童进行了血铅测定分析,探讨了郴州市儿童血铅水平及铅中毒的特点。

我院2010年儿科门急诊处方调查与分析

目的:调查我院儿科门急诊处方情况,促进合理用药,保障患儿用药安全有效。方法:抽查我院儿科2010年1～12月18000张门急诊处方,按照新的《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》及2005年版《中国药典临床用药须知》等,对处方的书写和用药情况进行总结和分析。结果:我院儿科门急诊处方在处方书写、处方合理用药等方面存在不规范,主要有使用商品名(10.56%)、单张处方药物种数超规定(5.57%)、用法用量错误(4.43%)、不合理使用抗菌药物(3.89%)、联合用药不当(3.87%)、剂量及剂型错误(3.83%)等。结论:我院儿科门急诊处方用药存在一些用药不合理、处方不规范现象,应进一步加强医院处方的规范管理,提高处方书写质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效。

郴州地区腹泻患儿感染A群轮状病毒的特点分析

目的对郴州地区腹泻患儿进行轮状病毒检测,分析其季节、年龄分布特点,以指导临床的诊疗与预防。方法对2012年~2013年在郴州市儿童医院诊疗的腹泻患儿,应用免疫层析双抗体夹心法检测患儿粪便中的A群轮状病毒,统计分析其发病率与季节、年龄的相关性。结果2012年就诊的762例腹泻患儿A群轮状病毒的感染率为49.08%,其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分别为43.75%、28.37%、37.5%、59.69%;新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期的感染率分别为17.24%、49.69%、51.19%和49.32%。2013年就诊的942例腹泻患儿A群轮状病毒的感染率为50.53%,其中春季、夏季、秋季和冬季的感染率分别为41.07%、28.17%、47.47%、64.52%;新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期的感染率分别为19.04%、53.83%、52.64%和41.30%。2012年和2013年冬季的感染率明显高于其他季节,在腹泻患儿中,婴儿期和幼儿期的感染率高于新生儿期和学龄前期。结论 A群轮状病毒是引起患儿腹泻主要的病原体,高发于冬季;在儿童的婴儿期和幼儿期更易受到感染。

解剖面神经总干在28例第一鳃裂囊肿及瘘管切除术中临床应用

选取笔者所在科室2013年4月~2015年2月收治的28例第一鳃裂囊肿及瘘管患者作为研究对象，按数字随机法将其随机分为观察组与对照组，观察组14例，采用面神经总干解剖法，对照组14例，采用面神经下颌缘支解剖法，回顾性分析两种患者的并发症发生率与复发情况等。观察组并发症发生率（0.0%）明显低于对照组（28.6%），差异显著，P〈0.05，具有统计学意义。1年后，对两组患者进行随访，观察组的复发率为0.0%，对照组的复发率为35.7%，观察组明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。解剖面神经总干在第一腮裂囊肿及瘘管切除术中的临床应用效果显著，可有效地降低患者不良并发症的发生率，减少患者的复发率，值得临床广泛应用。

转录因子SP1调控MAP3K1表达影响糖尿病视网膜病变细胞凋亡和炎症反应

目的:探究转录因子SP1对糖尿病视网膜病变(DR)细胞凋亡和炎症反应的影响及分子机制。方法:构建人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)的DR模型,通过转染将细胞分为Control组、HG组、HG+si-NC组、HG+si-SP1组、HG+si-SP1+oe-NC组和HG+si-SP1+oe-MAP3K1组。RT-qPCR检测SP1和MAP3K1表达;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测细胞中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量。通过生物信息学寻找SP1与MAP3K1启动子间的结合位点,ChIP-qPCR验证SP1与MAP3K1启动子的结合情况。结果:与Control组相比,HG处理的hRMECs中SP1和MAP3K1表达均升高(P<0.05)。抑制SP1表达后细胞凋亡率明显降低(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显减少(P<0.05)。抑制SP1可降低MAP3K1表达。进一步过表达MAP3K1逆转了si-SP1对HG诱导的hRMECs凋亡和炎症反应的抑制作用。结论:转录因子SP1通过促进MAP3K1表达促进DR细胞凋亡及炎症反应。

肺脏超声在儿童社区获得性肺炎中的临床应用价值

目的探讨肺脏超声(lung ultrasound,LUS)在儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中的临床应用价值。方法选取2020年10月至2022年10月在湖南省郴州市第一人民医院初诊为CAP的100例住院患儿作为研究对象,对患儿进行LUS检查、胸部X线片(chest X ray,CXR)及胸部CT检查,观察LUS影像学特征,根据胸膜线异常、肺实变、肺间质改变、支气管充气征、胸腔积液等共有的影像学特征,以胸部CT作为标准,分析LUS诊断儿童CAP的特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值,并与CXR进行对比。结果其中58例因病情危重完善胸部CT检查确诊为CAP;儿童CAP的LUS影像学特征:A-线消失、胸膜线异常、B-线增多、肺实变、胸腔积液、肺搏动等;不同病原体所致的CAP,LUS影像学特征数据比较,差异无显著性(P>0.05);LUS检查儿童重症CAP的灵敏度高于CXR检查,但差异无显著性(P>0.05),LUS与CT检查诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.953,P<0.01)。结论LUS检查的特异度、灵敏度、阴性与阳性预测值和CT检查结果一致性较高,是诊断儿童CAP的有效检查方式。

肺炎患儿应用喉咽清颗粒联合雾化吸入布地奈德治疗的效果分析

目的:分析肺炎患儿应用喉咽清颗粒联合雾化吸入布地奈德治疗的效果。方法:选择2021年7月—2023年2月我院儿童急诊科收治的124例肺炎患儿,通过红蓝双色球法随机分为西药组(62例)和中西药组(62例)。西药组雾化吸入布地奈德混悬液治疗,中西药组则联合喉咽清颗粒治疗。比较两组临床疗效、临床症状体征消失时间和不良反应发生情况,治疗前后的肺功能、血清补体及Clara细胞分泌蛋白(CCSP)水平。结果:中西药组的总有效率比西药组明显更高(P<0.05)。中西药组的退热、啰音消失、咳嗽缓解、X线吸收消退时间比西药组明显缩短(P<0.05)。治疗后,两组呼吸频率(RR)、吸呼时间比(Ti/Te)均明显降低,且中西药组低于西药组;呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FEV)均明显升高,且中西药组高于西药组(P<0.05)。治疗后,两组补体C3、C4及CCSP水平均明显升高,且中西药组高于西药组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎患儿应用喉咽清颗粒联合雾化吸入布地奈德治疗效果明显,可显著缩短临床症状体征消失时间,改善肺功能、血清补体C3、C4及CCSP水平,且安全性较高。

自拟益静汤治疗儿童注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证的临床观察

目的观察自拟益静汤治疗注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证患儿的疗效。方法选取2020年1月~2022年9月在我院门诊就诊的注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证儿童56例,按照随机数字表法分成两组,每组28例。治疗组给予口服自拟益静汤治疗,对照组给予口服盐酸哌甲酯治疗,疗程均为2个月,治疗结束后对患儿症状的改善程度进行评价。结果治疗组的SNAP-IV多动-冲动评分、临床总有效率与对照组相比,结果均无统计学意义(P>0.05),治疗组中医症候总积分降低更明显(P<0.05)、不良反应率更低(P<0.05)。结论自拟益静汤治疗儿童注意缺陷多动障碍肝肾阴虚证疗效肯定,且不良反应发生率较低。