PBL结合真实案例教学在肿瘤外科护理临床见习中的价值观察

目的评判PBL+真实案例教学,应用于肿瘤外科护理临床见习中的效果。方法选取该院2017年4月—2019年4月82名肿瘤外科见习生,以随机平行方式分组,分为了实验组、参照组,两组人数均为41名。实验组接受PBL+真实案例教学方法,参照组接受传统教学方法,比较两组的教学效果。结果实验组、参照组在入科前理论成绩方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出科理论成绩、出科操作成绩比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床实践能力评分情况进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤外科护理临床见习中采用PBL+真实案例教学法,利于使学生更好地掌握理论和操作方面知识,提高其临床实践方面的能力,有在肿瘤外科护理临床见习中应用、推广的意义。

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用

目的:探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用及效果。方法:对本院2009年6月～2010年11月采取快速康复外科护理的34例结直肠癌患者(观察组),和采取常规护理的34例患者(对照组)的护理记录进行分组对照分析。结果:采取快速康复外科护理措施的观察组胃管留置时间、首次排便时间显著少于采取常规护理的对照组,P<0.01,尿管留置、进食、肛门排气、住院等时间均少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。在尿管留置时间、再住院次数方面无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义。结论:对围术期结直肠癌患者采取快速康复外科护理措施效果确切,值得临床推广应用。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效研究

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法选取郴州市第一人民医院2013年2月—2014年2月收治的冠心病患者68例,随机将所有患者分为观察组与对照组,各34例。观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组给予曲美他嗪治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm时间及不良反应发生及病死情况。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1mm时间长于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中均未出现死亡病例,且肝肾功能均未出现异常。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效确切,可有效降低血脂,改善心功能,安全性高。

茅苍术麸炒品对人肝癌SMMC-7721细胞的体内外抑制作用

目的探讨茅苍术麸炒品对人肝癌SMMC-7721细胞的体内外抑制作用。方法(1)取对数生长期SMMC-7721细胞,给予0μg/mL、25μg/mL、50μg/mL、100μg/mL、200μg/mL、400μg/mL和600μg/mL茅苍术麸炒品干预24 h后,检测SMMC-7721细胞的存活率;给予0μg/mL、100μg/mL、200μg/mL、400μg/mL茅苍术麸炒品干预24 h后,观察SMMC-7721细胞形态学,同时行Hoechst染色后于倒置荧光显微镜观察细胞凋亡情况,并应用流式细胞术检测细胞的凋亡率。(2)取24只裸鼠,皮下注射SMMC-7721细胞建立移植性肝癌模型。待肿瘤体积达到100 mm^3时,将裸鼠随机分为模型组和茅苍术麸炒品低、中、高剂量组,每组6只。低、中、高剂量组裸鼠分别每天灌胃0.8 g/kg、1.6 g/kg、3.2 g/kg的茅苍术麸炒品,模型组灌胃等体积的磷酸缓冲盐溶液。14 d后剥取肿瘤组织称质量,计算抑瘤率,并检测肿瘤组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关性X蛋白(Bax)和Survivin的蛋白表达水平。结果(1)100μg/mL、200μg/mL、400μg/mL和600μg/mL茅苍术麸炒品干预后细胞的存活率均低于0μg/mL,且随浓度增加细胞存活率依次下降(均P<0.05)。细胞形态学观察和Hoechst 33258染色可见,不同浓度茅苍术麸炒品干预后,细胞皱缩,并生成凋亡小体。0μg/mL、100μg/mL、200μg/mL、400μg/mL茅苍术麸炒品干预后细胞凋亡率依次升高(均P<0.05)。(2)模型组、茅苍术麸炒品低、中、高剂量组的肿瘤质量、Bcl-2和Survivin蛋白表达水平依次降低(均P<0.05),而抑瘤率、Bax蛋白表达水平均依次升高(均P<0.05)。结论茅苍术麸炒品能抑制肝癌SMMC-7721细胞增殖并诱导细胞凋亡,同时其能够抑制裸鼠移植瘤的生长,而这可能与其上调Bax蛋白表达和下调Bcl-2和Survivin蛋白表达有关。

肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术治疗大肝癌的临床效果

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(PMCT)治疗大肝癌的临床效果。方法选取郴州市第一人民医院南院2015年11月-2016年11月收治的大肝癌患者90例,根据不同手术方案分为对照组与联合组,各45例。对照组予以TACE治疗,联合组予以TACE联合PMCT治疗。比较两组临床效果,1年、2年生存率,治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)水平,并观察两组并发症发生情况。结果联合组临床疗效优于对照组,1年、2年生存率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组AFP水平低于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论TACE联合PMCT治疗大肝癌的临床效果确切,可提高患者生存率,降低AFP水平,且安全性较高。

临床药师参与他汀类药物临床应用的研究

目的研究临床药师参与他汀类药物的临床应用。方法结合他汀类药物在临床应用情况,提出方案建议。结果临床药师能根据实际情况提出方案建议,促进合理用药。结论临床药师能参与他汀类药物临床应用,为临床治疗提供建议。

乳腺癌改良根治术不同引流管侧孔修剪方式引流效果分析

引流管的放置通常是在外科手术（如乳腺癌手术、腹腔手术等）后,用以充分引流渗血、渗液[1],从而减少术区液体残留、预防感染等,促进病人术后恢复。引流管端孔形状基本固定,而侧孔则变化性较大,不同的修剪方式将出现不同形状的侧孔。本文分析笔者科室355例乳腺癌改良根治术病人术区引流情况,对比不同形状侧孔的引流效果。

开腹胆道术后肺部并发症的相关危险因素分析

目的:探讨开腹胆道术后肺部并发症的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年4月—2012年4月因胆道疾病住院并接受开腹手术的患者116例,其中男59例,女57例;手术方式包括胆囊切除加胆总管切开取石术者97例,其中21例加行左肝外叶切除术;胆总管肿瘤切除加空肠胆管内引流术者12例;胆总管囊肿切除加内引流术7例。采用单因素与多因素统计方法分析开腹胆道术后肺部并发症的危险因素。结果:116例患者中共出现术后肺部并发症35例,总发生率为30.2%。分析原因显示:与年龄>60岁、BMI≥25、有吸烟史、术前有肺部基础疾病、术前白蛋白下降、术中出血量>400 mL和手术时间>3 h有关(均P<0.05)。结论:年龄大、肥胖、有吸烟史、术前有肺部基础疾病及营养不良、术中出血量多及手术时间长均为开腹胆道术后发生肺部并发症的危险因素。

腹腔镜胃癌手术中两种处理血管的方法比较

目的:比较腹腔镜胃癌手术中两种处理血管方法的临床效果。方法:回顾性分析过去4年间行腹腔镜远端胃癌D2根治术的187例患者的手术视频资料及临床资料,根据术中处理血管的方式将患者分为方法 1组(89例)和方法 2组(98例),方法 1主要在主刀的独立操作下完成,方法 2通过主刀和助手的默契配合完成,比较两组患者术前、术中、术后情况。结果:两组患者术前基本情况具有可比性。两组在术中病理检获淋巴结数、术后相关总并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05);方法 2组在手术时间、手术出血量均优于方法 1组(均P<0.05)。结论:通过主刀和助手的默契配合能较快完成血管的处理,缩短淋巴结清扫时间,减少术中出血,且并未降低淋巴结清扫质量,故推荐临床应用。