老年性肺癌患者CT影像学分型与血清肿瘤特异性标志物的相关性分析

目的:探讨分析老年性肺癌患者血清肿瘤特异性标志物与CT影像学分型的相关性。方法:选择我院收治的老年肺癌患者125例作为肺癌组,再选择肺部良性病变老年患者50例作为对照组,检测两组患者血清肿瘤特异性标志物糖链抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,肺癌组患者进行CT影像学检查分型,分析不同CT影像学表现患者血清肿瘤特异性标志物水平变化。结果:肺癌组患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于对照组(P<0.05);有坏死空洞征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无坏死空洞征象老年肺癌患者(P<0.05);有深分叶征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无深分叶征象老年肺癌患者(P<0.05);有毛刺征象老年肺癌患者血清CA199、CA125、PSA、CEA、NSE水平均显著高于无毛刺征象老年肺癌患者(P<0.05)。结论:老年性肺癌患者CT影像学特征中有无坏死空洞征象、深分叶征象以及毛刺征象与患者血清肿瘤特异性标志物表达有关,联合使用CT影像学检查与血清肿瘤特异性标志物检查,更有利于疾病的准确诊断。

CT调窗技术在基层医院辅助诊断急性阑尾炎的应用价值

目的探讨CT调窗技术在基层医院辅助诊断急性阑尾炎的应用价值。方法回顾性分析80例急性阑尾炎患者的CT平扫影像资料,采用两种方法对10种急性阑尾炎影像诊断特征进行识别。常规方法采用标准腹部窗宽250 HU、窗位40 HU对图像进行观察;CT调窗技术在窗宽250~450 HU、窗位-35~40 HU范围内适当调节窗宽、窗位对图像进行观察。比较两种方法对急性阑尾炎患者CT征象的检出率。结果采用CT调窗技术对阑尾周围脂肪间隙模糊征象的检出率高于常规方法(P<0.05)。两种方法在阑尾增粗、阑尾壁增厚、周围间隙絮状渗出、邻近腹膜增厚及阑尾区积气等征象的检出率上差异无统计学意义(P>0.05),但运用调窗技术会使上述影像特征的检出率有所提高。结论运用CT调窗技术有利于提高急性阑尾炎部分CT平扫征象的检出率,对提高基层医院急性阑尾炎诊断的准确性有较高价值。

基层医院CT平扫对囊型肝包虫病诊断价值的分析

目的探讨常规CT扫描肝包虫病患者的影像表现特点,阐明CT平扫在诊断囊型肝包虫病的应用价值。方法选取60例肝包虫病患者为研究对象,所有患者治疗前均行常规螺旋CT扫描,并经过手术病理证实为肝包虫病,对CT平扫图像进行综合分析,包括病灶数目、大小、形态、囊壁厚度等特征表现。结果 60例患者共发现病灶107个,其中单囊型24例,多子囊型13例,内囊塌陷型6例,实变型2例,钙化型15例,其中误诊2例。结论 CT平扫检查可以清楚显示囊型肝包虫病灶,具有较高的诊断准确性。

心脏磁共振心肌灌注成像在冠心病患者冠状动脉病变及微循环梗阻中的临床应用价值

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像在冠心病冠状动脉病变及微循环梗阻(MVO)中的临床应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的106例冠心病患者,均在经皮冠状动脉介入治疗前和治疗后行CMR心肌灌注成像。以冠状动脉造影诊断结果为金标准,对比经皮冠状动脉介入治疗前CMR心肌灌注成像中延迟强化透壁局部室壁异常运动及病变区与正常心肌区CMR心肌灌注成像参数。分析CMR心肌灌注成像对冠心病冠状动脉病变的诊断效能。经皮冠状动脉介入治疗后根据患者是否存在MVO将其分为MVO组(n=29)和无MVO组(n=77),对比两组CMR心肌灌注成像参数,并采用ROC曲线分析CMR心肌灌注成像参数对MVO的诊断价值。结果106例患者中的1802个心肌节段被纳入评价。CMR心肌灌注成像显示106例患者共有147个延迟强化的心肌节段(每个患者至少有1个心肌节段延迟强化),其中68个透壁强化,79个非透壁强化。病变心肌首过灌注时间、首过灌注最大上升斜率(Slope_(max))、心肌延迟强化信号值与正常心肌间对比有统计学差异(P<0.05)。以冠状动脉造影结果为金标准,CMR心肌灌注成像对左前降支、右冠状动脉、左回旋支病变的诊断敏感度分别为94.12%、88.64%、88.89%,特异性分别为95.00%、96.55%、94.74%,准确度分别为94.66%、93.89%、93.13%。经皮冠状动脉介入治疗后有MVO者29例,无MVO者77例。MVO组中首过灌注时间、Slope_(max)心肌延迟强化信号值与无MVO组的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,CMR心肌灌注成像参数中首过灌注时间、Slope_(max)、心肌延迟强化信号值对冠心病患者MVO诊断的曲线下面积分别为0.803、0.718、0.851,敏感度分别为82.76%、72.41%、86.21%,特异性分别为66.23%、68.83%、67.53%,准确度分别为70.75%、69.81%、72.64%。结论CMR心肌灌注成像可显示冠心病心血管病变区域的变化,对诊断冠心病冠状动脉病变及MVO情况有较高的诊断价值。

能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值研究

目的探讨能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值。方法收集2017年4月-2022年5月我院经手术病理证实的胸腺肿瘤86例,将其分为三组,分别为低危组(A型、AB型、B1型)31例、高危组(B2型、B3型)27例和胸腺癌组(C型)28例。所有患者均行能谱CT扫描,在后处理工作站处理图像并测量相关数据,从而计算出标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(k)及70keV单能量水平对应的△CT值。采取受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT定量参数鉴别胸腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果低危组、高危组和胸腺癌组在动脉期、静脉期70keVCT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组(P<0.05),动脉期高危组胸腺肿瘤NIC和k与胸腺癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组,且高危组高于胸腺癌组(P<0.05)。动脉期的NIC和k、静脉期的NIC和k指标单独应用时,曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.728、0.723、0.715,4个指标联合应用时,AUC为0.877,其中联合应用诊断效能更高。结论能谱CT定量参数可在一定程度上鉴别胸腺肿瘤的良恶性,且联合应用诊断效能较高。

儿童阑尾炎的超声特征与病理分型分析

目的:探讨儿童阑尾炎的超声特征与病理分型的关系。方法:回顾性分析72例阑尾炎患儿的临床资料,均接受超声检查,顺利完成急性阑尾炎切除手术且经病理证实。以病理检查为金标准,分析超声评估儿童阑尾炎病理分型的Kappa一致性;比较不同病理分期儿童阑尾炎的超声声像征象占比。结果:经病理检查单纯性阑尾炎33例、梗阻性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎19例和坏疽性阑尾炎16例;经超声诊断单纯性阑尾炎35例、梗阻性阑尾炎2例、化脓性阑尾炎16例和坏疽性阑尾炎19例;以病理检查结果为金标准,超声诊断儿童阑尾炎病理分型的准确度为79.17%(Kappa=0.684);不同病理分期阑尾炎儿童在管壁层次、管腔积液和阑尾周围低回声等超声声像特征占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声特征可准确评估儿童阑尾炎的病理分期,不同病理分型的阑尾炎患儿超声特征差异显著,可作为临床鉴别的辅助影像依据。

CT引导下微波消融与粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨CT引导微波消融与粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月在郴州市第一人民医院行CT引导下微波消融术与粒子植入治疗的非小细胞肺癌患者62例。根据手术方式不同分为对照组(粒子植入术)与观察组(微波消融术),每组31例。比较2组术后并发症以及术后6个月时手术效果与病情控制情况。采用ECOG量表评分评估2组治疗前及治疗后6个月时的健康状况。结果观察组总并发症发生率(25.8%)高于对照组(6.45%),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时观察组治疗有效率和疾病控制率分别为77.4%和96.8%,对照组治疗有效率和疾病控制率分别为74.2%和90.3%,2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);组间比较2组患者治疗前及治疗后6个月时的ECOG评分,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CT引导微波消融术与粒子植入术治疗非小细胞肺癌治疗效果相当,但是微波消融术的患者并发症发生率高于粒子植入术患者。

磁共振3D-ASL定量评估儿童病毒性脑炎脑灌注特征

目的:探讨儿童病毒性脑炎的磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像的灌注特征。方法:回顾性收集25例急性病毒性脑炎患儿和25名年龄相仿的健康对照组。在脑血流量(CBF)伪彩图上对每个患者进行视觉评估,定量分析病变区与对照组CBF值差异,确定儿童病毒性脑炎的脑灌注特征。结果:25例病毒性脑炎患儿在急性期灌注显著增高,急性病变的CBF值、标准化CBF值显著高于对照组,其ROC-AUC值分别为0.971和0.992。9例患儿在治疗好转后进行复查,病变区血流灌注随病情好转而减低。结论:儿童病毒性脑炎的3D-ASL成像表现有一定特征,病灶在急性期灌注显著增高,病情好转后减低。3D-ASL可以为儿童病毒性脑炎诊断和随访提供一种新的影像学参考。

MRI多征象联合在胎盘植入诊断中的价值分析

目的探究磁共振成像(MRI)中多个征象联合在胎盘植入诊断中的临床意义。方法对选取我院妇产科自2016年1月-2018年6月间收治的45例临床怀疑胎盘植入的患者作为研究对象,分析胎盘厚度与内部信号变化、胎盘与子宫肌层分界面情况、肌层信号与厚度变化、肌层连续性及胎盘宫外结构侵犯情况等征象对胎盘植入诊断与分级的准确性,分析MRI各征象诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性/阴性预测值情况,然后各征象进行联合后分析其对胎盘植入诊断的敏感度、特异度、阳性/阴性预测值情况。结果MRI诊断45例胎盘,其中胎盘粘连12例(26.7%),胎盘植入26例(57.8%),胎盘穿透7例(15.5%),经分娩手术确诊为胎盘植入的有40例,胎盘粘连者9例(22.5%),胎盘植入者24例(60.0%),胎盘穿透7例(17.5%)。MRI将5例正常者误诊为胎盘植入(其中3误诊为胎盘粘连,2例误诊为胎盘植入)。胎盘与子宫肌层分界面情况的诊断敏感度最高,为92.2%;诊断特异度方面胎盘宫外结构侵犯、肌层连续性情况等方面诊断的特异度最高,均为100%。各征象联合能提高MRI对胎盘植入诊断的敏感度与特异度等。结论MRI具有较高的组织分辨率,其多个征象联合可提高胎盘植入诊断的特异度、敏感度,从而为临床治疗方案的制定提供更准确的依据。

磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级及诊断中的应用价值

目的 探讨弥散张量成像(DTI)联合弥散张量纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年1月到2017年6月收治的40例经病理证实的脑胶质瘤患者作为本次研究的对象。根据患者情况将其分为高级别组和低级别组,所有患者进行DTI,并绘制各向异性分数(FA)图,得到DTI,选取肿瘤实质,瘤周水肿带及水肿边缘作为感兴趣区,对两组瘤体、瘤周水肿带的rFA值、rADC值及DTT进行比较,并观察白质纤维束在肿瘤周围发生的变化。结果 瘤体周围水肿带rFA值在高级别组与低级别组中均大于瘤体rFA值(P<0.05);高级别组和低级别组的瘤体周围水肿带及瘤体比较中,rFA值均无统计学意义(P>0.05);在周围水肿带与瘤体的rADC值比较中,高级别组均低于低级别组(P<0.001),且胶质瘤的级别越高,导致纤维束浸润、破坏和推移的程度越强(Z=-3.646.,P<0.001);低级别组中纤维束部分存在部分中断和偏移,多处于受压状态,但结构基本完整;高级别组中纤维束明显中断稀疏,且存在明显变形。结论 DTI+DTT能够有效地对脑胶质瘤进行较准确的分级诊断,并完整的显示出周围脑白质神经纤维与肿瘤的关系以及改变,为胶质瘤手术前、手术结果 的观察和预后提供科学有效、完整的影像学依据。

盆腔纱布瘤CT诊断一例

病例资料 女,38岁,因无明显诱因腹痛11个月、再发1天于2013年7月入院。患者慢性痛苦面容,无牵涉性疼痛,疼痛可缓解,同时可扪及下腹部包块。2012年6月患者曾因剖宫产大出血行子宫切除术。临床初步诊断为盆腔内包块,考虑畸胎瘤。盆腔CT平扫＋增强：盆腔内见类圆形肿块,直径约7.2cm,边界清,其内呈高低混杂密度影,CT值20-70HU（图1）；增强扣描肿块边缘强化,中心未见强化（图2）。

伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

目的探讨伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with epithelial cysts,AMLEC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例AMLEC的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果患者女性,49岁,体检发现双肾囊肿2年,CT示右肾囊性肿块。眼观:肿瘤包膜完整,多房囊性,囊内壁灰红、灰褐色,粗糙,内为血性液体。镜检:肿瘤由囊性和实性区混合,由三种成分构成:单层立方、柱状和鞋钉样上皮细胞,紧邻上皮下形成层样伴苗勒样分化的间质细胞和以平滑肌细胞为主的血管平滑肌瘤脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)。免疫表型:上皮细胞CK、vimentin、PAX-8均弥漫阳性,desmin、SMA、HMB-45、Melan-A、ER、PR和CD10均阴性;上皮下致密的间质细胞vimentin、ER、PR、HMB-45和Melan-A、CD10均弥漫阳性,SMA和desmin斑片状阳性,CK、PAX-8阴性;平滑肌细胞vimentin、SMA和desmin均弥漫阳性,ER、PR、CD10、HMB-45和Melan-A斑片状阳性,CK和PAX-8阴性;三种成分CD34、CD117、S-100、WT-1和α-inhibin均阴性,Ki-67增殖指数低。患者随访7个月无复发。结论AMLEC作为AML的一种新亚型,其具有独特的临床病理学特征、免疫表型和良好的预后,在实际工作中需与肾脏其他囊性肿瘤,尤其是低度恶性潜能的多房囊性肾细胞肿瘤、混合性上皮间质肿瘤和滑膜肉瘤等相鉴别。

miR-500a表达在三阴性乳腺癌中的临床意义及对肿瘤进展的影响

目的 研究miR-500a在三阴性乳腺癌(TNBC)中的作用,明确其对TNBC的临床意义。方法 收集2012年8月—2015年8月在郴州市第一人民医院确诊的113例TNBC患者的肿瘤组织及相应的癌旁正常组织。培养TNBC细胞和正常乳腺上皮细胞。采用qRT-PCR检测miR-500a在TNBC组织和细胞系中的表达水平。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析其预后价值。用miR-500a模拟物、miR-500a抑制物和阴性对照转染TNBC细胞。CCK-8法检测TNBC细胞增殖能力。采用Transwell试验检测miR-500a对TNBC细胞的迁移和侵袭能力的影响。结果 miR-500a在TNBC组织和细胞系中的表达高于相邻正常组织和细胞系。与miR-500a低表达的患者相比,miR-500a上调的TNBC患者通常预后较差,总生存期较短。miR-500a高表达可促进TNBC细胞增殖、迁移和侵袭。结论 miR-500a可能在TNBC的发生发展过程中发挥促癌作用。

MRI诊断肾上腺恶性肿瘤临床价值分析

目的:探讨分析MRI诊断肾上腺恶性肿瘤的临床价值。方法:回顾性分析我院肾上腺肿瘤72例患者临床资料,患者均行CT以及MRI检查,以手术病理结果或穿刺活检结果作为参照,判断CT检查以及MRI检查对肾上腺肿瘤患者的定位以及定性诊断情况。结果:经手术病理或穿刺活检确诊,72例患者中肾上腺良性肿瘤患者43例,肾上腺恶性肿瘤患者29例;CT对于肾上腺良、恶性肿瘤的定位准确率均显著高于MRI(P<0.05);MRI对于肾上腺良、恶性肿瘤的定性准确率均显著高于CT(P<0.05)。结论:MRI能够有效鉴别肾上腺恶性肿瘤,对肾上腺恶性肿瘤的临床诊断具有重要的临床意义,但是对于肿瘤的定位诊断不如CT,因此在临床中可结合两者优势进行诊断。

CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块患者中的敏感度、特异度和准确度研究

目的:探讨CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块患者中的敏感度、特异度和准确度。方法:选择某院接受治疗的肺部空洞性肿块患者64例,均对其实施CT引导下经皮细针穿刺活检,将穿刺活检结果与病理结果比较分析,评价其诊断肺部空洞性肿块穿刺的敏感度、特异度及准确度,并根据患者病灶大小(A1组17例,A2组47例)、空洞壁厚度(B1组20例,B2组44例)及穿刺针长短(C1组36例,C2组28例)分析不同组别诊断的敏感度、特异度及准确度。结果:64例肺部空洞性肿块患者经手术病理学组织检查结果确诊60例,包括恶性病变50例、良性病变10例。CT引导下经皮细针穿刺活检诊断的敏感度为96.15%、特异度为83.33%、准确度为93.73%。其敏感度、特异度、准确度与不同病灶大小、不同空洞壁厚度、不同穿刺针长度无关(P>0.05)。结论:肺部空洞性肿块患者CT引导下经皮细针穿刺活检检查效果理想,诊断率较高,值得推广应用。

数字断层融合技术联合静脉肾盂造影对腹部平片阴性输尿管结石的诊断

目的探讨岛津大平板数字胃肠机断层融合技术联合静脉肾盂造影在腹部平片(KUB)阴性输尿管结石诊断中的应用价值。方法选取我院多层螺旋CT薄层扫描确定而KUB阴性的输尿管结石患者30例,行静脉肾盂造影后再联合数字断层融合技术。结果本组30例患者,行静脉肾孟造影再联合数字断层融合技术,其中26例能清晰显示结石位置形态及大小,2例只能显示输尿管梗阻而未显示结石,2例输尿管未见显影。结论数字断层融合技术联合静脉肾盂造影检查对KUB阴性输尿管结石的诊断敏感性非常高,可以作为临床一项重要的辅助检查。

基于肝细胞特异性MRI对比剂的肝硬化背景良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨基于肝细胞特异性磁共振成像(MRI)对比剂的肝硬化背景良恶性鉴别诊断价值。方法:96例肝硬化患者经影像学检查发现的肝脏结节均行肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,根据手术或穿刺病理结果分为RN组、DN组和HCC组。比较3组结节Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描参数;以病理诊断结果为“金标准”,评价基于Gd-EOB-DTPA对比剂的MRI扫描诊断肝硬化背景下HCC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:96例肝硬化患者经影像学检查共发现110个病灶,病理诊断RN 21个、DN 40个和HCC 49个。HCC组、DN组、RN组ADC值依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HCC组T1值、T1值增加率高于DN组和RN组,差异有统计学意义(P<0.05);以病理诊断为“金标准”,Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断HCC敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为90.48%、94.38%、93.64%、79.17%、97.67%、0.80。结论:基于肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA的MRI增强扫描可鉴别肝硬化背景下良恶性结节,对HCC有较高诊断价值。

大肠充气三维重建对结直肠癌术前定位及分期的临床价值

目的大肠充气三维重建大肠癌分期的临床价值。方法收集了2009年～2011年经肠镜、手术及病理证实的结直肠癌共201例,对比分析术前CT表现与肠镜表现及术后病理分期。结果 201例患者,术前大肠充气三维重建对肿瘤的定位诊断及大体形态的诊断的准确性均为100%,对大肠癌TNM分期的准确度为82.09%(165/201),其中T分期准确度为92.04%(185/201),N分期准确度为84.58%(170/201),M分期的准确度为100%(201/201)。结论大肠充气三维重建可准确地显示大肠癌的部位、大小和形态,能较准确地确定中晚期大肠癌的侵犯范围和肝脏转移,可作为常规的大肠癌的术前常规检查开展。

结核性脑膜脑炎25例的MRI表现

目的分析结核性脑膜脑炎25例的MRI影像表现,以提高本病的诊断率。方法收集经临床综合诊断的结核性脑膜脑炎25例的MRI资料,所有患者均行头颅MRI检查,其中20例同时进行头颅MRI平扫和增强。结果头颅MRI检查示20例患者脑内见粟粒性结核瘤,1例见大结核瘤及小血肿形成,增强扫描结核瘤结节样及环形强化;20例脑膜增厚、强化;5例脑底池狭窄;3例表现双侧基底节区对称性脑梗死样改变;2例幕上脑室积水。结论结核性脑膜脑炎MRI表现多样,结核瘤是其特征性表现。

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析

目的:探讨与分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值。方法:本文选择了自2015年12月至2016年12月来我院治疗的腰椎间盘突出患者60例,入院后对患者分别进行CT诊断与MRI诊断,之后采用外科手术治疗,将手术所得结果作为参照,比较MRI与CT诊断结果的准确性和失误率。结果:MRI诊断准确率为93.3%,显著高于CT的诊断准确率(81.7%),两种诊断方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);MRI诊断失误率为6.7%,明显优于CT诊断失误率(18.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对腰椎间盘突出患者进行诊断时,CT与MRI是临床经常使用的检查方法,均能够对疾病类型及病变程度做出诊断,但针对不同的疾病类型,MRI诊断与CT诊断都有各自的优势,但在总体准确率方面,MRI诊断优于CT诊断,在临床工作中,将两种诊断方式结合使用,可以起到互补的作用,进而有效提高对腰椎间盘突出患者诊断的准确率。