微信平台辅助教学结合Seminar教学法在心电图教学中的作用

目的探讨微信平台辅助教学结合Seminar教学法在心电图教学中的作用。方法2021年9月—2022年11月于湘南学院临床学院临床医学专业2019—2020级本科生中抽取116名学生作为研究对象,将2019级纳入常规教学组(常规教学模式),将2020级学生纳入联合教学组(在常规教学组基础上进行微信平台辅助教学结合Seminar教学模式),每组58名。对比两组学生的教学成绩(临床操作技能成绩、笔试成绩)、学习效果(学习兴趣、自主学习、实践操作、团队协作、资料查阅、临床思维)、个人综合能力(自学、交流、表达、理解、解决问题)、教学质量(态度、内容、方法、效果)以及教学满意度。结果联合教学组学生临床操作技能、笔试成绩均高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组学生学习效果中学习兴趣、自主学习、实践操作、团队协作、资料查阅、临床思维的评分均高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组学生个人综合能力中自学、交流、表达、理解、解决问题的能力评分均高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组教学质量中教学态度、教学内容、教学方法、教学效果的评分均高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组学生的教学满意度高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台辅助教学结合Seminar教学法在心电图教学中的作用较好,可提升学生的教学成绩、学习效果、个人综合能力、教学质量以及教学满意度,值得推广、运用。

疑难起搏器心电图1例

患者 男性，65岁。临床诊断：冠心病、冠状动脉支架植入术后、病态窦房结综合征。入院后植入双腔起搏器，DDD起搏模式（低限频率设定60次／min，A—V间期200ms）。

动态心电图监测心肌缺血与冠状动脉造影对比分析

本文报告65例冠心病患者先后进行24小时动态心电图监测并与冠状动脉造影对比分析。结果显示72例中冠状动脉狭窄>50%者29例,其中动态心电图监测心肌缺血阳性者22例,阴性7例,冠状动脉正常者36例,动态心电图检测心肌缺血阳性22例,阴性7例,冠状动脉正常者36例,动态心电图检测心肌缺血阳性7例,阴性29例,动态心电图检测心肌缺血的敏感性76%,特异性80%,预测准确性76%。陈旧性心肌梗死29例中动态心电图检测心肌缺血22例,真阳性20例,预测准确性76%,而36例可疑冠心病患者动态心电图检测心肌缺血阳性8例,其中真阳性2例,预测准确性仅25%。以上表明动态心电图检测心肌缺血的敏感性与准确性较高,在日常生活中应用24小时动态心电图检测是探讨早期心肌缺血变化的一个可靠及方便的方法。

第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗婴幼儿交通性脑积水疗效比较

目的比较神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)与脑室腹腔分流术(VPS)对婴幼儿交通性脑积水的治疗效果。方法前瞻性纳入郴州市第一人民医院神经外科2015年8月至2018年8月间收治的42例婴幼儿交通性脑积水患儿,术前按完全随机方法分为第三脑室底造瘘术(造瘘组)和脑室腹腔分流术(分流组)两组,每组21例,比较两组患儿术后疗效及术后并发症等。结果造瘘组患儿的治疗总有效率为61.9%,明显低于分流组的95.2%,差异有统计学意义(P<0.05);造瘘组患儿术后出现发热和心率快8例,感染1例,脑室少量出血2例,总并发症发生率为76.2%,分流组患儿颅内出血1例,感染2例,总并发症发生率为19.0%,造瘘组术后总并发症发生率明显高于分流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室腹腔分流术治疗婴幼儿交通性脑积水的成功率高于第三脑室底造瘘术,且术后总并发症发生率较低。

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照分析

目的探讨活动平板运动试验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对200例拟诊为冠心病患者先后行平板运动试验和冠状动脉造影检查(CAG)。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,并对运动试验结果进行对比分析。结果200例患者中确诊为冠心病者149例,其中平板运动试验阳性127例(85.23%),阴性22例(14.77%);非冠心病者51例,平板运动试验阳性14例(27.45%),阴性37例(72.55%)。运动试验诊断冠心病的敏感性为85.23%,特异性为72.55%,阳性预测值为90.08%,阴性预测值为62.71%。平板运动试验对冠心病患者多支血管病变及左主干病变检出率明显高于单支血管病变(P<0.01)。结论平板运动试验诊断冠心病敏感度和特异度较高,尤其对多支血管和左主干病变患者,是一种较理想的无创性的检查方法。

急性心肌心包炎致巨R波形ST段抬高1例

患儿男性，1岁。因“发热3d，呕吐伴嗜睡2d，气促半天”入院。体检：体温40．2℃，呼吸50次／min，血氧饱和度94％，血压117／71mmHg。昏睡状，危重面容。手掌、足底、臀部散在皮疹，口唇发绀，口腔黏膜可见数个疱疹，咽红，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，呼吸急促，心音低钝，

avL导联T波改变与急性冠状动脉综合征心血管终点事件的相关性分析

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者体表心电图avL导联T波改变与其不良心血管终点事件的相关性。方法选取2015年3月—2018年3月湖南省郴州市第一人民医院就诊的ACS患者163例作为研究对象,依据其是否发生不良心血管终点事件分为预后良好组(101例)和预后不良组(62例),比较两组avL导联T波改变及其他相关指标与不良终点事件发生的关系。结果预后不良组avL导联T波改变、ST段抬高、ST段压低及病理性Q波发生率高于预后良好组(均P<0.05)。avL导联T波发生改变预测患者发生不良心血管终点事件与随访结果一致性较高(M=0.064,Kappa=0.759,P<0.05),灵敏度和特异性分别为91.93%、86.14%,阳性预测值和阴性预测值分别为80.28%、94.57%。logistic回归分析显示avL导联T波改变、病理性Q波、ST段抬高及急性心肌梗死(AMI)是发生不良心血管终点事件的独立危险预测因子。结论ACS患者体表心电图avL导联T波改变对不良心血管终点事件发生的预测价值较高,是不良心血管事件发生的独立危险预测因子。

经眶上-眉弓锁孔入路夹闭巨大前交通动脉瘤39例疗效分析

目的回顾总结经眶上-眉弓锁孔入路开颅手术夹闭巨大前交通动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析本院神经外科经眶上-眉弓锁孔入路治疗的39例巨大前交通动脉瘤患者的临床资料,介绍手术方法和术中操作技巧。结果 39例巨大前交通动脉瘤完全成功夹闭36例,另外有3例因术后合并脑血管痉挛、脑肿胀予以再次手术行去骨瓣减压术;手术入路相关并发症眶上神经损伤1例、嗅神经损伤3例、面神经额支损伤2例以及皮下积液3例,治疗后症状均缓解。出院时给予患者GOS预后评分:其中预后良好34例;轻残2例;中残1例;重残2例。其中有3例患者失联,无预后资料;另外36例患者出院3~6个月后复查CT血管造影(CTA)/数字减影血管造影(DSA)显示夹闭良好。结论眶上-眉弓锁孔入路夹闭巨大前交通破裂动脉瘤安全有效和美观。