心胸外科病房防止医院感染的护理措施

目的对心胸外科病房防止医院感染的护理应用进行研究。方法将心胸外科病房住院患者572例按年份分两组,对心胸外科病房的空气、物体表面、消毒液使用、紫外线灯及医务人员手等项目进行监测,比较差异。另统计这两年的医院感染人数,对两组之间的差异做统计学分析。结果 2011年各监测项目合格率明显高于2010年,P值均小于0.05;2011年医院感染率为1.31%,明显低于2010年的4.48%(χ2=4.94,P=0.026)。结论针对心胸外科病房的护理,应加强各方面的管理,特别是细节管理,能有效减少医院感染的发生。

简单先天性心脏病经胸介入治疗在地市级医院开展的可行性分析

目的探讨在地市级医院开展简单先天性心脏病经胸介入治疗的效果,了解在地市级医院开展此类治疗的可行性。方法对2013年11月~2016年9月我院经胸微创介入手术治疗的简单先天性心脏病患者229例的临床资料进行回顾分析。结果室间隔缺损147例,房间隔缺损53例,动脉导管未闭21例,肺动脉瓣狭窄8例,术前食道超声筛查决定行封堵手术,无1例转体外循环手术,接受治疗患儿均成活。术后并发症:心包中量积液1例,胸腔少量积液1例,1例残余分流。结论简单先天性心脏病经胸介入治疗因手术创伤小、恢复快、术后并发症少,培训周期短,对设备要求不高,在地市级医院开展此类治疗具有一定的可行性。

食管良性肿瘤45例的诊断与外科治疗

目的探讨食管良睦肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析我院2003年8月-2011年8月收治的45例食管良性肿瘤的临床资料及外科治疗方法；同时复习国内的同类文献。结果本组病例术前均未行病理活检，45例均行外科手术切除，其中22例在小切口胸腔镜辅助下手术切除；术后病理诊断，平滑肌瘤24例，囊肿6例，脂肪瘤5例，间质瘤5例，乳头状瘤3例，血管瘤2例；无手术死亡及严重并发症；平均随访18月无复发。结论食管良性肿瘤是临床少见疾病，确诊依赖病理检测，手术切除是主要治疗方法，方式须依据具体情况而定，而小切口胸腔镜是目前较理想的选择。

miR-25对食管癌EC109细胞侵袭和迁移能力的影响及临床意义

目的探索miR-25对食管癌侵袭和迁移能力的影响以及作为食管癌诊断生物标志物的潜力。方法(1)荧光定量PCR(qPCR)检测54例早期食管癌患者癌组织和癌旁组织中miR-25表达水平。(2)人食管癌细胞EC109分为miR-25 mimic组、NC mimic组、miR-25 inhibitor组和NC inhibitor组。转染相应序列后,qPCR检测miR-25转染效率。Transwell实验检测过表达或敲低miR-25对EC109细胞侵袭和迁移的影响。Targetscan数据库预测miR-25的靶基因,选定靶基因盐诱导激酶1(SIK1)基因。Western blot和双荧光素酶报告实验鉴定miR-25与SIK1的靶向关系。(3)EC109细胞分为pcDNA 3.1组、SIK1过表达组和miR-25+SIK1过表达组。Transwell实验检测miR-25靶向SIK1对EC109细胞侵袭和迁移能力的影响。(4)提取食管癌患者(54例)和健康对照者(54例)的血浆外泌体,比较2组血浆外泌体中miR-25的相对表达量,分析食管癌患者癌组织和血浆外泌体中miR-25的相关性。结果(1)食管癌组织中miR-25相对表达水平高于癌旁组织。(2)过表达miR-25后,EC109细胞侵袭和迁移能力增强,而敲低miR-25表达后,细胞侵袭和迁移能力下降。Western blot结果显示,过表达miR-25后,SIK1蛋白表达下降;反之,敲低miR-25后SIK1蛋白表达升高。(3)Transwell实验显示,与pcDNA 3.1组相比,SIK1过表达组EC109细胞侵袭和迁移的细胞数量减少,而miR-25和SIK1联合作用后,EC109侵袭和迁移的细胞数量较SIK1过表达组增多。(4)食管癌血浆外泌体样本中miR-25的表达量高于健康对照,且miR-25在食管癌组织中的表达与血浆外泌体中的相对表达量呈正相关。结论miR-25可能通过靶向调控SIK1来促进食管癌细胞的侵袭和迁移,且miR-25有作为食管癌早期诊断生物标志物的潜力。

食管间质瘤的诊断和治疗

目的:探讨食管间质瘤临床特征及诊治方法。方法:回顾分析我院诊治的1例及国内1994年-2010年报道的23例食管间质瘤的临床资料。结果:共24例,男14例,女10例;12-74岁,平均50.30岁;以食管梗阻为主要临床表现。恶性间质瘤16例,良性间质瘤7例,交界性1例;手术切除21例。平均随访14个月,死亡1例,无复发。结论:食管间质瘤较少见,确诊依赖病理免疫组化,手术是首选治疗方法。

消失肺综合征一例

肺大疱进行性增大,挤压正常肺组织,肺大疱区肺纹理消失,故称为消失肺综合征,此概念首先于1937年由放射学家Burke[1]提出。此疾病临床上少见,我院于2010年12月收治1例,现报道如下：1病例简介患者,男性,27岁。体检X线发现右肺巨大肺大疱3d入院。既往体健。

外周血sPD-1及LAG-3表达与非小细胞肺癌预后的关系研究

目的分析外周血可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)和可溶性淋巴细胞活化基因-3(sLAG-3)是否可作为非小细胞肺癌预后评价指标。方法比较2017年12月至2018年2月该院收治的非小细胞肺癌患者53例(肺癌组)与健康体检者53例(健康对照组)外周血sPD-1和sLAG-3差异及与肿瘤标志物的相互关系,了解sPD-1和sLAG-3与非小细胞肺癌可能关系;并进一步通过COX回归分析sPD-1和sLAG-3与非小细胞肺癌生存率的关系及作为发生、发展预测指标的可能性。结果与健康对照组比较,肺癌组患者血清清蛋白和血清转铁蛋白出现降低,淋巴细胞绝对数升高,差异均有统计学意义(P<0.05);sPD-1和sLAG-3水平出现明显降低,肿瘤标志物癌胚抗原、CA199、CA125水平均出现升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,sPD-1与CA199呈负相关(P=0.005),而sLAG-3与CA125趋向于负相关(P=0.051)。COX回归生存分析发现,肺癌组的生存率随sPD-1水平升高而增加(P=0.045),而与sLAG-3水平无关。结论监测sPD-1水平变化对了解非小细胞肺癌的发生、发展可能具有参考意义。

心脏黏液瘤患者围术期的护理体会

对11例心脏黏液瘤患者在全麻插管体外循环下行黏液瘤摘除术,结果患者住院9～17d痊愈出院,无术后严重并发症,效果满意。提出积极充分术前准备,做好心理护理及术前宣教,争取手术时机;术后注意观察神志,加强呼吸及循环系统管理;维持内环境的平稳,预防栓塞是保证手术效果的主要措施。

高渗盐液对心肺转流猪血浆S100蛋白的影响

目的观察7．5％高渗盐液对心肺转流（CPB）猪血浆S100蛋白含量的影响，探讨其用于CPB术后脑保护的可能性。方法24头本地6～8周龄健康白猪，随机均分为高渗盐液治疗组（H组）和对照组（C组）。H组在CPB前10min输入7．5％氯化钠4ml／kg，C组则输入等容积0．9％氯化钠。两组动物均行中度低温CPB90min。分别于输液后CPB开始时（T0）、CPB45min（T1）、CPB结束时（T2）、CPB结束后1h（T3）、5h（T4）各时点采集动脉血，测定血浆S100蛋白含量和K^＋、Na^＋、Cl^-浓度。结果与T0时比较，两组动物血浆S100蛋白含量在T1～T4时都显著升高（P〈0．01）；T1～T4时H组血浆S100蛋白含量明屁低于C组（P〈0．05或P〈0．01）；与T0时比较，H组动物血浆K^＋浓度在T2、T4时高于T0时（P〈0．01），在T1、T2时低于C组（P〈0．05或P〈0．01），H组Na^＋、Cl^-浓度在T1～T4时都高于T0时和C组（P〈0．01），但在正常范围内。结论小剂量高渗盐液可降低CPB猪血浆S100蛋白含量，提示可能对CPB术后早期脑功能障碍有一定的保护作用。

无创通气在胸部创伤急性呼吸衰竭撤机的临床应用

目的探讨无创的双水平正压通气（bilevel positive airway pressure BiPAP）在胸部创伤合并急性呼吸衰竭在撤机时的运用。方法将本院1999年1月～2006年1月胸部创伤合并急性呼吸衰竭的43例患者，抢救开始时用间歇正压通气模式，患者病情一旦进入稳定期，22例采用无创正压通气BiPAP模式作为撤机模式为治疗组。另外严格在同一时期随机选出21例同样病情的患者采用的SIMV＋PSV机械通气模式撤机作为对照组。比较两组的ICU住院时间，呼吸机相关的并发症，病死率。结果治疗组中在ICU中治疗时间比对照组明显缩短，呼吸机相关的并发症，病死率少于对照组。结论在胸部创伤合并急性呼吸衰竭的患者治疗中，首先用有创的间歇正压通气抢救，保证患者氧合，然后选择时机改用双水平正压通气，疗效确切，优于传统方法。

食管良性间质瘤1例

病人 女,36岁.无诱因进食后梗噎1年余,伴胸骨后疼痛2周.查体和常规血液生化无阳性发现.食管吞钡示造影剂经食管中胸5、6椎体水平受阻,食管管壁可见钡剂充盈缺损,管腔呈向左偏心性狭窄.