灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒的临床疗效观察

目的探讨灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒(PMP)患者的临床疗效。方法通过回顾性分析2014年3月~2017年8月我科收治的42例重症PMP患者的临床资料,依据患者接受不同的治疗方法分为联合治疗组和CVVH组。联合治疗组26例,在患者入院后给予常规治疗基础上,每天予以灵芝煎剂口服或鼻饲,同时予以序贯血液灌流(HP)+连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合治疗。CVVH组16例,在患者入院后给予常规治疗基础上,单纯行CVVH治疗。观察比较两组患者临床疗效。结果联合治疗组患者治疗后第5、7天总胆红素(STB)与谷丙转氨酶(ALT)以及入院后第5天的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、入院后第5、7、10天的乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显下降,与CVVH组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU住院时间、总住院时间、住院总费用和28天病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯CVVH治疗相比较,灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗PMP更能有效改善患者肝、肾功能,降低乳酸及肌酶水平,并能缩短患者ICU住院时间与总住院时间,减少了患者的总住院费用,降低了死亡率。

PICCO指导严重脓毒症和脓毒性休克患者临床救治的应用研究

目的研究脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测量技术（PICCO）救治严重脓毒症和脓毒性休克患者的临床应用疗效。方法选取2015年6月至2017年9月本院重症医学科住院的严重脓毒症和脓毒性休克患者44例，随机分成两组，观察组20例，对照组24例，对照组按照传统方法救治，以中心静脉压（CVP）的变化指导液体复苏；观察组除按照传统方法救治外，根据PICCO血流动力／容量管理决策树指导液体复苏，比较两组患者液体复苏治疗的疗效与转归，了解PICCO指导液体复苏时患者血流动力学参数的变化。结果①两组患者治疗24h和72h后的CVP、MAP、乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2／FiO2）、BNP比较，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；②两组患者治疗72h后的ScvO：、尿量（UO）、血管活性药物平均评分比较，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；③两组有创机械通气时间、ICU住院天数与28天病死率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与CVP监测比较，PICCO指导严重脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏更加有利，可以安全、准确、有效指导严重脓毒症和脓毒症休克病人容量管理。