郴州市2073例女性HPV感染情况分析及HPV疫苗覆盖率初步预测

目的了解郴州市女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,初步预测HPV疫苗在本地区的覆盖率,为进一步对本地区HPV疫苗预防宫颈癌的效果进行评价和分析奠定基础。方法收集湘南学院附属医院和郴州市第一人民医院2016年1月1日~2018年4月1日的宫颈脱落细胞标本2 073例,采用PCR-膜杂交法对标本进行HPV基因分型检测。结果 2 073例标本中共检出HPV阳性标本562例,阳性率为27.11%,其中检测到单纯高危型和单纯低危型HPV感染分别为366和81例,高低危混合感染115例,单一HPV病毒感染326例,多重感染236例;年龄分组显示≤30岁组阳性率为29.22%,30~40岁组阳性率为26.61%,≥40岁组阳性率为24.76%。二价、四价和九价HPV疫苗在本地区女性中的整体覆盖率为分别16.48%、27.84%和50.57%,对高危HPV亚型的覆盖率分别为23.2%、23.2%和55.2%。结论郴州市HPV感染情况与其他地域比较存在差异,HPV疫苗对本地区的覆盖率较低,有针对性地开发和使用HPV疫苗对本地区宫颈癌的防治具有重要意义。

2018—2022年某地市级儿童医院小儿肺炎患者分离苛养菌分布及耐药性

目的 调查某儿童专科医院苛养菌分布及对抗菌药物的耐药性特点,为儿科医生合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 通过连续性监测分析某院2018—2022年呼吸道标本分离的主要苛养菌种及其耐药性。结果 分离株数居前三位的苛养菌是:肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)、卡他莫拉菌(Mc)。Spn对红霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛的平均耐药率高(均>75%),对青霉素、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的平均耐药率低(均<15%);Hi对氨苄西林的平均耐药率较高(接近75%),对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低(<45%);Mc对氨苄西林平均耐药率高(>90%),对其余常用抗菌药物平均耐药率均低(<30%)。三种细菌5年间对上述药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 考虑小儿使用抗菌药物的特殊性并结合本研究结果,Spn可先经验性使用青霉素类、第三代头孢类、β-内酰胺酶类药物,Hi可先经验性使用第二、三代头孢类、β-内酰胺类药物,Mc可经验性使用除氨苄西林外的抗菌药物,再根据病原学结果及药敏结果回报调整用药方案。

TGF-β_(1)通过miR-21d-5p调控BMP7表达诱导肾小管上皮细胞增殖及迁移

目的:探讨转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))可能通过微小RNA-21d-5p(miR-21d-5p)对骨形态发生蛋白7(BMP7)的调控,从而对肾小管上皮细胞的增殖以及迁移的影响及可能机制。方法:观察TGF-β_(1)处理的肾小管上皮细胞HK-2并检测miR-21d-5p的表达,在HK-2细胞中分组转染miR-21d-5p或anti-miR-21d-5p,再使用TGF-β_(1)处理,观察过度表达或抑制表达miR-21d-5p对TGF-β_(1)诱导肾小管上皮细胞的细胞活性及迁移的影响。分析TGF-β_(1)、miR-21d-5p与BMP7的靶向关系。共转染miR-21d-5p和pcDNA3.1-BMP7,或anti-miR-21d-5p和si-BMP7,使用TGF-β_(1)处理,评估TGF-β_(1)、miR-21d-5p与BMP7的在肾小管上皮细胞的增殖以及迁移的相互关系。结果:TGF-β_(1)处理HK-2细胞后,miR-21d-5p表达和迁移细胞数量升高(P<0.05),P21和E-钙黏蛋白(E-cadherin)水平降低(P<0.05)。过度表达miR-21d-5p增加TGF-β_(1)诱导HK-2细胞增殖和迁移上调(P<0.05),降低P21和E-cadherin蛋白表达(P<0.05),过度表达BMP7可以逆转此过程。抑制miR-21d-5p降低TGF-β_(1)诱导HK-2细胞增殖和迁移细胞水平(P<0.05),显著升高P21和E-cadherin蛋白水平(P<0.05),被抑制表达的BMP7可以逆转此过程。结论:TGF-β_(1)可能通过miR-21d-5p靶向调控BMP7表达,从而诱导肾小管上皮细胞增殖及迁移,进一步影响肾脏纤维化进展。

标本溶血、脂血对实验室检验的影响及对比分析

目的:通过研究血清标本发生溶血和脂血后对实验室检测结果的影响,并探讨避免出现溶血与脂血的有效措施,提供实验室检验的准确度。方法:选取100例健康的体检者的血清为研究样本,将每个人的血清样本平均分为3等份,置入3根真空采血管中,分别设为对照组、溶血组、脂血组。其中,对照组样本即采血后的标准样本,不做任何特殊处理,溶血组通过人工捣碎的方法制作成溶血血清标本,脂血组为通过注射20%浓度的脂肪酸注射液制备成的4%的脂血血清。通过对上述样本进行常规实验室检验,统计这100例受检者3组样本的实验室检测指标结果,通过统计学方法检验其差异性是否有统计学意义。结果:溶血组在ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、BUN(尿素氮)、ALB(血清白蛋白)、GLU(血糖)等各项指标的检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脂血组在TBIL(总胆红素)、GLU(血糖)等项目的检测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:溶血和脂血现象均会对实验室检验结果产生影响,且溶血较脂血影响程度更大更广泛。

郴州地区A群链球菌耐药性检测

目的了解A群链球在农村人群中的分布情况及其耐药性。方法收集湖南省郴州地区主要服务于农村人口的各二级医院、感染性疾病病人中分离的131株A群链球菌、并作药敏试验。结果131株A群链球菌主要来源于痰标本,占72.5%,其次为泌尿生殖道和各种脓性分泌物,各占9.2%。药敏试验结果对万古霉素100%感,对青霉素耐药率达20%,对氨苄、苯唑、头孢唑啉、头孢哌酮耐药率分别为41.7%、51.2%、14.6%、4.0%,对红霉素、复方新诺明耐药。结论基层医院对于化脓性感染性疾病需根据药敏试验结果用药,提高抗生素合理使用率为当务之急。

不同时段临床标本微生物的检验阳性率的结果分析

目的:分析不同时段临床标本微生物检验阳性率变化及其原因。方法收集2012年1~2014年1月,我院检验科收检标本2000份,比较不同时期标本微生物检验阳性率变化,并分析引起阳性率差异的因素及控制对策。结果2013~2014年,血培养标本阳性检出率较2012~2013年显著提高(<0.05),而呼吸道标本、其他标本的以及整体阳性检出率显著降低(<0.05),两个阶段的粪便标本阳性率无明显差异(>0.05);影响标本阳性率的因素主要有标本采集不规范(53.54%)、未应用无菌容器(3.15%)采集时机不当(9.45%)、标示不清(7.87%)、保存不当(4.72%)及检验过程质控不良(7.09%)等有关。结论分析不同时段微生物标本检验阳性率变化影响因素,强化质控措施,加强检验人员专业素养,对于提高微生物检验准确性具有重要意义。

孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验分析

目的:观察孕妇分娩前实行凝血功能和纤溶指标检验的作用和意义。方法:2018年8-10月产科就诊孕妇40名为试验组,同时将同期体检的健康妇女40名作为对照组。两组均接受凝血功能和纤溶指标检验。分析比较两组检验结果。结果:两组纤维蛋白原、D-二聚体与凝血酶原时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组凝血酶时间与活化部分凝血活酶时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于分娩前完善凝血功能和纤溶指标的检验工作,并根据检验结果及时采取有效的预防措施,可显著降低产妇在产后发生并发症的概率。

郴州地区急性下呼吸道感染住院儿童中人腺病毒分型及流行病学特点分析

目的:通过了解郴州地区急性下呼吸道感染住院儿童中人腺病毒(Hadv)型别分布特征,以及人腺病毒引起的儿童急性下呼吸道感染的临床特点,为儿童人腺病毒防控提供依据。方法:选取郴州市第一人民医院儿童医院呼吸内科2021年1月1日-9月30日收治的518例诊断为急性下呼吸道感染儿童的鼻拭子标本,采用PCR-荧光探针法检测待测样本中的人腺病毒以及3、7型别鉴定,并收集患儿呼吸道病毒常规筛查等相关临床资料。结果:本组患儿中人腺病毒阳性率为10.04%(52/518),其中3型人腺病毒(Hadv-3)占28.85%(15/52),7型人腺病毒(Hadv-7)占46.15%(24/52),未明确分型(Hadv)占25.00%(13/52);52例人腺病毒阳性患儿中5例为单纯感染,47例为混合感染,主要和呼吸道合胞病毒或人鼻病毒混合感染;52例人腺病毒阳性患儿中诊断为肺炎46例,支气管炎3例,咳喘待查3例;人腺病毒感染患儿与非感染患儿的临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。结论:郴州地区急性下呼吸道感染儿童中人腺病毒阳性率较高,同时主要类型为3、7型人腺病毒。

沙眼衣原体在肠道定殖中的作用机制

生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)是一种最常见的细菌性传播病原体之一。最新研究表明68%的泌尿生殖道Ct核酸阳性的患者中,在其直肠中也能检测到Ct;由于小鼠生殖道感染鼠衣原体(Chlamydia muridarum,Cm)后与人类生殖道感染Ct产生相同的症状,Cm感染动物模型被广泛用于研究Ct的发病机制和免疫途径,研究发现Cm也可以长期定殖小鼠胃肠道。因此,Ct是否可以长期定殖于胃肠道及其作用机制引起众多学者的关注。本文拟对Ct生殖道感染可能播散到机体其他器官的传播途径、Ct主要致病因子及其作用机制作一综述。

高效液相色谱-荧光检测法同时测定血清中的犬尿氨酸和犬尿喹啉酸

建立了在线衍生、双波长高效液相色谱-荧光检测器同时检测血清中犬尿氨酸（kynurenine,Kyn）和犬尿喹啉酸（kynurenic acid,KYNA）含量的方法。血清标本经5%高氯酸溶液去除蛋白质后,上清液直接进样分析测定。采用的色谱柱为Hypersil C8柱;流动相为0.25mol/L醋酸锌-50mmol/L醋酸溶液（含3%乙腈）,流速为1.5mL/min。在0~10min时间段,在激发波长和发射波长分别为365nm和480nm时检测Kyn;10min后,在激发波长和发射波长分别变换为344nm和404nm时检测KYNA。Kyn的保留时间约为8.1min,线性范围为98~19 600nmol/L,最低检出浓度为50nmol/L,平均回收率为94.88%,日内、日间测定值的相对标准偏差（RSD）均低于4%。KYNA的保留时间约为13.0min,线性范围为2.62~1 047nmol/L,最低检出浓度为0.11nmol/L,平均回收率为102.72%,日内、日间测定的RSD均低于4%。苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和5-羟色胺等物质对目标物的检测无干扰。71例健康成人血清中,Kyn和KYNA含量分别为（1.40±0.34）μmol/L和（24.22±8.67）nmol/L。该方法简便、快速、灵敏、特异,适于临床和科研应用。

人类博卡病毒基因组序列与进化分析

目的对人类博卡病毒的基因组结构、系统进化以及突变规律进行分析。方法利用生物信息学方法如BLAST、CLUSTALW等程序对已经提交到GenBank数据库中的人类博卡病毒全基因组序列进行比对分析和系统进化分析。结果人类博卡病毒基因组短小、结构简单；与其它博卡病毒基因组同源性高,尤其是犬细小病毒；目前Gen- Bank中的5株人类博卡病毒根据进化关系分析可分为两群(CRD2、st2、CZ643和st1组成一群,WLL-1单独成群)；统计突变发现人类博卡病毒NS1基因突变频率最小,VP1/2基因突变频率高。结论人类博卡病毒很可能是动物博卡病毒传染给人后的变种；稳定的NS1基因很可能成为开发疫苗和防治药物的重要靶点。

肝纤维化指标联合AFP、GGT检测在肝病诊断中的应用价值

目的探讨肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)]、甲胎蛋白(AFP)与γ-谷氨酰转肽酶(GGT)在肝病诊断中的应用价值。方法选取2017年7月～2018年6月于湖南省郴州市第一人民医院(以下简称"我院")就诊的慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者90例(慢性HBV携带组)、肝硬化患者66例(肝硬化组)和乙肝相关性肝癌患者52例(乙肝相关性肝癌组),选取我院同期健康体检者60例(健康对照组),分别用全自动化学发光分析仪和生化分析仪检测各组肝纤维化指标PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、CG及AFP与GGT。结果三组患者PCⅢ、Ⅳ-C、HA、CG与AFP均高于健康对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);肝硬化组和乙肝相关性肝癌患者组LN、GGT均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性HBV携带者组的LN、GGT与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HA、CG、AFP在各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝纤维化指标PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA、CG、GGT与AFP在肝病诊断中具有较大应用价值,对指导临床治疗具有重要价值。

泌尿生殖道沙眼衣原体感染的临床表现特点与基因型分布

目的了解沙眼衣原体引起的泌尿生殖道感染临床表现与其分离株的基因型的关系。方法应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析,对来自妇产科和皮肤性病门诊的泌尿生殖道感染沙眼衣原体患者的92份标本和来自健康体检者沙眼衣原体检测为阳性的68例标本进行了基因分型,并分析其临床表现特点与基因分型的关系。结果共检出D、E、F、G、H、I、J、K等基因型;检出D、E混合感染3例和D、J混合感染1例。有症状和无症状患者中E型、D型、F型、G型检出均较多;H型只在有症状的患者中检出;J型多在无症状的患者中检出。在不同年龄段中,以31～40岁为最多,但有症状患者和无症状患者之间无统计学差异。结论泌尿生殖道沙眼衣原体感染的临床表现与不同基因型感染有关。

金黄色葡萄球菌感染的临床分布与耐药性

目的探讨金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药性。方法回顾性分析2015年郴州市第一人民医院临床标本中分离的977株金黄色葡萄球菌的分布及耐药性,采用VITEK 2Compact系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果 977株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌351株;标本来源依次为痰液、分泌物、血液等;抗菌药物耐药率前3位为青霉素(97%)、复方磺胺甲噁唑(95%)、红霉素(58%);对利奈唑胺和万古霉素的敏感率为100%。结论该院分离的金黄色葡萄球菌耐药性严重,治疗感染时应根据实验室药敏结果合理选用抗菌药物。

乙型肝炎病毒血清标志物与HBV DNA定量结果分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)血清学检测出现的组合模式与HBVDNA定量之间的关系,正确评价其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清标志物,用荧光定量PCR检测HBVDNA含量,依据乙肝病毒标志物阳性出现的模式分为7组A组191例,为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(俗称大三阳);B组328例,为HBsAg、HBe-Ab、HBcAb阳性(俗称小三阳);C组26例,为HBsAg、HBeAg阳性;D组54例,为HBsAg、HBcAb阳性;E组35例,HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性;F组11例,为HBsAb、HBcAb阳性;G组10例,为HBcAb阳性。结果各组HBVDNA>1.00ⅹ103拷贝/ml的阳性增高百分率分别为A组98.95%(189/191);B组46.34%(152/328);C组100%(26/26);D组57.41%(31/54);E组20.00%(7/35);F组18.18%(2/11);G组20.00%(2/10)。A组、C组与B、D、E、F、G组间HBVDNA阳性增高率有显著性差异(P<0.01),其他各组间比较有些差异有显著性,有些差异无显著性(P<0.01或P>0.05)。结论正确合理地分析HBV血清学指标出现的类型,与HBVDNA的联合动态检测有助于临床诊断、疗效观察及预后判断。

Galectin-1在鼻咽癌中的表达与意义

目的探讨Galectin-1在人鼻咽癌(NPC)组织中的mRNA和蛋白表达水平,及其在鼻咽癌发病中的意义。方法 Real-time RT-PCR法检测32例鼻咽癌组织及10例正常鼻咽上皮组织中Galectin-1的mRNA表达;免疫组织化学法检测对应组织石蜡切片中Galectin-1的蛋白表达。结果 Galectin-1在鼻咽癌中mRNA和蛋白的表达明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),Galectin-1的高表达在转录水平上受到调节。结论鼻咽癌中Galectin-1基因高表达在NPC发病机制中具有重要意义。

血清吲哚氨2,3-双加氧酶活性测定在肺癌诊断中的价值

目的探讨血清吲哚氨2,3-双加氧酶(IDO)活性测定对肺癌诊断的价值。方法用高效液相色谱荧光法检测51例体检健康者、152例肺癌患者、31例肺良性疾病患者血清色氨酸(TRP)和犬尿氨酸(KYN)浓度,计算IDO活性,用ROC曲线评价IDO对肺癌的诊断性能。结果肺癌组、健康人对照组与肺良性疾病组TRP浓度分别为(37.42±6.48)、(47.55±5.27)和(46.18±5.84)μmol/L;KYN浓度分别为2.58(1.55～3.26)、1.26(0.87～1.75)和1.35(0.82～2.01)μmol/L,IDO活性分别是78.66(54.37～110.58)、25.75(16.85～36.32)和27.85(16.28～40.62)μmol/mmol。与健康人对照组比较,肺癌患者组TRP降低(t=-15.47,P<0.01),而KYN和IDO升高(U分别为85.8、138.6,P均<0.01)。IDO诊断肺癌的ROC曲线下面积为0.895(95%CI:0.845～0.945),临界值为45.8μmol/mmol时,敏感性为90.1%、特异性为84.2%。结论肺癌患者血液IDO活性升高,IDO有望用于肺癌辅助诊断。

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2010年1～12月老年患者下呼吸道感染的痰标本细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果老年下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占70.5%,主要有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌,占13.1%;药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星较为敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感。结论老年下呼吸道感染病原菌以阴性菌为主,且耐药率较高,应根据药敏结果合理选择抗菌药物以减少耐药菌株的产生。

动脉导管未闭早产儿血N端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取合并PDA早产儿107例,分PDA组39例与对照组(非PDA组)68例;PDA组根据有无超声血流动力学显著性改变及临床表现分为症状性PDA(s PDA)组20例和无症状性PDA(as PDA)组19例;s PDA组根据是否服用布洛芬分为治疗组13例与非治疗组7例;PDA早产儿根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)分BPD组19例与非BPD组15例。所有对象分别于生后第1、4、7天进行NT-proBNP检测,采血后30 min内行超声心动图检查。结果 s PDA组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于同期as PDA组和对照组(P<0.05);as PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。s PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于第1、7天(P<0.05),as PDA组生后第1、4天血浆NT-proBNP水平高于第7天(P<0.05)。治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平较第4天显著下降(P<0.05),非治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平与第4天比较,差异无显著性(P>0.05)。s PDA组BPD发生率(76.47%)高于as PDA组(35.29%)(P<0.05)。BPD组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于非BPD组,其中第4天比较,差异有显著性(P<0.05),第7天比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 PDA尤其是s PDA早产儿血浆NT-proBNP水平明显增高,导管关闭或分流量减小其水平下降,早期血浆NT-proBNP水平越高,发生BPD的几率越大。动态监测血浆NT-proBNP水平对s PDA诊断、疗效判断及预后评估有参考价值。

临床真菌感染及其耐药性分析

目的为掌握临床真菌感染及耐药性情况,指导临床抗真菌用药提供依据。方法收集2005年10月- 2006年9月医院门诊和住院患者的各类真菌培养标本1196份,用沙保罗培养基和科玛嘉显色培养基分离真菌,用“天地人”微生物半自动鉴定药敏系统鉴定菌种,用微量肉汤稀释法在“天地人”微生物半自动鉴定药敏系统中做药敏试验。结果分离出359株真菌,以白色假丝酵母菌为主,占82．5%,病房分布以重症监护(ICU)病房(23．1%)、呼吸病房(13．6%)、老年病房(6．4%)为主。耐药性最强的是灰黄霉素,耐药率达86．6%,其次为氟康唑、伊曲康唑,耐药率分别是19．2%、10．6%。两性霉素B抗菌作用最强,耐药率为0,制霉菌素、益康唑次之,耐药率分别是0．56%、0．83%。结论随着侵袭性操作和免疫受损群体的不断增多,增加了真菌感染机会,应重视真菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗真菌药物。