DRG支付背景下病案首页诊疗信息改进效果分析

目的通过比较疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费前后一年病案首页诊疗信息质量,探讨采取干预措施成效,为提升病案首页质量提供经验。方法随机抽取郴州市第一人民医院DRG实施前一年(2019年6月—2020年5月)仅采取常规培训的92位医师和14位编码员完成编码的2300份患者病案作为对照组,DRG实施后一年(2021年6月—2022年5月)经过对临床医师强化培训、提高编码员的专业能力、加强三级质控体系管理、建立奖惩制度措施后92位医师和14位编码员完成编码的2300份患者病案作为研究组。检查医师填写和编码员编码的病案首页疾病和手术及操作情况。结果干预后,医师填写的主要诊断正确率、主要手术及操作正确率等和编码员编码的主要诊断编码正确率、主要手术及操作编码正确率等均较干预前提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论通过对临床医师强化培训、提高编码员的专业能力、加强三级质控体系管理、建立奖惩制度措施,可以有效提高医师填写的病案首页诊疗信息质量和编码员的编码准确率。

氟哌酸外用治疗60岁以上老年人烧伤残余创面疗效分析

目的:探讨老年患者烧伤残余创面的治疗方法。方法:选择60岁以上烧伤后多于3个月创面仍散在分布于体表且合并有细菌、真菌感染者为治疗对象,随机分成治疗组、对照组。治疗组以10%氟哌酸软膏外用,对照组以1%或2%磺胺密啶银霜、莫匹罗星软膏、中草药散剂或膏剂外用。观察两组病人一般情况及创面愈合速度,治疗组同时观察氟哌酸的不良反应、毒副作用。结果:治疗组烧伤残余创面愈合(23.85±8.08天)早于对照组(42.73±12.33天),差异具有统计学意义(t=-15.29,p<0.00)。治疗组创面细菌和真菌培养全部转阴,其中合并真菌感染12例(8.23%),治疗过程中及病人随诊1-3年均未发生消化系、中枢神经系统、血象、造血及骨骼等方面异常改变。结论:氟哌酸外用治疗60岁以上老年人烧伤残余创面药源充足,方法简单易行、价格低廉、时间短、安全、可放心使用。其疗效明显优于传统方法治疗。

湿润烧伤膏治疗烧伤总面积>50％TBSA患者的疗效观察

目的观察应用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤患者的疗效。方法 1991年6月- 2003年12月,将笔者单位收治的入院前曾用湿润烧伤膏治疗烧伤总面积>50％TBSA的患者298例作为观察组;随机抽取同期大面积烧伤患者300例作为对照组,其创面应用磺胺嘧啶银(SD-Ag)冷霜治疗。观察两组患者的细菌培养情况、主要伤情变化及病死率。结果观察组培养出菌株1 506 株,主要伤情变化9种1679例次,病死率20．8％;对照组培养出菌株353株,主要伤情变化9种518 例次,病死率4．7％。两组主要伤情变化及病死率间比较,差异有统计学意义(P<0．01)。结论采用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤患者,其疗效不及SD-Ag冷霜。