大学生临床技能大赛对参赛选手的影响及教学反思

目的探析参加临床技能大赛对参赛选手的影响,总结与反思医院临床教学的不足。方法选取2011年9月至2022年9月在郴州市第一人民医院接受技能大赛培训并参加南华大学技能竞赛的学生,通过采用自制问卷调查法对比赛前后学生的各项临床技能评分及上述学生比赛成绩、后续考研、执业医师首次考试通过率等情况进行调查统计,以调查结果来分析参加临床技能大赛对选手的作用。通过收集历年参赛选手对医院关于技能大赛培训教学的意见、回顾历年培训方式及获奖情况,反思临床教学不足。结果郴州市第一人民医院共参加南华大学技能竞赛11次,11年来共获南华大学大学生临床技能竞赛团队特等奖2次,一等奖2次,二等奖4次,三等奖3次。参赛选手共40名,参与问卷调查的参赛选手共31名,31名参赛选手一致认为参加该比赛对自身的学习有帮助。结论参加临床技能大赛对医学生培养具有一定的积极促进作用,医院应鼓励学生参加该比赛。

改良法超声引导下注射凝血酶治疗老年假性动脉瘤一例

随着微创介入治疗的普及,医源性假性动脉瘤的发生逐渐提高。目前,治疗假性动脉瘤方法包括保守观察、加压包扎法、外科手术、血管线圈栓塞及超声引导下注射凝血酶法。其中超声引导下注射凝血酶法因其有效性、操作简单、并发症少,在临床上不断受到认可和普及。为进一步简化操作和减少并发症,本例采用改良法对老年股动脉假性动脉瘤患者进行治疗,手术顺利,报道如下。

全身免疫炎症指数、EGRIS评分对吉兰-巴雷综合征病人发生呼吸衰竭的预测价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、Erasmus GBS呼吸功能不全评分(EGRIS)对吉兰-巴雷综合征(GBS)病人呼吸衰竭发生的预测价值。方法收集2018年5月至2021年5月在郴州市第一人民医院接受治疗的123例GBS病人的临床资料。根据是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组、非呼吸衰竭组。对比两组病人的EGRIS评分、SII;运用多因素logistic回归分析探究可能影响GBS病人呼吸衰竭的危险因素;使用受试者操作特征(ROC)曲线评估EGRIS、SII对GBS病人发生呼吸衰竭的预测价值。结果两组病人发病到住院时间[(5.3±0.6)d比(9.2±1.1)d]、EGRIS评分[(5.5±0.2)分比(2.8±0.3)分]及SII[(1683.6±64.3)分比(603.4±25.2分)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EGRIS及SII是GBS病人发生呼吸衰竭的危险因素(OR值分别为1.43、5.26,均P<0.01)。EGRIS、SII及两者联合预测呼吸衰竭的曲线下面积分别为0.75、0.89、0.93,灵敏度分别为82.01%、96.67%、95.33%,特异度分别为69.01%、67.61%、78.87%。结论EGRIS、SII是预测GBS病人发生呼吸衰竭的指标,两者联合可准确预测呼吸衰竭风险。

脂蛋白磷脂酶A2在冠心病诊治中的作用研究进展

血浆脂蛋白磷脂酶A2是心血管疾病中的一种新型炎症标志物,有促进血管炎症反应和粥样斑块破裂的作用。它在冠心病的预测、病情严重程度的评估及预后判定中的价值是近年来的研究热点,但也存在一定争议。本文就血浆脂蛋白磷脂酶A2在冠心病的诊断和治疗中的作用研究做一综述。

强化降压对中老年慢性肾脏病患者心血管及肾脏事件影响的荟萃分析

目的比较强化降压与标准降压对中老年慢性肾脏病(CKD)患者心血管及肾脏结局的影响。方法通过计算机检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane,同时手工检索纳入文献的参考文献,收集截至2017年12月发表的比较中老年CKD患者强化降压与标准降压的随机临床试验,运用RevMan 5.3软件评价中老年CKD患者强化降压对心血管事件及肾脏事件的影响。结果共纳入随机对照试验4项,包含患者8122例,其中强化降压组4057例,标准降压组4065例。分析发现,与标准降压组比较,强化降压组发生心血管病死亡风险降低31%(95%CI 10%~47%,P<0.01),全因死亡风险降低23%(95%CI 8%~36%,P<0.05),综合心血管事件风险降低17%(95%CI 3%~28%,P=0.02)。而两组主要冠状动脉事件(RR=0.88,95%CI 0.70~0.90,P=0.24)和综合肾脏事件(RR=0.92,95%CI 0.70~1.21,P=0.53)差异无统计学意义。结论强化降压能降低中老年CKD患者心血管病死亡率、全因死亡率及综合心血管事件发生率,而在主要冠状动脉事件发生率及综合肾脏事件发生率上没有明显差异。