葛根素对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时听功能和NF-к Bp65的影响

目的探讨葛根素在豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤中的保护作用及分子机制。方法纯白雄性豚鼠32只随机分为4组:正常对照组(n=8)、缺血再灌注7d组(n=8)、生理盐水组(n=8)和用药组(n=8)。除正常对照组外的所有豚鼠均进行手术造模。用药组在缺血再灌注开始时,腹腔注射葛根素150mg/(kg·d),每日1次,连用6d。生理盐水组操作同用药组,但以等容量生理盐水代替葛根素。应用听觉脑干反应评价听功能。采用石蜡包埋的免疫组织化学技术,对各组近中轴位切片行NF-кBp65免疫组织化学染色。结果用药组ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期明显缩短,阈值降低。正常对照组、缺血再灌注7d组、用药组与生理盐水对照组ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较差异有显著性(P<0.01)。正常对照组与用药组ABRⅢ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较差异无显著性(P>0.05)。用药组NF-кBp65表达与缺血再灌注7d组比较明显下调差异有显著性(P<0.01)。结论葛根素具有保护耳蜗缺血再灌注损伤的作用。其保护作用的机制可能与下调NF-кBp65表达表达有关。

鼻石诊断与治疗(附8例报告)

目的目的探讨鼻石的常规诊断与治疗程序。方法回顾性分析8例鼻石患者的临床资料,总结其诊疗经验与教训。结果本病患者的主要症状为鼻塞和流脓涕;高分辨CT扫描(HRcT)于6个病灶中心见低密度核心区域,周围为均匀的高密度无机盐影,是为本病较特征性影像学改变,并可发现并发的鼻窦炎症和中隔偏曲或穿孔。本组所有患者均行鼻内镜手术治疗。结论HRCT有助于鼻石的诊断和鉴别诊断,本病的适宜疗法为鼻内镜下手术治疗。

豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤NF-кBp65表达的研究

目的探讨豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注时是否存在NF-кBp65的激活。方法经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤模型,采用石蜡包埋免疫组织化学技术,对各组动物近中轴位切片行NF-кBp65免疫组织化学染色,光学显微镜下观察在耳蜗组织中的表达情况;提取缺血再灌注侧耳蜗组织的细胞核和细胞浆蛋白,应用电泳迁移率滞后分析检测细胞核内NF-кBDNA结合活性。结果正常豚鼠耳蜗螺旋神经节、Corti's器、血管纹、螺旋韧带的细胞浆和细胞核内NF-кBp65染色呈阴性,缺血再灌注12h可见明显表达,24h表达最强,48h表达逐渐减弱;正常耳蜗组织中可见少量的NF-кB活化,在缺血再灌注的耳蜗组织中NF-кBDNA的结合活性显著上调,再灌注24h的结合活性最高,再灌注48h后NF-кBDNA的结合活性下降。结论耳蜗缺血再灌注损伤时,NF-κBp65在耳蜗出现异常表达,NF-κBDNA结合活性增高。

椎基底动脉缺血/再灌注对豚鼠听功能和耳蜗形态学影响

目的 探讨椎基底动脉缺血／再灌注耳蜗损伤后耳蜗病理形态学和听功能改变。方法经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血／再灌注耳蜗损伤模型。68只豚鼠随机分成6组：正常组、缺血1h组、缺血再灌注组（按再灌注时间分12h、24h、48h．7d，4组）。各组动物分别于手术前和处死前行听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）测定，观察ABR各波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ波间期和Ⅲ波阈值，部分动物观察了缺血时ABR变化。耳蜗组织切片HE染色技术观察组织细胞形态变化。结果血管阻断缺血时ABR表现波形不典型，重复性差，在缺血10～20min后波形逐渐稳定；缺血组与再灌注（12h、24h、48h、7d）各组ABR各波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期较正常组延长，Ⅲ波阈值升高，尤以再灌注24h变化最为显著，48h和7d后ABR阈值有所恢复，但不能恢复正常。耳蜗病理形态学改变发现缺血组毛细胞变形肿胀，再灌注（12h、24h、48h．7d）各组损伤进一步加重，再灌注24—48h损伤最重，可见明显外毛细胞缺损，螺旋神经元胞体和神经纤维较正常组减少，血管纹变薄，均以基底转为明显。结论豚鼠椎基底动脉缺血／再灌注时可致耳蜗损伤，表现为听功能和耳蜗组织形态学改变。

鼻石CT诊断

目的探讨鼻石的CT诊断价值。方法回顾性的分析8例鼻石患者的临床资料。结果患者主要的症状为鼻塞和流脓涕;HRCT扫描见6个病灶中心见低密度的核心,周围为均匀的高密度无机盐影,为本病较特征性影像学改变;HRCT同样可发现并发的鼻窦炎症和中隔偏曲或穿孔。结论HRCT有助于鼻石的诊断和鉴别诊断。

葛根素对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时听功能和iNOS的影响

目的探讨葛根素在豚鼠椎基底动脉缺血再灌注耳蜗损伤中的保护作用及分子机制,为葛根素治疗耳蜗缺血再灌注损伤提供理论依据。方法纯白雄性豚鼠3 2只随机分为4组:正常对照组、缺血再灌注7 d组、生理盐水组(即缺血再灌注7 d加生理盐水对照组)和用药组(即缺血再灌注7 d加葛根素保护组)。除正常对照组外的所有豚鼠均进行手术造模,用药组在缺血再灌注开始时,腹腔注射葛根素1 5 0 mg/(kg.d)-1,每日1次,连用6 d,于再灌注7 d时处死。生理盐水组操作同用药组,但以等容量生理盐水代替葛根素。应用听觉脑干反应(ABR)评价听功能。采用免疫组织化学技术,观察诱导型一氧化碳合酶(iNOS)在各组Cortis器、螺旋神经节及血管纹的表达。结果缺血再灌注7 d组、生理盐水组与正常对照组比较各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期明显延长,阈值升高(P<0.0 5)。用药组与缺血再灌注7 d组、生理盐水组相比Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期缩短和阈值降低(P<0.0 5)。正常对照组与用药组Ⅲ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较无统计学意义(P>0.0 5)。用药组iNOS表达与缺血再灌注7 d组比较明显下调(P<0.0 5)。结论葛根素具有一定保护耳蜗缺血再灌注损伤的作用,其保护作用的机制之一可能与下调iNOS表达有关。

腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎疗效影响分析

目的分析腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎鼓膜切开置管术后的疗效影响。方法将127例分泌性中耳炎患者(213耳)随机分成两组:实验组64例(110耳)分泌性中耳炎患者行腺样体切除术+鼓膜切开置管术治疗,对照组对63例(103耳)患者行单纯鼓膜切开置管术治疗,术后随访6-9月,比较两组疗效。结果实验组治愈63耳,治愈率为57.3%,好转36耳,好转率为32.7%,总有效率为90%;对照组治愈42耳,治愈率为40.8%,好转40耳,好转率为35.8%,总有效率为79.6%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论腺样体切除术合并鼓膜切开置管术对儿童分泌中耳炎愈后有积极作用。

葛根素对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤时听功能和IκBα的影响

目的探讨葛根素在豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤中的保护作用及分子机制,为葛根素治疗耳蜗缺血再灌注损伤提供理论依据。方法纯白雄性豚鼠32只,随机分为4组;正常对照组、缺血再灌注7d组、生理盐水组(即缺血再灌注7d加生理盐水对照组)和用药组(即缺血再灌注7d加葛根素保护组)。除正常对照组外,所有豚鼠均进行手术造模。用药组在缺血再灌注开始时即腹腔注射葛根素150mg·kg-1·d-1,每天1次,连用6天,于再灌注7天时处死。生理盐水组操作同用药组,但以等容量生理盐水代替葛根素。应用听觉脑干反应评价听功能。采取石蜡包埋免疫组织化学技术,对各组耳蜗近中轴位切片行IκBα免疫组织化学染色以观察葛根素IκBα的影响。结果用药组动物ABR各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期明显缩短,阈值降低。各组各波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值比较差异均有统计学意义(P<0.01)。正常对照组与用药组比较,Ⅲ、Ⅳ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ波间期和阈值差异无统计学意义(P>0.05)。用药组IκBα表达与缺血再灌注7d组比较活性明显上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论葛根素具有保护耳蜗缺血再灌注损伤的作用,其作用机制可能与上调IκBα表达活性有关。

颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。

亚急性甲状腺炎误诊为慢性咽炎18例临床分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎临床误诊的原因。方法 对18例亚急性甲状腺炎误诊的病人进行回顾性分析。结果 男女之比为1∶8,女性多见,且好发于中青年妇女。主要特点为咽喉疼痛,咽部阻塞感及合并1侧或2侧甲状腺肿大,T_3,T_4明显增高,TSA下降。结论 亚急性甲状腺炎易误诊为慢性咽炎,因该病发病隐匿,症状不典型,耳鼻咽喉科医师对该病的认识不足或疏忽了甲状腺的理化检查。

个人健康管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的影响

目的:观察个人健康管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的影响。方法:严格筛选出中度的、进行中长期无创气道正压通气(CPAP)治疗的OSAHS患者100名,随机分为个人健康管理干预组和对照组,各50人。对照组进行常规CPAP及相关治疗,干预组在常规组的基础上进行个人健康管理干预,两年后比较两组患者的疗效。结果:干预组健康指标(体重指数、红细胞计数、血糖、血压、血脂等)及PSG监测指标(低通气指数、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度低于90%所占睡眠时间比、氧降指数、最长氧降时间等)与对照组比较,均有显著差异(P<0.05)。干预组的疗效明显优于对照组。结论:对患者个人健康管理能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的健康状况、提高治疗效果。

小儿声嘶87例分析

目的探讨小儿声嘶发病原因及声嘶特点。方法对87例小儿声嘶的临床资料进行分析。结果声带小结是小儿声嘶的主要原因。结论了解疾病特点对小儿声嘶预防及保健具有一定意义。

婴儿支气管异物24例的临床分析

目的分析近4年婴儿支气管异物的主要临床特点及规律,为婴儿支气管异物早期诊断及治疗提供临床支持。方法选取2018年1月—2022年1月郴州市第一人民医院收治的24例支气管异物婴儿,对其临床一般资料、异物种类及位置、异物滞留时间、临床表现、影像学特征进行分析;根据异物在气道内滞留时间分成3组(<1 d、1~3 d、>3 d),对各组间的术前并发症、镜下肉芽情况进行分析。结果确诊支气管异物的婴儿共24例,月龄7~11月,平均月龄(9.79±1.35)月。异物种类主要有瓜子(37.5%)、花生(29.2%)、核桃或腰果等坚果(8.3%)、骨头(8.3%)等;临床症状主要为咳嗽(91.7%)、喘鸣(66.7%)及发热(25%);胸部CT三维重建检查的准确率较高(95.8%)。肺部并发症(肺炎和肺气肿)与异物在气道内滞留时间有统计学意义(P<0.05),异物镜下肉芽与异物在气道内滞留时间无明显相关性(P>0.05)。结论根据儿童临床表现、影像检查以及硬质支气管镜或可弯曲支气管镜(纤维/电子支气管镜)检查,可较准确地诊断和治疗婴儿支气管异物,减少误诊率,减少并发症发生率。

Survivin和MRP表达的相关性及与鼻咽癌耐药的关系研究

目的:探讨Survivin、多药耐药蛋白(MRP)表达相关性及与鼻咽癌耐药之间的关系。方法:本研究首先采用免疫组织化学法检测Survivin和MRP在45例鼻咽癌和24例正常鼻咽黏膜上皮组织中的表达,分析其表达与鼻咽癌临床病理特征之间的关系;其次,检测Survivin和MRP在31例鼻咽癌紫杉醇耐药患者与20例紫杉醇非耐药患者中的表达,分析它们的表达相关性及其与鼻咽癌耐药的关系;最后采用浓度递增法持续诱导建立鼻咽癌化疗耐药细胞株5-8F-PTX(+),Western blot检测Survivin和MRP在5-8F-PTX(+)和5-8F中的表达情况。结果:Survivin在鼻咽癌组织中的阳性率为71.1%(32/45),明显高于正常鼻咽黏膜组织8.33%(2/24)(P<0.05);Survivin表达与鼻咽癌的分化程度、淋巴结和远处转移以及临床分期有关,与年龄、性别无关;低分化鼻咽癌中Survivin表达阳性率为79.5%(31/39),明显高于中分化鼻咽癌的16.7%(1/6),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);Survivin在鼻咽癌化疗耐药患者中表达阳性率为83.9%(26/31),明显高于非耐药患者45.0%(9/20),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);MRP在鼻咽癌化疗耐药患者中表达阳性率为87.1%(27/31),明显高于非耐药患者40.0%(8/20),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);31例鼻咽癌化疗耐药患者中Survivin和MRP的表达呈正相关;Survivin和MRP在5-8F-PTX(+)中表达水平明显高于非耐药的5-8F;5-8FPTX(+)耐药细胞株中,紫杉醇、顺铂、5-FU、长春新碱耐药的IC50值均明显高于亲本5-8F组。结论:Survivin表达与鼻咽癌的分化、转移和临床分期有关,可作为鼻咽癌发生、发展的分子标记物;Survivin和MRP高表达与鼻咽癌细胞的耐药性增加有关。

头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿诊断与治疗

目的探讨头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)的病理、诊断及治疗。方法回顾性分析10例ELG患者的临床、病理资料。结果 10例主要临床表现为颌下、面颊部、耳周腮腺区、耳后乳突区无痛性多发肿块,多发颈部淋巴结肿大,肿块处的皮肤瘙痒及色素沉着;外周血象中嗜酸性粒细胞比例和计数明显升高。其中合并有肾病综合征1例。10例患者均行手术治疗,术后病理诊断为嗜酸性淋巴肉芽肿。术后复发5例,予以放射治疗随诊3年未复发1例,予以再次手术治疗控制4例。结论头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿具有典型的临床和病理学特点,治疗包括外科手术切除、小剂量放射治疗以及类固醇类药物。

颈交感神经鞘瘤CT表现与手术对照研究

目的探讨CT在术前诊断颈交感神经鞘瘤(SSN)的价值。方法回顾性分析16例经手术和病理检查证实为颈交感神经鞘瘤患者的CT资料。分别对病变部位、肿块大小、边界、强化作出判断。重点分析在CT轴面上SSN与颈总、内动脉及颈内静脉的位置关系。对照研究病变的定位与手术所见。结果肿块均呈膨胀性生长,周围结构呈受压推移改变。10例表现为内密度不均,不均匀强化。6例表现为低密度区内散在不规则结节状、云团状或烟雾状高密度强化影。CT增强扫描示10例次颈总动脉移位于肿瘤的外半周的前半侧;16例次颈内动脉被推移于肿瘤的外半周的偏后侧。14例显示颈内静脉受压、变形并移位于肿瘤的外半周,颈内静脉皆移位于颈总(内)动脉的外后;动静脉相互靠近或分离不超过90°。手术中所见血管移位关系与此相一致。结论CT仍能较准确地反映颈交感神经颈总(内)动脉及颈内静脉等原有的解剖定位关系。根据典型血管移位关系对本病作出术前诊断具有一定的价值。