郴州市第一人民医院350例药品不良反应报告分析

目的：了解郴州市第一人民医院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,促进临床合理用药。方法：收集该院2013年上报的350例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、临床表现、所涉及的药品等进行统计分析。结果：350例ADR报告中,患者以40-60岁为主,女性较男性多;给药途径以静脉注射（占54.86%）居多;临床表现以皮肤及其附件损害最常见,占33.43%;ADR涉及药品172种,其中抗感染药引发的ADR最多,占31.14%。结论：临床应重视ADR的监测工作,加强对患者用药过程的观察,提高合理用药水平。

药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究

目的探索药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预途径,规范某三级甲等医院骨科I类切口手术围术期抗菌药物预防性应用与管理。方法整群选取骨科I类切口手术2007年6至12月的出院病例为干预前组,2009年6至12月的出院病例为干预后组,研究干预前后预防性应用抗菌药物合理性。结果抗菌药物品种选择不合理率由干预前组51.15%下降为干预后组44.53%,术后抗菌药物的使用平均时间由干预前组的6.82 d下降为干预后组的5.67 d,术前预防用抗菌药物时机不当由干预前组的81.61%下降至预后组的7.03%(P<0.01),围术期抗菌药物的不合理联用由干预前组的23.36%下降至干预后组的7.03%(P<0.05)。实施药学服务的干预后组较干预前组各项不合理用药率均有不同程度的下降。结论恰当的药学服务措施能有效提高医院I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理水平。

某院神经外科合理用药干预对照研究

目的评价某院神经外科合理用药干预措施实施的效果。方法抽取某院神经外科2009年10月份Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者病历60份作为对照组,2010年10月份Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者病历60份作为干预组。对其中的Ⅰ、Ⅱ类切口手术抗菌药物的预防性使用、专科药物以及辅助用药情况进行评价。结果干预前神经外科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题,如抗菌药物品种选择不当,给药时机不当等,在干预后均有显著改善。专科药物以及辅助用药的不合理使用情况明显减少。结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进临床安全、有效、经济地使用药物起到了积极的作用。

医院药房的规范化管理

医院药房主要负责审核调配处方和提供药学咨询服务,是医院重要职能部门,是直接面对患者的窗口。本文探讨了如何保证药房质量管理以深化对药房工作的认识,并共同改变药学人员的服务理念、提升服务层次,为患者提供高品质的药学服务。

基层儿童医院门急诊123例药品不良反应分析

目的分析基层儿童医院门急诊药品不良反应发生的相关因素,为合理用药提供依据。方法采用回顾性分析,利用Excel建立数据库,对郴州市第一人民医院儿童医院门急诊2011年1～9月上报的药品不良反应报告123例进行分析,并对其性别、年龄、给药途径、涉及品种及临床主要表现进行分类统计和分析评价。结果 123例ADR报告涉及药品7大类38种,导致ADR依次是头孢类、青霉素类和抗病毒类;静脉滴注导致ADR例数占大多数(98%);严重ADR20例(15%)。结论临床应重视儿童抗菌药物使用的安全性,严密关注严重ADR药品,尽量减少采用静脉滴注给药方式,加强ADR报告工作。

综合医院麻醉药品门诊处方统计分析

为了监测麻醉药品在我院的使用，对１９９３年－１９９５年我院门诊麻醉药品处方进行调查，并用限定日剂量和药物利用指数为指标衡量二氢埃托啡，度冷丁，可待因。结果表明：三种麻醉药品按处方量多少依次为二氢埃托啡（ＤＨＥ），度冷丁，可待因；综观３ａ来麻醉药品消耗趋势，二氢埃托啡直线下降，度冷丁１９９４年用量最多，可待因则１９９３年使用最多。三药的ＤＵＩ均小于１，表明都未过量使用。

2005～2010年某三级医院抗菌药物应用分析

目的研究抗菌药物在某三级医院的应用情况和发展趋势。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法,对该三级医院2005～2010年抗菌药物有关数据进行统计分析。结果该三级医院2005～2010年抗菌药物的用药金额呈逐年上升趋势,但其费用比率平稳,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素类为主。结论该三级医院抗菌药物应用基本合理,但也存在一些问题,需加强抗菌药物的合理应用和规范化管理。

晋城大医院肠外营养药物使用现状分析

目的了解晋城大医院肠外营养(PN)药物使用现状及存在的问题,为医院制定改进措施提供依据。方法通过医院信息系统(HIS),回顾性调查2019年6月—2020年1月医院所有出院病历数据,分析PN药物使用情况。结果医院PN药物使用率为13.91%,PN药物使用科室分布合理,重症医学科、呼吸与危重症医学科、普通外科PN药物使用率较合理,消化内科、神经外科、新生儿科、烧伤整形科、综合病区存在PN药物应用过度的现象,心胸外科、肿瘤内科存在PN药物应用不足的现象。全院单瓶输注比例高于“全合一”营养液(AIO);个体化配制的“全合一”营养液(MCBs)、商业预混多腔袋(COBs)均无成分缺项、配伍稳定性、阳离子浓度超量类不合理处方,其处方不合理主要表现在AIO用药超过5 d未添加维生素/微量元素和丙氨酰谷氨酰胺超量。结论医院PN药物使用科室分布合理,输注方式、部分AIO处方存在不合理问题,少数科室存在用药过度/用药不足的现象,医院可采取措施进行干预。

DC-CIK联合化疗加靶向治疗对晚期结肠癌的临床疗效观察

目的:观察DC-CIK联合化疗加靶向治疗治疗晚期结肠癌的疗效及安全性。方法:选取晚期结肠癌患者,DC-CIK联合化疗加靶向治疗(奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗)为联合治疗组(30例),同期进行化疗加靶向治疗(奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗)的晚期结肠癌患者为化疗加靶向治疗组(30例),比较两组患者治疗后的免疫功能、近期疗效、1年生存率、生活质量,并观察DC-CIK细胞治疗的安全性。结果:成功培养患者的DC-CIK细胞,其中CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例较培养前显著提高(P<0.05)。与化疗加靶向治疗组相比,联合治疗组患者治疗后外周血细胞CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞比例明显升高(P<0.05)。与治疗前相比,联合治疗组患者治疗后T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平显著升高(P<0.05)。化疗加靶向治疗组患者治疗后外周血各T细胞亚群比例和T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平较治疗前降低,但均无统计学差异(P>0.05)。联合治疗组患者的疾病控制率显著高于化疗加靶向治疗组(86%vs 60%,P<0.01)。联合治疗组患者1年生存率与化疗加靶向治疗组比较无统计学差异(62%vs 56%,P>0.05)。治疗后毒副反应(包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经毒性)联合治疗组明显轻于化疗加靶向治疗组(P<0.05),治疗后体力食欲改善明显(P<0.05)。结论:与化疗加靶向治疗组相比,DC-CIK联合化疗加靶向治疗治疗晚期结肠癌安全有效,可以提高缓解率,延长生存期,改善患者的生活质量。

某院中药注射剂临床合理使用干预的评价

目的评价某院中药注射剂临床合理使用干预措施实施的效果。方法抽取某院使用中药注射剂的2009年11月份出院病历60份作为对照组,使用中药注射剂的2010年11月份出院病历60份作为干预组,对中药注射剂的使用情况进行评价。结果干预组中药注射剂的不合理使用表现,如超适应证、超剂量、溶媒选择及配伍不当等方面有明显改善。结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进临床安全、有效、经济地使用中药注射剂起到了积极的作用。

DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效分析

目的研究DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效及安全性。方法选取2013年4月-2014年9月就诊于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科的30例局部晚期乳腺癌患者,采用DC-CIK联合靶向治疗及化疗(表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期)为联合治疗组;选取临床资料相近的同期进行靶向治疗及化疗(表柔比星+环磷酰胺4周期—曲妥珠单抗+多西他赛4周期)的30例局部晚期乳腺癌患者为对照组;比较两组患者治疗后的免疫功能、近期疗效、1年生存率、生活质量,并观察DC-CIK细胞治疗的安全性。结果成功培养患者的DC-CIK细胞,其中的CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+细胞比例较培养前显著提高(P<0.05)。与对照组比较,联合治疗组患者治疗后外周血细胞CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+细胞比例显著升高(P<0.05)。与治疗前比较,联合治疗组患者治疗后T细胞分泌IFN-γ、IL-2水平显著升高(P<0.05)。对照组患者治疗后外周血各T细胞亚群较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者IL-2、IFN-γ水平较治疗前稍降低。联合治疗组患者的RR为70%,显著高于对照组的56.6%(P<0.05);联合治疗组患者1年生存率为62%,与对照组56%的差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者的不良反应(包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经毒性)明显轻于对照组(P<0.05),联合治疗组患者治疗后体力食欲较对照组改善明显(P<0.05)。结论与对照组比较,DC-CIK联合靶向治疗及化疗晚期乳腺癌安全有效,可以提高缓解率,改善患者的生活质量。

盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估盐酸美金刚片治疗中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的有效性和安全性。方法将100例中、重度AD患者随机分为2组,对照组给予盐酸多奈哌齐10 mg.d-1,试验组给予盐酸美金刚片20 mg.d-1,疗程16周,每4周随访1次,评估简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)。结果盐酸多奈哌齐组MMSE、ADAS-cog、ADL评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),盐酸美金刚片组ADL、ADAS-cog和MMSE评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组各量表评分比较(P>0.05)与治疗16周后2组评分比较(P>0.05),无统计学差异。试验组不良反应率为6.25%。结论盐酸美金刚片可以改善中、重度AD患者的症状,且具有良好的安全性和耐受性。

不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究

目的 探讨不同输液方式治疗非酮症糖尿病昏迷的疗效。方法 采用单纯静脉输注生理盐水 ,单纯静脉输注低渗盐水和静脉输注生理盐水加胃肠道补纯水三种补液方式 ,观察各组生化改变、病情变化、并发症和死亡率。结果 静脉输注生理盐水加胃肠道补充纯水治疗能显著改善患者各项生化指标 ,缩短苏醒和血压恢复时间 ,降低心衰、脑水肿的发生和死亡率。结论 静脉加胃肠道双补液途径抢救非酮症糖尿病昏迷明显优于单纯静脉补充生理盐水和低渗盐水。

黄芪注射液对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β_1的影响及意义

目的 :观察黄芪注射液对糖尿病肾病 (DN)患者血、尿转化生长因子 β1(TGFβ1)的影响 ,探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病 (DN)的机制。方法 :分别测定黄芪注射液治疗组 ( 2 8例 ) ,对照组 ( 2 6例 )治疗前后血、尿TGFβ1尿白蛋白排泄率 (UAER)、血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)。结果 :黄芪注射液能明显降低DN患者血、尿TGFβ1水平 ,减少DN患者UAER ,具有降低HbA1c的作用。结论 :黄芪注射液对DN患者肾脏有保护作用 ,可能与其抑制DN患者TGFβ1有关。

免疫炎症反应在动脉粥样硬化中作用的研究进展

免疫应答在动脉粥样硬化(As)的发生、发展过程中起着至关重要的作用。Toll样受体(TLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)作为介导机体免疫应答的重要炎性介质在As进程中起着重要作用。对免疫应答及相关炎症因子在As形成中的作用进行深入研究,不仅有助于理解As的形成过程,而且能为临床防治心血管疾病提供新的治疗靶点。

艾纳香属植物化学成分及药理活性研究概况

艾纳香属植物含有黄酮、萜、噻吩、苯丙素、挥发油等多种植物化学成分,具有抗肿瘤、保肝护肝、抗氧化、抗菌抗病毒、抗酪氨酸激酶等生物学活性。本文较系统地综述艾纳香属植物化学成分及药理活性研究进展,以期为更好地开发利用该属植物药用资源提供参考。

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体功能影响的研究

目的观察高胆固醇血症患者在服用阿托伐他汀前后低密度脂蛋白受体功能的变化,并探讨其调节低密度脂蛋白代谢的机制。方法以临床诊断为高胆固醇血症的患者为研究对象,以阿托伐他汀为工具药,对患者服药前后进行常规体格检查,血脂等生化指标测定。分离培养高胆固醇血症患者外周血淋巴细胞,加入异硫氰酸荧光素标记低密度脂蛋白,分别于4℃和37℃孵育,流式细胞仪检测其细胞表面结合、摄取低密度脂蛋白的平均荧光强度,观察患者服药前后淋巴细胞结合与摄取低密度脂蛋白的变化。结果服用阿托伐他汀4周后,与服药前比较高胆固醇血症患者血浆低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平明显降低[低密度脂蛋白胆固醇水平:(3.63±1.01)mmol.L-1vs(2.3±2.02)mmol.L-1,P<0.001;总胆固醇水平:(5.69±1.28)mmol.L-1vs(4.2±2.06)mmol.L-1,P<0.001],高密度脂蛋白胆固醇在血浆中的比例明显升高[(50%±16%)vs(59%±17%),P=0.02],而且患者淋巴细胞表面低密度脂蛋白受体对低密度脂蛋白的结合与摄取活性在服药后也出现了明显提高[低密度脂蛋白受体表达量:(129.7±104.0)vs(236.2±108.7),P<0.05;低密度脂蛋白受体结合能力:(43.6±35.8)vs(86.4±126.8),P<0.05;低密度脂蛋白受体内化能力(53.4±63.2)vs(102.5±101.4),P<0.05]。结论本研究结果显示阿托伐他汀可显著降低高胆固醇血症患者血浆低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平,提高高密度脂蛋白胆固醇在血浆中的比例;同时上调低密度脂蛋白受体的表达,提高低密度脂蛋白受体对低密度脂蛋白结合与内化能力;进而达到综合调整低密度脂蛋白代谢水平的药理作用。

氯沙坦对心肌成纤维细胞基质金属蛋白酶-2、JNK1/2表达及增殖活性的影响(英文)

目的:研究氯沙坦通过影响高血压大鼠心肌成纤维细胞间质成分抑制心室重构的药理机制。方法:培养心肌成纤维细胞,免疫细胞化学法鉴定细胞,MTT法测氯沙坦和AngⅡ对细胞增殖活性影响的量效关系,Western Blotting测AngⅡ刺激成纤维细胞心肌JNK1/2、磷酸化JNK1/2表达的时效关系。根据实验所得AngⅡ刺激心肌成纤维细胞增殖活性作用的EC50值、氯沙坦抑制心肌成纤维细胞活性作用的IC50值和AngⅡ刺激JNK1/2表达的最佳时间,心肌成纤维细胞分为无血清DMEM组、AngⅡ100 nmol/L组、AngⅡ100 nmol/L+losartan 100 nmol/L组、losartan 100 nmol/L组,药物干预后分别收集各组蛋白质、培养上清液,Western blotting检测各组MMP-2、JNK1/2、磷酸化JNK1/2蛋白表达,ELISA检测分泌至培养上清液中MMP-2的量。结果:AngⅡ刺激心肌成纤维细胞增殖活性作用的EC50为53 nmol/L,氯沙坦抑制心肌成纤维细胞增殖活性作用的EC50为56.3 nmol/L。JNK1/2蛋白表达在AngⅡ刺激2 min达高峰,随后表达逐渐降低。AngⅡ增加JNK1/2表达,氯沙坦降低AngⅡ刺激导致的JNK1/2表达。AngⅡ组MMP-2蛋白表达较无血清DMEM组明显增高,氯沙坦降低AngⅡ刺激增高的MMP-2表达。AngⅡ组MMP-2分泌较无血清DMEM组增高,氯沙坦减少AngⅡ刺激所致MMP-2分泌增高。结论:氯沙坦防治高血压引起的心室重构,可能与其对抗AngⅡ刺激心肌成纤维细胞增殖活性、MMP-2合成、分泌有关,信号通路涉及JNK1/2。

沙丁胺醇气雾剂与布地奈德混悬液治疗儿童哮喘的临床观察

目的探讨氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇气雾剂、布地奈德混悬液联合治疗儿童哮喘急性发作的疗效。方法将112例儿童哮喘急性发作患儿随机分为对照组58例和治疗组54例。对照组静滴地塞米松、氨茶碱,治疗组氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇气雾剂、布地奈德混悬液,观察比较2组的疗效和副作用。结果症状缓解、总显效率、肺功能改善情况,治疗组与对照组疗效相比有显著性差异(P<0.01),且未发现明显副作用。结论应用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇气雾剂、布地奈德混悬液为目前治疗儿童哮喘急性发作为安全有效的方法。

血管紧张素转换酶2与高血压

血管紧张素转换酶2与血管紧张素转换酶一样参与肾素-血管紧张素系统中血管紧张素的代谢。它通过将血管紧张素Ⅱ水解成血管紧张素1-7对抗血管紧张素转换酶-血管紧张素Ⅱ代谢轴,是平衡肾素-血管紧张素系统内部调节的另一血管紧张素代谢通路。这种系统的内部调节在调节心血管系统活动中起重要作用,其平衡的破坏与高血压等相关疾病的发生发展密切相关,通过调节血管紧张素2来治疗高血压及其并发症可能是本世纪高血压治疗学上的新靶点。