集束化护理策略用于老年脑卒偏瘫患者卧床期间压力性损伤预防的效果

评估针对卧床期间脑卒中偏瘫老年患者施以集束化护理策略的护理效果,尤其是预防压力性损伤的效果。方法:抽取2021.11~2022.8在我院住院的90例脑卒中偏瘫老年患者,施以常规护理的45例患者归纳到对照组,施以集束化护理策略的45例患者归纳到观察组,对生活质量、负性情绪和发生压力性损伤情况进行对照。结果:结果:一般资料两组对照(P>0.05);和对照组对照,观察组压力性损伤更少(P<0.05);护理前,两组负性情绪、生活质量评分对比,P>0.05;护理后,观察组更优,P<0.05。结论:对老年脑卒偏瘫卧床患者,行常规护理、集束化护理联合方案可降低压力性损伤发生率,改善心理状态,提高生活质量。

隔姜灸治疗虚寒型功能性腹泻的临床研究

目的观察隔姜灸对虚寒型功能性腹泻(functional diarrhea,FD)患者的临床疗效。方法将60例虚寒型FD患者随机分为隔姜灸组与中药组,隔姜灸组给予隔姜灸,中药组给予参苓白术散汤剂加减,持续治疗2个疗程,观察并比较两组患者治疗结束总体疗效,以及患者治疗第7天、治疗第14天与治疗后第14天腹泻临床症状积分和大便性状积分。结果治疗结束时隔姜灸组愈显率48%,中药组22.72%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);隔姜灸组总有效率84.00%、中药组72.73%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,隔姜灸组、中药组治疗第7天、第14天及治疗后第14天的腹泻临床症状总积分、大便性状积分降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两组间比较,各时间点腹泻临床症状总积分、大便性状总积分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论隔姜灸能够温补中阳,健脾和胃,治疗虚寒型FD疗效确切,具有“以温达补”效应。

基于艾灸温通理论探讨艾灸内关穴预处理对大鼠MIRI保护机制的研究

目的以心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)大鼠模型为实验对象,探讨艾灸温通效应对MIRI大鼠的预保护作用是否与心肌细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的变化有关。方法40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸5 d组、艾灸10 d组,每组10只,各组按被试因素予以干预并取材,采用Western blot和RT-PCR分别检测心肌细胞中Bcl-2、HIF-1α、Caspase-3的表达和mRNA的表达。结果与模型组相比,艾灸5 d组和艾灸10 d组大鼠心肌细胞中HIF-1α及Caspase-3的蛋白表达和mRNA表达显著降低(P<0.01或P<0.05),Bcl-2蛋白表达和mRNA表达显著增高(P<0.01);与艾灸5 d组相比,艾灸10 d组大鼠心肌细胞中Bcl-2蛋白表达显著增高(P<0.05),Caspase-3的蛋白表达显著降低(P<0.01),HIF-1α和Caspase-3的mRNA表达显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论艾灸温通效应对心肌缺血再灌注所引起的心肌细胞损伤具有保护作用,其机制可能是通过降低MIRI大鼠心肌细胞中HIF-1α、Caspase-3的含量,增加心肌细胞中Bcl-2的含量,最终起到保护作用。

TRPV1参与针和灸不同刺激方式对小鼠ghrelin和GHSR-1α的影响

目的通过观察针刺或热灸不同刺激方式干预足三里穴区对C57BL/6野生型小鼠和TRPV1^(-/-)基因敲除小鼠血浆中脑肠肽(ghrelin)和大脑前额叶皮质中生长激素促分泌素受体-1α(GHSR-1α)含量的改变,探讨辣椒素受体1(TRPV1)参与针、灸不同刺激方式对胃肠功能调控通路ghrelin-GHSR-1α调节的差异性。方法24只C57BL/6野生型小鼠随机分为C57BL/6空白组、C57BL/6针刺组和C57BL/6热灸组,每组8只;24只TRPV1^(-/-)基因敲除小鼠随机分为TRPV1^(-/-)空白组、TRPV1^(-/-)针刺组和TRPV1^(-/-)热灸组,每组8只。C57BL/6空白组和TRPV1^(-/-)空白组不予以处理;C57BL/6针刺组和TRPV1^(-/-)针刺给予手针干预;C57BL/6热灸组和TRPV1^(-/-)热灸组给予热灸干预。采用ELISA检测小鼠血浆中ghrelin含量和Western Blot法检测小鼠大脑前额叶皮质中TRPV1和GHSR-1α表达水平的变化。结果C57BL/6野生型小鼠中,与C57BL/6空白组相比,C57BL/6针刺组与热灸组血浆ghrelin表达水平均显著降低(P<0.05),前额叶皮层TRPV1含量表达增加(P<0.05)、GHSR-1α降低(P<0.05),但三者在针刺组和热灸组间差异无统计学意义(P>0.05)。TRPV1^(-/-)基因敲除小鼠中,与TRPV1^(-/-)空白组对比,TRPV1^(-/-)针刺组和热灸组血浆ghrelin水平和前额叶皮质GHSR-1α表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刺、热灸均可通过激活TRPV1的生物活性,影响胃肠功能调控通路ghrelin-GHSR-1α的调节作用。

病房延伸集体手功能训练对脑卒中偏瘫患者手功能恢复的疗效

目的探讨病房延伸集体手功能训练对脑卒中偏瘫患者手功能恢复的疗效。方法对60例脑卒中患者通过Brunnstrom 6个阶段对患者手功能进行动态评估,根据患者手功能障碍情况采用病房延伸手功能训练方法,分别对患者入院前1d、住院1个月、住院3个月对患者自我护理能力及日常生活能力进行对比。结果通过病房延伸集体手功能训练后,脑卒中偏瘫患者手功能障碍情况明显改善,患者自我护理能力得到了提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过病房延伸集体手功能训练指导,可帮助脑卒中偏瘫患者正确进行自我锻炼,改善了患者的手功能,提高了患者的生存质量。

1例铜绿假单胞菌感染并青霉素类抗生素过敏的用药指导

目的探讨临床药师参与药物治疗方案的制订与药学监护,使用药更加安全、有效。方法临床药师参与1例铜绿假单胞菌感染并对青霉素类抗生素过敏患者的药物治疗过程,分析该患者青霉素过敏的可能原因、发生机制以及对此的预防措施,从药学的思维去思考临床实际问题,为临床用药提供建设性意见,适时进行患者用药教育等药学监护。结果临床药师的用药建议被医师采纳,用药教育被患者接受,药品不良反应也得到及时发现和控制。结论临床药师应重视药物不良反应的预防和治疗,并利用其自身专业优势,以药物可能对免疫系统所造成的影响为切入点,结合患者的既往用药史、病情等具体情况做出综合分析,协助医师制订和优化药物治疗方案,保证用药的安全、有效。

微视频在新型冠状病毒肺炎防控知识宣教中的运用效果观察

目的观察微视频在新型冠状病毒肺炎防控知识宣教中的运用效果。方法选取2020年2月10日—2月29日在郴州市第一人民医院西院康复医院住院的268例患者及274例家属,按数字表法选取206例患者及274例家属,通过微视频进行新型冠状病毒肺炎防控知识宣教,每个患者及家属在规定时间内完成微视频宣教内容学习,每组责任护士落实患者收看效果,并在疫情宣教告知书上签字。在微视频宣教前1周及微视频宣教后1周,院领导分组督查患者口罩佩戴情况、口罩佩规范程度,对宣教前后新型冠状病毒肺炎防控知识知晓率进行调查。结果微视频宣教后,患者及家属的口罩佩戴率、口罩佩戴规范程度及新型冠状病毒肺炎防控知识知晓率均高于微视频宣教前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微视频简短精练,可以有效提高宣教效果,帮助患者掌握新型冠状病毒肺炎的防控知识,确保正确预防。

“互联网+居家护理”在带管出院患者中的应用

目的总结了“互联网+居家护理”服务在带管出院患者中的应用体会。方法依托互联网信息(熙康云)技术公司及本院信息资源,构建“互联网+居家护理”服务平台,组建居家护理服务团队,以“线上申请、线下服务”的模式及平台追踪管理,于2019年12月—2020年12月完成了108例(259单)带管出院患者的居家护理。结果实施“互联网+居家护理”,解决了带管出院患者居家护理过程中出现的各种棘手问题,让患者享受到方便、快捷的居家护理服务,患者对服务技术水平、服务态度的满意度均为100%,且未发生医疗纠纷和意外事件。结论“互联网+居家护理”服务的实施满足了带管出院患者居家护理的实际需求,提升了患者及家属对本院的服务认同感和服务满意度,也充分发挥护理的职业价值,推动了护理学科的发展,值得深入和推广。

温针灸对慢性萎缩性胃炎大鼠局部穴区组织代谢的影响

目的基于核磁共振氢谱(1H nuclear magnetic resonance spectra,1H-NMR)代谢组学技术,观察温针灸对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)大鼠局部穴区组织代谢的影响,从代谢物的差异性分析,以探究温针灸治疗CAG可能的作用机制。方法42只大鼠随机分为正常组、模型组、模型+温针灸组,每组14只,正常组正常喂养,模型组、模型+温针灸组给予造模处理,造模12周后,每组各取2只处死,用于模型评价,造模成功后分别按各组受试因素干预。HE染色观察大鼠胃组织病理学变化评价造模情况以及温针灸干预后的病理变化,1H-NMR技术检测大鼠局部穴区组织的代谢物,用Chenomx NMR Suite软件分析所得数据。结果模型组大鼠胃组织病理符合CAG病理诊断标准,模型+温针灸组干预后的大鼠胃组织病理变化有一定程度改善。温针灸可回调CAG大鼠局部穴区组织乳酸、N,N-二甲基甘氨酸、肌醇、一磷酸腺苷、腺苷、次黄嘌呤的含量,下降甜菜碱、苏氨酸、磷酸胆碱、甘磷酸胆碱、二磷酸腺苷、肌苷的含量。结论从代谢的角度证实了温针灸对CAG大鼠有向愈性调整,温针灸主要调节大鼠的核酸及能量代谢。一磷酸腺苷、次黄嘌呤、肌苷、磷酸胆碱等可能是温针灸治疗CAG的代谢物质基础。

艾灸对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠5-HT及5-HT3R的影响

目的观察艾灸对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及5羟色胺3受体(5-hydroxytryptamine 3 receptor,5-HT3R)的影响,分析艾灸治疗IBS-D的作用机制。方法选取SPF级雄性SD大鼠48只随机分为正常组、模型组、温和灸组、西药组,每组12只。乙酸灌肠后行束缚刺激,每天束缚1 h,持续束缚2周复制IBS-D大鼠模型。造模成功后,温和灸组穴位分为两组:Ⅰ组选肝俞、脾俞、足三里,Ⅱ组选章门、期门、足三里。Ⅰ组、Ⅱ组穴位隔日交替施灸,每次15 min,持续2周。西药组以匹维溴铵片(10 mL/kg)灌胃,1次/d,持续2周。分别在治疗前后观察各组大鼠一般行为学、内脏敏感性、粪便含水量、结肠病理;ELISA法检测结肠组织5-HT的含量;Western blot检测结肠组织5-HT3R的表达。结果正常组大鼠精神、活动佳,反应灵敏;模型组大鼠精神、活动差、反应迟缓;与模型组相比,温和灸组、西药组大鼠一般行为学表现均有改善。各组大鼠结肠组织形态均正常,无明显充血水肿溃疡、炎症细胞浸润等病理组织学改变。与正常组比较,模型组大鼠内脏敏感性升高(P<0.01);与模型组相比,温和灸组、西药组大鼠内脏敏感性下降(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠粪便含水量增加(P<0.01);与模型组相比,温和灸组、西药组大鼠大便含水量明显降低(P<0.01)。与正常组相比,模型组结肠组织中5-HT、5-HT3R的表达量上升(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,温和灸组、西药组结肠组织中5-HT、5-HT3R的表达量下降(P<0.05,P<0.01)。结论艾灸可以有效改善IBS-D大鼠腹泻症状和内脏高敏感性,可能与艾灸调节结肠组织中5-HT及其受体的表达相关。

浅析常小荣教授在治未病理论指导下的灸法应用——以心脑血管疾病为例

基于“治未病”理论的指导,常小荣教授提出了以湖湘五经配伍为特色的灸法,其应用独具特色。本文以心脑血管疾病的三级分级预防为例来阐述,首先常教授在治法上,以湖湘五经配伍为特色,以“大五经理论”和“广五经理论”为主,以经脉、经穴和脏腑间的五行配伍、生克制化来和五行、控五经和调五脏,重点落在心、肝、肾三脏上,配以王琦教授的九种体质学说,针对易好发心脑血管疾病的体质辨证选穴。同时,常教授以灸法为主要干预手段,配合时令施灸,来达到通补结合、扶正祛邪的功效。

针刺与艾灸疗法的共性分析

针刺与艾灸是在中医学基础理论指导下,防治疾病的两种特色外治疗法,常以针灸并称。通过阅读针灸古籍,结合近代针灸文献研究进展,探讨针刺与艾灸的共同点,从理论基础和治疗特性两方面总结共同点:同以体表刺激为特点、同以病理状态为条件、同以明证审穴为指导、同以标本兼顾为原则、同以攻补兼施为手段、同以疏通经脉为根本、同以调和气血为关键、同以平衡阴阳为目的。对针刺与艾灸相同点的研究对针灸的临床应用具有共性指导意义。

针刺联合穴位注射对神经根型颈椎病颈椎功能恢复的影响

目的探究针刺联合穴位注射对神经根型颈椎病患者颈椎功能恢复的影响及其作用机制。方法将纳入的100例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为穴位注射组和联合组,每组50例。穴位注射组采用单纯穴位注射治疗,联合组在穴位注射组治疗基础上联合针刺治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分和36项生活质量调查问卷(SF-36)评分的变化;观察两组治疗前后颈动脉收缩峰值血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)和颈椎活动度的变化,以及血清肿瘤坏死因子(TNF)-a含量、肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(TNFRⅠ)水平和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-8蛋白表达量的变化。比较两组临床治愈率。结果两组治疗后各项观察指标均优于治疗前(P<0.05);联合组治疗后VAS和NPQ评分均低于穴位注射组(P<0.05),SF-36评分、Vp、Vm和颈椎活动度均高于穴位注射组(P<0.05),联合组治疗后TNF-a含量、TNFRI水平和Caspase-8蛋白表达量均低于穴位注射组(P<0.05)。联合组治愈率高于穴位注射组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合穴位注射治疗神经根型颈椎病可有效缓解疼痛,改善患者颈部活动度及缓解颈部紧张,促进颈部生物力学平衡的恢复,降低炎性介质水平。

白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁的临床研究

目的探讨白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效及其与去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)的关系。方法①选取右江民族医学院附属医院在2017年8月—2018年11月期间收治的88例PSD患者,按照入院时间先后顺序,利用“不平衡指数最小的分配原则”分为对照组22例、白藜芦醇组22例、盐酸舍曲林组21例、白藜芦醇联合盐酸舍曲林组(联合组)23例。给予对照组患者常规神经康复锻炼指导以及药物治疗。在对照组常规治疗基础上,白藜芦醇组口服白藜芦醇胶囊,盐酸舍曲林组口服盐酸舍曲林片,联合组口服白藜芦醇胶囊及盐酸舍曲林片,各组患者均连续治疗8周。检测各组PSD患者治疗前、治疗4周末和治疗8周末NA、5-HT、BDNF的表达水平。②抗抑郁疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行评定,神经功能康复疗效采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)进行评估,日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)进行评估。分析不同治疗方案在抗抑郁疗效、神经功能康复、日常生活能力方面的差异以及与NA、5-HT、BDNF表达的关系。结果组内比较:所有观察指标治疗4周末与治疗前分别进行组内比较、治疗4周末与治疗8周末分别进行组内比较后发现,对照组患者NIHSS、ADL评分以及血清NA、5-HT含量均有所改善;白藜芦醇组、盐酸舍曲林组及联合组患者HAMD-24、NIHSS、ADL评分以及血清NA、5-HT、BDNF均显著改善,差异皆有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗4周末、8周末,联合组患者的HAMD-24、NIHSS、ADL评分以及血清NA、5-HT、BDNF含量改善均优于其它三组,与其它三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者均未出现严重不良反应。结论①白藜芦醇在PSD中可能通过促进NA、5-HT、BDNF表达发挥抗抑郁作用,无明显不良反应。②白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗PSD的临床疗效优于单一服用白藜芦醇或盐酸舍曲林,具有良好的抗抑郁疗效及耐受性,可促进患者神经功能康复、提高患者生活质量,值得在临床中推广应用。

康复训练结合针灸疗法治疗脑梗塞后上肢痉挛有效性探究

目的:探讨在脑梗塞后上肢痉挛患者中应用康复训练联合针灸疗法的临床效果评价。方法:对我院2017年8月至2019年8月收治的脑梗塞后上肢痉挛患者44例进行调查研究。按照患者的住院先后顺序,将所有患者分为西药常规治疗的对照组和康复训练联合针灸疗法治疗的实验组,对照组和实验组各22例患者,对两组患者经过不同治疗方式治疗后的临床效果进行观察评价。结果:对照组患者在上肢运动功能评分及日常生活自理能力评分方面相较于实验组明显更低,数据比较差异具有对比意义(P<0.05);实验组治疗有效率优于对照组,结果显示差异具有临床对比意义(P<0.05)。结论:康复训练联合针灸疗法能够有效改善脑梗塞后上肢痉挛患者的预后,值得临床推广。

精细化护理对重症老年颅脑损伤患者气管切开术后恢复的影响

颅脑损伤一般是由外部的暴力所引起的,属于临床上较为常见的危急重症。近年来,我们国家不断发展,汽车的数量越来越多,发生车祸的可能性越来越大,使颅脑损伤的发病率呈不断上升的趋势。目前为止,对颅脑损伤患者进行救治,最好的方式就是采用气管切开术帮助患者维持呼吸,以改善患者缺氧的状态。但是,对患者实施气管切开术可能会导致患者的呼吸道免疫粘膜被破坏,从而引发患者发生院内感染。

安全综合量化管理模式在护理管理中的应用效果

目的探究安全综合量化管理模式在护理管理中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年5月郴州市第一人民医院康复科护理人员80名为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用常规护理管理干预,观察组采用安全综合量化管理模式护理管理干预。分析两组护理人员管理效果、护理质量评分、护理人员对管理模式的满意度及不良事件发生情况等。结果观察组护理人员的管理效果优良率相较于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理人员干预后的护理质量评分,相较于干预前均更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量评分相较于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员对管理模式的总满意率为97.50%,高于对照组护理人员对管理模式的总满意率75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理管理中应用安全综合量化管理模式可提高护理的质量、护理的效果,使得护理人员更加满意管理模式,且可控制不良事件发生率。

优质护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响探讨

目的:探讨急性重症颅脑外伤患者运用优质护理对其术后康复和日常生活能力的影响。方法:本次研究将2018年1月-2020年2月期间就诊于我院的急性重症脑外伤患者作为本次研究对象,共计纳入70例,所有患者均根据实际情况进行了手术治疗。通过随机数字表法将纳入的病例分成实验组35例和对照组35例,两组患者治疗期间分别给予优质护理和常规护理干预,将最终护理效果进行详细对比。结果:护理后与对照组各指标结果比较显示,试验组患者的Barthel指数、NIHSS评分以及对护理满意度各指标结果均占据明显优势,两组数据对比差值具备统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理模式运用在急性重症脑外伤患者手术护理当中,能够有效提升临床护理质量,促进患者术后身体康复效率,最终能够使患者的日常生活能力得到良好恢复,改善患者生活质量。

小檗碱与氟康唑联用对耐药白色念珠菌V-ATPase表达的影响

探索小檗碱(Berberine,BBR)与氟康唑(Fluconazole,FLC)联用协同抗耐药白色念珠菌抗菌的作用机制。方法 BBR、FLC单用与联用干预耐药白色念珠菌前后,利用XTT比色法测定生长曲线,透射电镜及激光共聚焦显微镜观察菌体超微结构变化,real-time PCR法检测V-ATPase蛋白结构上的V1结构域A亚基蛋白STV 1 RNA含量。结果 BBR与FLC联用对耐药白色念珠菌的生长曲线明显较单用时下降(P<0.05),胞内形成空泡膜皱缩且不完整的大空泡,并且V-ATPase酶的相关RNA的表达水平显著降低(P<0.05)。结论 BBR与FLC联用通过增强抑制耐药白色念珠菌的V-ATPase酶的表达,发挥协同抗菌效果作用。

平卧位输尿管逆行插管在微创经皮肾镜碎石术中应用效果

比较分析平卧位输尿管逆行插管在微创经皮肾镜碎石术中的应用效果。方法 依据随机数字表法对本院2017年3月至2017年12月收治的174例微创经皮肾镜碎石术患者分组探究。87例平卧位输尿管逆行插管,87例截石位输尿管逆行插管,比较两组患者的血压变化、插管时间(计时以麻醉结束患者平卧至改俯卧位开始)、医护人员及患者舒适满意度之间差异。结果 平卧位输尿管逆行插管组血压下降2例,插管时间12分钟,医护人员舒适满意度感觉劳动强度小,患者舒适。截石位输尿管逆行插管血压下降8例,插管时间21分钟,医护人员舒适满意度感觉劳动强度大,患者欠舒适。插管前,两组临床指标水平对比无差异(P>0.05);插管后,两组临床指标水平对比有差异数据差异明显(P<0.05)。结论 微创经皮肾镜碎石术中平卧位输尿管逆行插管患者血压平稳,插管时间短,医护人员舒适,较截石位输尿管逆行插管安全,工作效率高,降低了医护人员的工作量。