重症监护室中采用细节管理对感染控制护理的运用效果探讨

目的探讨在重症监护室内感染控制护理中实施细节管理的有效性。方法该院重症监护室自2018年1月开始实施感染控制护理的细节管理(研究组),与2018年1月前实施的重症监护室感染控制护理的常规护理管理(参照组)进行对比,两组各选择109例重症监护室患者作为对象,对比护理管理效果。结果两组管理后的护理管理质量评分、护理人员手卫生依从性评分、护理人员综合素质考核评分、感染发生率、护理满意度及ICU患者死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护室实施感染控制护理过程中给予细节管理的管理效果显著,最大程度上控制感染的发生,提高重症监护室的护理管理质量。

VA-ECMO治疗模式下超声动态监测心脏血流动力学的价值

目的探讨静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗模式下超声动态监测血流动力学的价值。方法选取2019年1月至2021年3月在该院重症监护病房(ICU)行VA-ECMO支持治疗的42例患者作为研究对象,脱机成功患者26例(成功组),脱机失败患者16例(失败组),所有患者在VA-ECMO建立前、脱机前、脱机后进行超声动态监测,监测患者血流动力学、生化指标及左室射血分数(LVEF)、左室流出道速度-时间积分(LVOT-VTI)和LatSa并进行对比分析。结果成功组患者脱机前后肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)均明显低于建立前,差异均有统计学意义(P<0.05),失败组患者脱机后cTnI、CK水平均明显高于建立前,差异均有统计学意义(P<0.05);成功组患者脱机后LVEF、LVOT-VTI较脱机前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),失败组患者脱机后LVEF较脱机前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析成功组患者收缩压、舒张压、cTnI、LDH、CK、LVEF、LVOT-VTI,发现患者收缩压、舒张压、LVEF、LVOT-VTI均呈正相关(P<0.05);cTnI、LDH、CK呈负相关(P<0.05)。结论超声动态监测血流动力学是VA-ECMO支持治疗患者必不可少的辅助检查,血流动力学的恢复情况可作为VA-ECMO支持治疗的脱机治疗的重要指标,能够更加准确地评估患者的治疗效果。

重型新型冠状病毒肺炎患者深静脉血栓栓塞症防治2例

患者1,女性,74岁。因“咳嗽1周,间断发热6 d,胸闷1 d”于2020年2月9日入院。患者为新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)确诊患者的密切接触者,咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性。入院时无咯血、胸痛等不适,呼吸急促,双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量干湿啰音。双下肢对称无肿胀,未见明显浅静脉曲张,无压痛。CT示右肺中叶外侧段胸膜下及叶间裂旁可见片状磨玻璃影,边缘不清(图1A)。入院诊断为重型COVID-19。

个体化自我容量管理对ICU心力衰竭患者自我护理能力的影响

目的:探讨个体化自我容量管理对ICU心力衰竭患者自我护理能力的影响。方法:以我院ICU 2019年1—12月接诊的104例心力衰竭患者为对象,按照随机分配的原则均分为对照组和干预组。对照组采用心力衰竭常规治疗和护理,干预组在对照组基础上给予个体化自我容量管理干预。采用一般自我效能量表(GSES)评估自我效能,改良的欧洲心力衰竭自我护理行为量表(EHFSCB-9)评估自我护理能力,明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评估生活质量,比较两组用药依从性。结果:随访1年后,两组EHFSCB-9评分均下降,且干预组低于对照组;GSES评分均升高,且干预组高于对照组(P<0.05);两组MLHFQ问卷身体领域、社会经济和情绪领域3个维度的评分均下降,且干预组均低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);干预组用药总依从率明显高于对照组,比较差异显著(P<0.05)。结论:采用个体化自我容量管理干预的ICU心力衰竭患者自我效能和自我护理能力提升,生活质量提高,服药依从性改善,临床效果明显。