案例模拟教学法在重症监护室护理教学中的应用

目的分析案例模拟教学法在重症监护室(ICU)护理教学中的应用效果。方法以研究阶段2018年1—12月,进入ICU实习的实习护生(n=20)为对照组,采用常规带教模式,以研究阶段2019年1—12月,进入ICU实习的实习护生(n=22)为观察组,采用案例模拟教学法,比较两组护理带教效果。结果观察组学生的考核成绩(97.03±3.24)分、实践考试成绩(94.22±1.59)分高于对照组考核成绩(85.63±2.81)分、实践考试成绩(80.26±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组超过90.91%的实习生认可案例模拟教学法。结论针对ICU护理教学采用案例模拟教学法比常规带教模式能够有效提高实习生的理论水平和实践能力,能够得到广泛实习生的认可。

儿童重症腺病毒肺炎的临床特点研究

目的:分析儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特点。方法:2018年1月-2019年1月收治轻症SAP患儿40例,设为A组;选取同期重症监护室SAP患儿40例,设为B组。比较两组患儿临床特点。结果:B组小儿危重病例评分表(PCIS)评分明显低于A组,并发症种类及肺叶受累数量明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组白细胞计数、血红蛋白、C反应蛋白及乳酸水平均高于A组,血小板数量明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)及二氧化碳分压(PaCO2)水平均明显高于A组,而氧分压(PaO2)、白蛋白及氧合指数(PaO2/FiO2)水平均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组白细胞计数与C反应蛋白(CRP)升高的比例明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童SAP的炎性反应较为严重,导致细胞因子异常,且多伴随有肺内外部各类损害,发病早期LDH、AST、血小板数量、白细胞计数、白蛋白、CRP、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等指标水平及PCIS评分均可以作为疾病预后的预测指标。

人源抗菌肽LL-37对柯萨奇B3病毒诱导的病毒性心肌炎小鼠病毒复制及炎症反应的影响

目的探讨人源抗菌肽LL-37对病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)小鼠病毒复制和炎症反应的影响及其可能的分子机制。方法将48只BALB/c小鼠随机分成4组:正常对照组(Blank)、模型组(VMC)、LL-37低剂量组(LL-37-L)和LL-37高剂量组(LL-37-H),每组12只。除Blank组外,其他组均采用腹腔注射柯萨奇B3病毒(Coxsackie virus B3,CVB3)病毒液构建VMC模型小鼠。于抗菌肽LL-37干预第7天后将小鼠处死并取材。采用苏木素伊红染色观察心肌组织病理学变化;全自动生化仪检测血清心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度;50%终点法测定心肌组织CVB3病毒滴度;实时定量聚合酶链反应法检测心肌组织中CVB3 RNA表达水平;酶联免疫吸附试验法检测心肌组织炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度;Western blot法检测心肌组织TLR-4、MyD88和p-NF-κB p65蛋白表达水平。结果与Blank组比较,VMC组小鼠心肌组织出现明显炎性损伤,且心肌病理积分显著增加[(3.18±0.33)分vs(0.00±0.00)分,P<0.05];血清中心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白浓度显著上升;心肌组织中CVB3病毒滴度,CVB3 RNA及IL-1β、IL-6和TNF-α浓度,以及心肌组织中TLR-4、MyD88和p-NF-κB p65等蛋白表达水平均明显升高(P<0.05)。与VMC组比较,LL-37-H组小鼠心肌病理积分显著降低[(1.56±0.27)分vs(3.18±0.33)分,P<0.05],并且以上各检测指标均明显降低(P<0.05),而LL-37-L组小鼠以上各指标均无显著性变化(P>0.05)。结论人源抗菌肽LL-37可抑制VMC小鼠心肌组织中CVB3病毒复制和炎症反应,改善心肌损伤,其机制可能与TLR-4/NF-κB通路的抑制有关。

多元化宣教对母婴分离住院新生儿母乳喂养的影响

目的探讨多元化宣教对母婴分离住院新生儿母乳喂养的效果,为提高母婴分离住院新生儿的母乳喂养率提供可参考的管理依据。方法采用类实验研究设计的方法,将符合纳入标准的610例母婴分离新生儿的母亲,分为对照组和试验组各305例,对照组采用单一的母乳喂养宣教方式,试验组采用多元化的母乳喂养宣教方式,比较两种宣教方式对母婴分离住院新生儿母乳喂养率的影响。结果经过多元化的母乳喂养宣教后,新生儿住院期间,试验组母乳喂养率为63.61%高于对照组的31.48%(P<0.05);患儿出院1周后的母乳喂养率,试验组较对照组明显提高,尤其是纯母乳喂养率增高显著(P<0.05)。结论多元化母乳喂养宣教能正确引导和积极支持母婴分离住院新生儿的母亲,使其建立喂养信心,为新生儿住院期间及出院后成功实施母乳喂养做好铺垫。

妊娠期急性脂肪肝18 例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的高危因素、临床特点、诊治及母婴预后。方法:回顾性分析妊娠急性脂肪肝的临床特点。结果:18例患者早期均存在消化道症状,其中出现呕吐16例,1周左右出现黄疸并进行性加重15例,合并严重的凝血功能障碍,产后大出血12例,行介入下子宫动脉栓塞术10例,行子宫全切除术4例,合并急性肾功能衰竭5例,患者因多器官功能衰竭死亡4例。新生儿存活17例,死亡4例。结论:妊娠急性脂肪肝早期以消化道症状为主,病情进展快、危重,尽量早期确诊,及时终止妊娠,并予器官功能支持治疗。