处方前置审核降低静脉药物调配中心用药不适宜医嘱比例的效果探讨

目的:评估处方前置审核对静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)住院医嘱(处方)用药不适宜的影响。方法:按照药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2015年版)等用药配伍标准设置郴州市第一人民医院(以下简称"我院") PIVAS审方标准,采用天际健康系统对PIVAS接收的静脉用药医嘱进行前置审核;采用智慧园PIVAS系统统计2019年6月20日至7月20日、2020年6月20日至7月20日我院PIVAS的医嘱审核结果,按照配伍禁忌、药物浓度、药物剂量、给药方式、溶剂、医嘱录入错误和其他等7个方面进行分类;按照科室类别,通过Excel软件统计上述2个时间段用药不适宜医嘱所占比例,用χ;检验分析结果。结果:2019年6月20日至7月20日,我院PIVAS审核的静脉用药医嘱中,用药不适宜原因由高至低依次为配伍(2.05‰)、浓度(1.71‰)、剂量(1.71‰)、方式或途径(1.65‰)、溶剂(1.11‰)、其他(0.97‰)、医嘱录入错误和重复(0.49‰);PIVAS审核的静脉用药医嘱中,用药不适宜医嘱所占比例由2019年6月20日至7月20日的9.78‰(1 308/133715)显著降至2020年6月20日至7月20日的3.59‰(472/131 478),差异有极显著统计学意义(P <0.001)。结论:加强药师对静脉用药医嘱单的前置审核,是降低PIVAS不适宜处方比率,提高用药合理性的重要保证。