PICC置管在鼻咽癌放化疗中操作与护理

目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在鼻咽癌放化疗患者中操作与护理方法。方法:对48例鼻咽癌PICC置管放化疗患者的临床资料进行总结性回顾。结果:无一例患者因副反应而停止放化疗。结论:PICC置管安全、方便、易于维护、留置时间长,能够顺利完成放化疗及营养支持。

肿瘤个案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的实践效果探讨

目的探究鼻咽癌患者全程管理中应用肿瘤个案管理模式的价值。方法选取2020年10月—2021年9月该院肿瘤内科15名医护人员为研究对象。根据不同时间节点该院所采取的管理办法不同进行分组,在2020年10月—2021年3月实施常规管理(对照组),在2021年4—9月采取肿瘤个案管理(个案组)。同时选取研究时间段内60例鼻咽癌患者参与研究,对不同管理办法的管理服务满意度进行评估。比较两组管理质量、管理效果和管理服务满意度情况。结果采取肿瘤个案管理后,个案组的管理质量、管理效果和管理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤内科实施肿瘤个案管理模式对医护人员展开管理,可显著提高医务人员专业技能水平,提升科室管理效果、管理质量和管理服务满意度,推广应用价值显著。

TP与PF方案化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的比较

目的比较TP和PF化疗联合放疗治疗Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌患者的临床疗效和不良反应。方法选取80例Ⅲ~ⅣA期鼻咽癌患者,随机分为TP组(多西他赛联合顺铂方案化疗)和PF组(5-Fu联合顺铂方案化疗),每组各40例,两组患者放射治疗的方法和剂量相似。所有患者于放射治疗的第1周和第5周联合同期化疗,放射治疗结束后1个月行2~4个周期的辅助化疗。评价两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗结束后3个月,TP组的鼻咽肿物和颈部淋巴结完全缓解率与PF组比较,差异无统计学意义(100%vs.92.3%,P=0.116;95.0%vs.82.1%,χ2=2.123,P=0.145)。PF组的Ⅲ级以上不良反应,包括口腔黏膜炎、呕吐及白细胞下降,发生率均高于TP组(71.8%vs.30.0%,P=0.000;41.0%vs.12.5%,P=0.004;53.8%vs.5.0%,P=0.000)。两组患者的3年总生存率差异无统计学意义(90.0%vs.79.5%,P=0.131)。结论与PF方案相比,TP方案同期放化疗加辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效与3年总生存率无明显差异,但毒副作用较轻,患者耐受性好,是治疗中晚期鼻咽癌的有效方案。

56例鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床分析

目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点、诊断治疗及预后。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院2011年1月至2015年12月间56例鼻咽癌患者放疗后放射性脑病的临床资料。结果:同期鼻咽癌患者624例,发生放射性脑病56例,发病率8.97%(56/624),中位潜伏期41个月(6~79个月)。好发部位为双侧颞叶。患者接受治疗后症状不同程度缓解,但易于反复,经多次住院,生活质量差。56例患者中50例完成随访,6例失访,36例存活,14例死亡。结论:放射性脑病的发生与肿瘤分期、放射剂量、二程放疗、照射野设计及放疗方式相关。动态MRI检查可早期诊断,但治疗效果欠佳,提前预防是防治放射性脑病的关键。

神农百解方防治放射性口干燥症的临床研究

目的采用中草药制剂神农百解方干预鼻咽癌放疗全过程,客观评价其对放射性口干的疗效,以期为临床防治放射性口干提供新的干预手段。方法 80例鼻咽癌初治患者随机分成观察组(中草药+放化疗)和对照组(单纯放化疗),各40例。于放疗前、DT36 Gy、DT60 Gy、全程放疗结束及结束后4周行口干程度评价和唾液流率测定。结果放疗过程中所有病例均出现口干反应:在DT36 Gy时,观察组以轻度口干(G2)为多,占20例(50.0%),而对照组以中度口干(G2)为多,占19例(47.5%);随着照射剂量的增加,口干程度呈加重趋势,但观察组中、重度口干的发生率明显低于对照组。其中在DT60 Gy时,对照组G320例(50.0%)明显高于观察组G310例(25.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。在唾液流率监测方面,随着放疗剂量的增加,两组患者放疗后各时段的唾液流率均有下降,与对照组相同时段比较,观察组的唾液流率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中草药制剂神农百解方安全有效、价格低廉、服用方便,能有效减轻患者口干症状,可以作为临床防治放射性口干燥症的一种新的治疗手段。