重型甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化分析

【目的】探讨重型甲型HINl流感患者T淋巴细胞亚群的动态变化。【方法】采用流式细胞仪对21例重型甲型H1N1流感患者（重症组病例12例，危重组病例9例）病程初期（入院24h）、病程中期（入院后10d）、恢复期（入院后30d）外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋进行检测和统计分析。【结果】两组患者病程初期、病程中、恢复期CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞计数均呈上升趋势，组内比较，差异均有统计学意义（P〈0．01～0．05）；重症组病程初期、病程中与恢复期CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋比较，差异有统计学意义（P〈0．01～0．05），危重组病程初期与病程中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋比较，差异无统计学意义（P〉0．05），危重组恢复期与病程初期、病程中CD3’、CD4’、CI）8’比较，差异有统计学意义（P〈0．01～0．05）；危重组与重症组比较：病程初期、病程中、恢复期CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞计数均低于重症组，差异均有统计学意义（P〈0．01～O．05）。【结论】重型甲型H1N1流感患者存在T淋巴细胞亚群免疫功能障碍，病程初期其CD3^＋、cD4^＋、CD8^＋即整体降低，表现为抑制状态，病情越危重抑制越明显；恢复期明显上升，提示重型甲型H1Nl流感患者T淋巴细胞亚群免疫功能抑制是暂时的、可逆的。

重型甲型H1N1流感患者临床特征分析

[目的]探讨甲型H1N1流感重症和危重症病例的临床特点.[方法]本院EICU收治18例合并重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析.[结果]所有病例表现为发热和呼吸系统症状,主要临床特点为高热持续不退,呼吸困难,白细胞数及炎症反应指标升高,免疫功能紊乱,胸部影像改变特点为进展快,双肺多叶受累,以广泛肺实质浸润为主,部分病例出现肺间质渗出、支气管充气征,甚至ARDS改变.17例康复出院,另一例病情已平稳,康复治疗中.[结论]重型甲型H1N1流感病情进展快,以呼吸困难、低氧血症为突出表现,肺部病变广泛,进展迅速,有呼吸道基础疾病或免疫抑制状态合并细菌感染是甲型H1N1发生重型和死亡的高危因素,早期奥司他韦抗病毒、呼吸支持、控制混合感染及免疫调节等综合治疗是降低病死率的关键.

甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化

目的探讨甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化及临床意义。方法采用放射免疫法检测51例甲型H1N1流感患儿(其中非危重组31例,危重组20例)急性期和恢复期以及对照组25例健康儿童外周静脉血的IgA、IgG、IgM、C3水平,并对结果进行分析。结果非危重组急性期和恢复期及对照组血清IgA、IgG、C3水平两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);危重组急性期血清IgA、IgG、C3水平低于非危重组急性期和对照组(P<0.05),恢复期血清IgA、IgG、C3水平上升,与急性期比较差异有统计学意义(P<0.05);危重组和非危重组恢复期血清IgA、IgG、C3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非危重组、危重组及对照组血清IgM两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化与病情严重性有关,危重患儿表现为急性期血清IgA、IgG、C3水平降低,恢复期恢复正常,提示危重甲型H1N1患儿体液免疫抑制是暂时的、可逆的。

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征孕妇1例治疗体会

在重症甲型H1N1流感病例中孕妇占很大比例，如果合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）则易导致死亡。现将本科成功救治的1例重症甲型H1N1流感并发ARDS孕妇的治疗经验总结如下。