加强护理管理在ICU侵袭性真菌性医院感染防控中的作用

目的分析加强护理管理在ICU侵袭性真菌性医院感染防控中的作用效果。方法2019年1—9月开展研究,以参与ICU医院感染防控的护理人员9名作为研究对象,以2019年6月1日作为时间节点进行分组,时间点前开展常规护理管理(对照组),这个时间点后加强护理管理(观察组),对比两组护理管理效果。结果观察组护理不良事件发生率低于对照组,观察组ICU真菌性医院感染发生2例低于对照组15例,观察组护理总满意率97.78%(88/90)高于对照组78.89%(71/90),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对医院ICU侵袭性真菌性医院感染防控工作采用加强护理管理模式可降低护理风险的同时降低ICU真菌性医院感染的发生,有利于提高护理质量与护理满意度,值得临床应用与推广。

PDCA循环联合品管圈方法对降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响

目的探究PDCA循环联合品管圈方法在降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率中的应用效果。方法本研究选取气管插管患者240例,因患者病情较重,均与其家属商量并签署了知情同意书,并获得医院伦理委员会的批准。随机将其分为观察组86例,对照组1为73例,对照组2为81例。对照组1行PDCA循环方法护理,对照组2行品管圈方法护理,观察组行PDCA循环联合品管圈方法护理,比较3组患者非计划性拔管率的差异。结果观察组患者非计划性拔管率明显低于对照组1和对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组1非计划拔管率和对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环联合品管圈方法可明显降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率,两种方法应联合应用。

高频胸壁振荡排痰系统对ICU机械通气患者排痰效果的影响

目的：探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU机械通气辅助排痰中的应用及效果。方法：选取400例ICU机械通气患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组200例。对照组给予振动排痰,观察组给予高频胸壁振荡排痰。比较两组排痰量、排痰前后生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生率。结果：排痰第1~5 d,观察组排痰量均显著高于对照组（P〈0.05）。排痰后,观察组心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度分别为（87.2±10.5）次/min、（19.3±3.3）次/min、（134.4±11.2）mm Hg、（97.6±1.0）%,对照组分别为（89.3±9.6）次/min、（18.7±2.8）次/min、（135.0±14.8）mm Hg、（95.0±0.7）%,两组心率、呼吸及收缩压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组血氧饱和度显著高于对照组（P〈0.05）。观察组撤机时间及VAP发生率分别为（6.6±2.1）d、16.0%（32/200）,对照组分别为（9.4±1.5）d、37.0%（74/200）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU机械通气患者进行辅助排痰,可显著促进排痰,改善低血氧症状,缩短撤机时间,其预防VAP的效果优于振动排痰。

ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素分析

目的分析ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素。方法回顾性分析医院ICU接受救治的100例心脏骤停并进行心肺复苏患者临床资料。根据是否复苏成功分为复苏成功组与复苏失败组,每组50例。比较患者患者一般资料、原发病、心脏骤停时间、是否需要机械通气及肾上腺素使用剂量等因素对复苏结局的影响。结果患者一般资料2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);患者心脏骤停时间、是否需要机械通气及肾上腺素使用剂量2组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论患者心脏骤停时间、机械通气和肾上腺素剂量等因素与ICU心脏骤停患者心肺复苏成功与否存在相关性,医院在开展救治工作中,需提高重视程度,提升心肺复苏成功率,保障ICU患者生命安全。

重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及护理对策

目的:探讨重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及相应的护理对策。方法:将2011年1月至2013年12月我院ICU收治的3066例患者作为研究对象,对其发生院内感染情况进行分析。结果:在本组3066例重症监护室患者中,有226例患者发生院内感染,总感染率为7.37%。2011年,我院重症监护室患者发生院内感染的几率为10.71%。2012年,我院重症监护室患者发生院内感染的几率为7.25%。2013年,我院重症监护室患者发生院内感染的几率为4.93%。近年来,我院重症监护室患者发生院内感染的几率呈逐年下降的趋势。结论:在重症监护室中可导致院内感染的因素较多。加强对重症监护室病房环境的管理工作,健全预防院内感染的管理制度,在施行侵入性操作时严格执行无菌操作,合理为ICU患者使用抗生素等药物及施行有效的护理是预防ICU院内感染的有效措施。

不同麻醉方式对ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者影响分析

目的探讨不同的麻醉方式对ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者的影响。方法选择ICU住院的建立人工气道(气管插管或气管切开)接受呼吸机治疗的需要行支气管肺泡灌洗清醒患者120例,随机分为3组:单纯表面麻醉为甲组,表面麻醉联用咪达唑仑为乙组,表面麻醉联用异丙酚为丙组,按照研究设定的观察指标记录每组患者的支气管肺泡灌洗时的生理与生化变化情况。结果不同的麻醉方式下患者可耐受的支气管肺泡灌洗时间、可接受的灌洗液体量、体动次数及术中知晓、不适感、拒绝接受同样方式治疗的患者比例比较差异有统计学意义(P<0.05),心率、SPO2、PaO2则3组患者组内术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间术后比较差异有统计学意义(P<0.05),而PCO2监测则各组内术前与术后比较和组间术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU建立了人工气道并行机械通气者,行支气管肺泡灌洗时表面麻醉联用镇静镇痛药物是安全、有效、可行的。

ICU中气管切开患者院内感染临床分析

近年来,医院内获得性感染的患病率及病死率均明显升高,尤其在综合性ICU,因其收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性检查多等原因,此问题更加严重,且明显高于普通病房,获得性感染病原菌变迁及细菌耐药性变化也越来越突出。我院ICU收治的病种几乎涉及到临床各科,由于气管切开患者的感染率较非气管切开患者更高,且在ICU停留的时间相对较长,故易于统计血或痰的培养结果,对抗生素的使用也有动态观察。因此,我们对2005年2月～2006年8月入住ICU的167例气管切开患者医院获得性感染情况作了比较详细的统计分析,现报道如下：

ICU颅脑损伤意识模糊患者投诉中护理告知缺陷的原因及防范对策

目的探讨特色护理告知方法对减少重症监护病房(ICU)颅脑损伤意识模糊患者投诉的作用。方法前瞻性地将不同时期两组颅脑损伤意识模糊患者随机分为两组,对照组采用常规护理告知方式,观察组采用特色护理告知方式,分别对两组患者及家属的满意度、护理投诉和纠纷进行调查及效果评价。结果护患关系得到改善,患者及家属的满意度由86.67%提高到97.92%,护理投诉由6例减少到3例(P<0.05)。结论有针对性地对ICU中颅脑损伤意识模糊患者的特点及护士在履行护理告知义务过程中存在的3类问题进行分析和防范,建立健全护理告知制度并加强对护理人员的相关培训,不仅可以提高护理人员的护理告知能力,而且可以有效地防范和化解护理投诉。

喉镜在ICU难置性胃管患者的应用

目的解决难置性胃管置入困难。方法应用喉镜经口直视下引导胃管置入技术。结果对50例各种因素导致难置性胃管的患者置管,一次插管成功率达100%。结论使用喉镜经口直视下引导胃管置入可提高对难置性胃管患者的置管成功率,缩短插管时间,对病人的治疗起到积极作用。

血清降钙素原测定在ICU感染中的应用研究

目的探讨血清降钙素原测定在ICU患者感染诊断及预测中的应用价值。方法对我院ICU 2011年1月~2012年12月收治的102例患者进行病原学检查,并根据诊断结果,将患者分为感染组和非感染组,同时检测两组患者的血清PCT水平,并比较分析。另外,分别以0.5μg/L和0.2μg/L为阀值,观察不同阀值下血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以期探寻降钙素原预测细菌感染发生的准确阀值。结果 102例患者中,感染组患者62例,平均血清PCT水平为（4.35±2.33）μg/L;未感染组患者40例,平均血清PCT水平为（1.22±1.02）μg/L。两组患者的血清PCT水平比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。当阀值为0.2μg/L时,血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.42%、60%、75%、63.16%;当阀值为0.5μg/L时,依次为95.16%、85%、90.77%、91.89%。两个阈值比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论血清降钙素原水平升高可作为诊断ICU感染的重要敏感指标,当血清降钙素原阀值为0.5μg/L左右时,可提高血清PCT预测细菌感染发生的灵敏度、特异性。

程序化镇静、镇痛在神经外科ICU中的应用研究

目的观察并分析程序化镇静、镇痛方案在神经外科ICU患者中的应用价值与效果。方法选取我院神经外科ICU病房所收治的30例患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组和干预组,各15例。对照组采取咪达唑仑-吗啡方案治疗;干预组采取咪达唑仑-芬太尼方案治疗。对两组患者药物起效时间、达到满意深度时间及停药后苏醒时间进行综合观察与对比。结果干预组患者药物起效时间、达到满意深度时间、停药后苏醒时间明显低于对照组;以上数据对比均存在显著差异,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对于神经外科ICU患者而言,采取基于咪达唑仑-芬太尼的程序化镇静、镇痛方案疗效确切,可作为基础用药方案并在临床上加以推广。

持续性人文关怀理念对ICU病人的护理效果

目的:探讨在重症监护病房(ICU)病人护理中加入持续性人文关怀理念的干预效果。方法:选取ICU危重症病人96例,根据入院时间随机分为观察组和对照组,各48例。对照组进行ICU常规护理,观察组在常规护理基础上加入持续性人文关怀理念。比较2组病人的护理满意度和护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分。结果:2组病人护理前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组病人护理前后SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组病人护理后SAS评分较护理前显著降低,亦明显低于对照组护理后的SAS评分(P<0.01)。观察组病人护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:在ICU病人常规护理中添加持续性人文关怀理念,有助于改善病人焦虑状态,提高病人护理满意度,促进护患和谐,值得临床推广。

ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价

目的研究分析对重症监护病房采用重症监护护理评分系统在人力资源配置中的应用效果。方法选取本院2012年9月-2013年9月期间的120例ICU患者分为对照组与研究组,对照组采用平均分床法进行护理,研究组采用重症监护护理评分系统进行护理,护理后比较两组患者住院时间、费用、并发症的发生情况和患者的满意程度。结果对照组ICU住院时间、医疗费用、并发症发生率均高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患者满意度为81.7%,护理人员满意度为68.4%,研究组为96.7%、94.7%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU采用重症监护护理评分系统可合理分配护理资源,提高护理质量和工作效率,减轻患者的经济负担,提高患者的满意度。

透视下经皮胃造瘘术在ICU患者中的应用

目的探讨X射线透视下经皮胃造瘘术在ICU危重患者中的应用。方法选取该院ICU 2010年1月至2015年1月收治的需行胃造瘘术的危重患者66例,将其分为观察组(32例)和对照组(34例)。观察组患者在介入室局部麻醉下予以X射线透视下经皮胃造瘘术,对照组在设备齐全的外科手术室行全身麻醉及气管插管、呼吸机辅助呼吸条件下进行传统外科胃造瘘术,比较分析2种方法的麻醉方式、手术时长、术后喂养开始时间、术后营养指标改变、造瘘管留置时间及相关并发症等情况。结果所有患者均成功手术,无一例死亡。观察组患者平均手术操作时间[(28.79±6.70)min]明显短于对照组[(64.21±9.19)min],术后开始喂养时间[(25.20±1.60)h]明显早于对照组[(32.79±4.80)h],差异均有统计学意义(P<0.01)。而两组术中及术后并发症、术后营养指标改变及造瘘管长期置管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU危重症患者采取X射线透视下经皮胃造瘘术麻醉简单、手术时间短、手术损伤较小,术后喂养开始时间早,而远期疗效与并发症与外科胃造瘘术相仿,值得在ICU重症患者中推广应用。

安宁疗护模式在ICU终末期患者中的应用观察

目的探讨安宁疗护模式在ICU终末期患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的92例终末期患者作为研究对象,按照患者入院时间先后顺序分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施安宁疗护模式,比较两组干预前后尊严水平、睡眠质量及优逝量表得分情况。结果干预前,两组尊严水平和睡眠质量比较差异无统计学意义;干预8周后,观察组尊严水平、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组优逝量表评分比较差异无统计学意义;干预8周后,观察组优逝量表评分高于对照组(P<0.05)。结论安宁疗护可改善ICU终末期患者的睡眠质量,提高患者的尊严水平和优逝水平。

神经肌肉电刺激联合运动训练对ICU机械通气患者康复效果的影响

目的:探讨神经肌肉电刺激联合运动训练对ICU机械通气患者康复效果的影响。方法:选择2016年10月—2018年10月收治的130例ICU机械通气患者作为观察对象,应用双色球法随机分为常规组和联合组,各65例。其中常规组患者给予运动训练进行干预,联合组患者给予神经肌肉电刺激联合运动训练进行干预。比较分析两组患者的各项临床指标,干预不同时间后的康复效果。结果:联合组患者的机械通气时间、住ICU病房时间、总住院时间显著短于常规组,且谵妄、VAP发生率显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者转出ICU时、出院时、出院1个月后的MRC评分显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用神经肌肉电刺激联合运动训练对ICU机械通气患者进行干预,显著改善各项观察指标,提高康复效果,值得广泛推广。

持续性人文关怀理念在40例ICU患者中的应用

目的:将持续性人文关怀理念应用在在ICU护理过程中,并对其应用价值进行探究。方法:选取在院治疗的重症监护病人80例为研究对象,随即分为两组,即观察组与对照组各40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者予常规护理基础上加以持续性人文关怀的护理理念,对两组患者的满意度展开观察和对比。结果:两组患者满意度比较,观察组患者(95.00%)对护理的满意度高于对照组(82.50%),两组的资料差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:对重症监护患者采取常规护理基础上运用持续性人文关怀的理念,有利于提高患者的护理质量,使患者的疾病恢复情况得到改善,从而使患者治疗依从性得到提高,有利于患者早日康复。

责任制护理在ICU髋部骨折术后高龄患者护理中的应用及对生活质量的影响

目的:探讨责任制护理在ICU髋部骨折术后高龄患者护理中的应用效果及对生活质量的影响。方法:2017年2月-2018年2月收治ICU高龄老年髋部骨折患者72例,分为两组,各36例。对照组行常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予责任制护理干预。比较两组疼痛(VAS评分)、髋关节和运动功能(Harris髋关节评分和FMA量表)、生活质量情况。结果:观察组FMA和Harris髋关节评分明显高于对照组,VAS评分低于对照组,生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:责任制护理能明显提升ICU高龄髋部骨折患者术后髋关节和运动功能,镇痛效果显著,且能改善患者生活质量。

护理分级及标识管理在ICU护理管理中的效果评价

目的分析护理分级和标识管理在ICU护理管理中的应用效果。方法该院ICU于2018年6月开始在护理管理中实施护理分级及标识管理(研究组),与2018年6月前在护理管理中的常规护理管理(参照组)进行对比观察与分析,两组各选择77例ICU患者作为观察对象,分析两组的管理效果。结果研究组管理后的管理质量评分、护理人员对管理的满意度评分、患者满意度评分、ICU护理管理中不良事件发生率、并发症发生率均优于参照组差异统计学意义(P<0.05)。结论在对ICU进行护理管理中给予护理分级及标识管理的管理效果较为显著,能减少管理中不良事件的发生,提高ICU管理质量水平。

层级护理管理模式在ICU护理管理工作中的应用意义探讨

目的探究分析在ICU护理管理工作中采取层级护理管理模式的应用价值和意义。方法回顾分析2017年5月-2018年5月该院ICU护理管理工作情况,并抽选86例患者作为对照组;同时抽选2018年6月-2019年5月该院ICU患者88例列为实验组,探究层级护理管理模式的应用意义。结果护理前,两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后实验组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,且实验组护理人员理论考核成绩和操作考核成绩,病房管理、急救安全、文书书写、护理流程等护理工作质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU护理管理工作中采取层级护理管理模式能够有效提升ICU护理管理工作质量,改善患者心理状况。