加强教育 理顺关系 健全机制——郴州市第三人民医院党建工作做法

为更好发挥公立医院党委的领导作用,加强公立医院领导班子、干部队伍、人才队伍建设,提高公立医院基层党建工作水平,湖南省郴州市第三人民医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指引,主动实行党委领导下的院长负责制,积极探索基层公立医院党建工作新路径。加强思想教育,党建工作认识从＂浅＂向＂深＂转化一是开展理想信念教育,自觉把党建工作作为医院凝心聚力的重要途径。

郴州市某医院病原体分布及耐药性分析

目的了解郴州市某医院的病原体分布及耐药性,为医院抗菌药物的品种调整和经验性选用抗菌药物提供参考依据。方法回顾分析郴州市某医院2016年住院患者细菌培养送检标本分离培养的病原体分布及药敏情况,并对试验结果进行统计学分析。结果医院2016年细菌培养送检标本总量18 962例,检出病原体2 979株,主要革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌318株,表皮葡萄球菌61株,屎肠球菌24株;主要革兰阴性菌包括大肠埃希菌560株、铜绿假单胞菌217株、肺炎克雷伯菌176株。金黄色葡萄球菌对多数药物耐药率>50.00%,对万古霉素保持高度敏感性(100%)。肠杆菌细菌多重耐药现象严重,大肠埃希菌对第二代、三代头孢菌素耐药率大于50.00%,非发酵菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗生素均耐药,对头孢噻肟耐药率100%。结论多数病原体耐药现象严重,建议临床科学合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的产生。

郴州市城区医务人员生活质量及其影响因素的研究

目的 了解医务人员的生活质量状况及影响因素。方法 采用分层抽样方法,运用世界卫生组织生存质量量表中文版(WHOQOL-100)和生活事件量表(LES)对郴州市城区8家医院807各医务人员进行问卷调查。结果 2003年郴州市城区医务人员的生活质量量表分低于1996年全国常模分;医务人员的生活质量受多因素的影响;经多元逐步回归分析,影响医务人员生活质量的因素有:生活质量自评分、经济满意度、健康状况、婚姻满意度、医务人员职责、生活事件总分、住房满意度、工作满意度,其中生活事件总分与生活质量呈负相关。结论 郴州市城区医务人员的生活质量有待于针对其薄弱环节加以改善。

郴州市部分城区慢性阻塞性肺疾病流行病学的抽样调查

目的对郴州市北湖区某社区进行抽样流行病学调查,了解COPD的患病率和危险因素。方法选择郴州市北湖区某社区40岁及以上人群为调查对象,以吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7为诊断COPD的肺功能标准,对符合该标准的患者,X线胸片和心电图检查排除其他可能导致肺功能损害的心肺疾病。结果共1000例接受调查,男520例,女480例。COPD的累计患病率为9.10%,其中男性为12.69%,女性为5.21%。主要的危险因素为吸烟和室内的油烟污染。吸烟者被检出有COPD达23.51%,调查中诊断为COPD的患者仅有18.50%。结论郴州市城区COPD患病率高于全国平均水平,患者的知晓率也低,应该引起重视。

湖南郴州地区某医院甲真菌病305例临床病原菌分析

目的了解湖南省郴州地区甲真菌病的临床分类、菌种构成,探讨其防治对策。方法对305例镜检阳性的甲真菌病患者病甲进行真菌培养、鉴定和临床分析。结果 305例患者中真菌培养阳性257例,阳性率84.26%,共分离出267株真菌,其中皮肤癣菌143株(53.56%),酵母菌106株(39.70%),霉菌18株(6.74%)。143株皮肤癣菌中,亲人和亲动物性小孢子菌35株(24.48%)。305例患者中临床类型以远端侧位甲下型甲真菌病(DLSO)最为常见。结论湖南省郴州地区甲真菌病种类以DLSO型居多。病原菌以皮肤癣菌为主,酵母菌次之,霉菌最少。亲人和亲动物性小孢子菌分离率较高,应引起重视。

郴州市医务人员超重和肥胖状况及其影响因素的流行病学调查

目的 了解医务人员超重和肥胖的现状及其影响因素。方法 采用分层抽样方法对郴州市城区 8家医院84 0名年龄在 18～ 6 0岁的医务人员进行超重和肥胖率的流行病学调查。结果 医务人员超重和肥胖的现患率分别为15 .83%和 0 .2 4 % ,经 1990年全国人口标化 ,医务人员超重和肥胖的现患率分别为 2 0 .4 0 %和 0 .0 5 3% ,其中男性医务人员超重现患率为 30 .16 % (标化后现患率 2 3.0 6 % ) ,高于女性医务人员的超重现患率 7.2 4 % (标化现患率11.14 % ) ;男女性超重现患率随着年龄而上升 ;经多元逐步回归分析 ,影响医务人员超重和肥胖的因素主要有 :性别、年龄、是否轮班、文化程度、工作压力、健康状况和经济收入 ,其中性别、是否轮班和工作压力与超重和肥胖呈负相关。结论 男性医务人员超重和肥胖率高于女性 ;超重和肥胖由多因素引起 ,应采用综合预防和干预措施控制超重和肥胖的发生。

医院2019—2021年碳青霉烯类药物合理用药调查

目的 分析郴州市第三人民医院2019—2021年碳青霉烯类药物用药的合理性以及用药不合理的原因。方法 利用医院信息管理系统随机抽取2019—2021年郴州市第三人民医院碳青霉烯类药物处方1 500张,每年500张,共包含352例患者。综合分析碳青霉烯类药物使用患者的性别、年龄、科室、感染部位、病情转归、病原菌检测及细菌耐药情况,计算碳青霉烯类药物的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)和限定日费用(DDDc),分析不合理用药原因。结果 352例患者中年龄>60~80岁患者186例,占52.84%;使用碳青霉烯类药物最多的科室是呼吸内科,占24.15%。352例患者中呼吸系统感染最多,共237例,占67.33%,其次为消化系统感染41例,占11.65%。患者病原学送检率为94.03%(331/352)。2019—2021年,医院对于碳青霉烯类药物的DDDs、销售总金额和DDDc呈现逐年上升的趋势,且DUI≈1.0。在1 500张处方中发现,不合理使用碳青霉烯类药物的处方数达到50张,其不合理率为3.33%,其中2021年的不合理率最低,为2.00%。不合理处方主要原因是药物选择不适宜,为18张,占36.00%;疗程不适宜,为15张,占30.00%。结论 医院2019—2021年对于碳青霉烯类药物的使用总体合理,该药物的使用量逐年增加,其中较常用的美罗培南和亚胺培南西司他丁不合理情况稍显突出。

3.0T磁共振弥散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)诊断乳腺良恶性病变的临床价值。方法:回顾性分析2020年1月—2023年2月郴州市第三人民医院收治的60例乳腺病变患者的临床资料和影像学资料,所有患者均经术后病理诊断证实为乳腺癌或乳腺良性疾病。所有患者在术前均行常规MRI平扫,后行磁共振DWI检查,以术后病理结果为诊断“金标准”,比较MRI平扫和DWI诊断结果,比较乳腺良、恶性在不同b值的表观弥散系数(ADC)值,分析乳腺癌典型病例DWI影像。结果:常规MRI平扫提示乳腺良性病变21例、恶性病变39例;DWI提示乳腺良性病变22例、恶性病变38例;DWI诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于MRI平扫,其中两者诊断特异度、准确率及阳性预测值相比差异具有统计学意义(P<0.05),两者灵敏度和阴性预测值相比差异无统计学意义(P> 0.05)。随着b值增大,乳腺良恶性病变的定量ADC值越小,且在同一b值下,乳腺癌的ADC值均显著低于乳腺良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规MRI平扫,磁共振DWI诊断乳腺良恶性病变具有更高的诊断符合率和诊断效能,且乳腺癌的ADC值低于良性病变。因此磁共振DWI可以作为鉴别乳腺良、恶性病变的依据。

合理运动抗衰老

许多调查数据表明,我国有90%的女性具有早衰现象,有80%的女性出现疲劳综合征。与其他年龄段女性相比,生活在都市里的已婚职业女性是相对脆弱的阶层,尤其是40岁以上的已婚职业女性,她们大都面临事业和家庭的双重压力,容易引发生理及心理问题。人体早衰大致分为生理衰老、体质衰退和心理衰弱3个方面。生理衰老主要表现为视力过早衰退、注意力难以集中、记忆力下降、睡眠质量变差等;体质衰退主要表现为头发过早脱落、经常伤风感冒、皮肤布满皱纹、经常感觉疲乏无力等;心理衰弱主要表现为经常感觉精力不足、思维功能和心理效能逐渐下降等。

孩子春季防过敏性疾病要注意什么

一、春季常见过敏性疾病1.过敏性皮肤病以荨麻疹最为常见,该病俗称“风团”或“风疹块”,是一种以风团为主并产生痒感的常见皮肤病。在野外或风景区内游玩难免接触多种野花野草,不少孩子都会患上荨麻疹,患儿表现全身皮肤长出许多红色或淡红色的“风团”,形态不一、大小不等,奇痒,不少患儿反复发作。

显微镜下颈前路零切迹融合系统与钛板融合系统治疗单节段颈椎病的早期疗效对比分析

目的探讨显微镜下应用零切迹融合系统与传统钛板融合系统治疗单节段颈椎病的临床疗效比较。方法分析郴州市第三人民医院脊柱外科于2015年1月至2022年11月在显微镜辅助下行颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗的单节段颈椎病患者,将应用Zero-p融合系统的患者列为研究组,将应用传统钛板融合系统的患者列为对照组。分别收集两组患者基本信息、手术时间、手术方式、出血量、术前和术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、改良日本骨科学会(mJOA)评分、颈椎曲度、术后并发症等进行比较分析。结果比较研究组患者年龄[(53.1±9.2)岁]和手术出血量[(49.5±16.3)ml]与对照组患者年龄[(52.8±12.1)岁]、手术出血量[(49.0±13.6)ml]差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者男女比例分别为66.7%、33.3%,对照组患者男女比例分别为55%、45%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),而研究组患者手术时间[(62.4±6.6)min]少于对照组[(75.5±8.7)min](P<0.05)。尽管在术前、术后随访期的VAS评分、mJOA评分、Cobb角方面两组间患者差异无统计学意义(P>0.05),然而研究组吞咽困难的发生率低于对照组。结论显微镜下辅助应用Zero-p融合固定系统与传统钛板融合固定系统行ACDF治疗单节段颈椎病均可获得良好的临床效果。与传统钛板融合系统相比,Zero-p融合固定系统不仅可获得类似临床疗效,且术后吞咽困难并发症发生率少,是单节段颈椎病治疗的一种术式选择。

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效分析

目的分析两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法将80例幽门螺杆菌(HP)相关性胃溃疡患者随机分成2组,每组40例。A组口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素;B组口服奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑,均为2次/d。3个月后复查胃镜,检测HP并复查血、尿常规及肝肾功能。结果A组有效率为85%,B组有效率为77.5%。治疗过程中,B组的不良反应率为25%,而A组仅为2.5%,A组不仅有效率高于B组,且不良反应发生率明显低于B组。结论A组疗法更值得在临床推广。

罗沙司他胶囊联合多糖铁复合物胶囊治疗尿毒症维持性血液透析并肾性贫血的效果

目的 观察罗沙司他胶囊联合多糖铁复合物胶囊治疗尿毒症维持性血液透析并肾性贫血的效果。方法 回顾性选取2020年6月—2023年5月郴州市第三人民医院收治的尿毒症维持性血液透析并肾性贫血患者45例,根据治疗方法不同分为对照组20例与研究组25例。对照组予以多糖铁复合物胶囊,研究组在对照组基础上予以罗沙司他胶囊,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)]、贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)]、微炎症状态指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)],不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=3.910,P=0.048)。治疗3个月后,2组SI、SF及Hb、HCT、RBC及研究组血清TRF、TIBC高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组sICAM-1、PTX3、HMGB1、MCP-1、LVEF低于治疗前,且研究组sICAM-1、PTX3、HMGB1、MCP-1低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良反应总发生率为16.00%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.104,P=0.748)。结论 尿毒症维持性血液透析并肾性贫血患者采用罗沙司他胶囊联合多糖铁复合物胶囊治疗,能够改善患者铁代谢、贫血及微炎症状态,对患者心功能的影响较小,且联合治疗并未增加不良反应。

腹腔镜手术在肥胖的梗阻性急腹症患者治疗中的应用效果

目的:分析腹腔镜手术在肥胖的梗阻性急腹症患者治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年2月郴州市第三人民医院收治的88例梗阻性急腹症肥胖患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各44例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。比较两组治疗效果、手术指标、术后恢复时间及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,腹部疼痛缓解时间、术后首次排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:腹腔镜手术在肥胖的梗阻性急腹症患者治疗中的应用效果显著,可减少术中出血量,缩短术后恢复时间,降低并发症发生率。

康复治疗脑梗死上肢痉挛性偏瘫的临床效果分析

分析上肢痉挛性偏瘫的患者接受康复治疗的效果。方法 郴州市第三人民医院于2020年5月~2023年5月时间段选择40例脑梗死上肢痉挛性偏瘫患者研究,通过双盲法分为普通组(20例,普通治疗)与分析组(20例,普通治疗+康复治疗),分析临床效果。结果 康复效果、上肢肌力指数、血清指标、主观指标显示治疗后更高,症候积分显示治疗后更低,P<0.05。结论 上肢痉挛性偏瘫患者接受康复治疗后能够显著改善上肢肌力状况,提升肢体功能,优化血清指标,降低症候评分,提升患者生活质量与独立生活能力。

做到这三点,不患糖尿病

国际糖尿病协会近期宣布,全世界糖尿病患者已经超过3亿,有面临失控的危险!国内的调查显示,中国的糖尿病患者在30年内翻了2倍,已经超过1亿,成为世界糖尿病第一大国。造成这种状况的原因何在？美国《预防》杂志最近一篇文章指出,这是因为大部分人没有学会在日常生活中控制血糖。那么,怎样控制血糖呢？情绪乐观、适度运动、控制饮食这三点至关重要。

与中老年朋友谈“三高症”

身材魁梧的袁军是一位交警,二十年风雨兼程,奋战在第一线.前年在健康体检中发现患有轻度高血压和血脂异常,并未引起足够重视.近日来感到口渴、尿多,到大医院检查发现又患上糖尿病,真是祸不当行,只好住院治疗.

你要知道的儿童功能性胃肠疾病（三）功能性消化不良，预防重于治疗

临床病例 患几，女，8岁，因“上腹部饱胀不适，厌食2个月”入院。家长表示，最近一段时间，患儿老是说肚子饱胀不适，不想吃饭，有时还出现心窝疼痛、反酸；几周后发现患儿吃冷饮时腹痛更明显，自行购买健胃消食药，给予患儿服用1周，未见明显疗效，而且患儿看着瘦了一圈，到附近区医院就诊几次也没查出什么疾病。