无缝隙转运流程在急诊机械通气患者中的应用价值

目的分析无缝隙转运流程在急诊机械通气患者中的应用效果。方法选取2017年9月～12月40例实施机械通气,且从急诊抢救室转运到ICU、手术室的患者作为对照组,对其实施常规转运流程;选取2018年1月～4月共40例同样情形的患者作为观察组,对其实施无缝隙转运流程,比较两组的转运时间及转运中不良事件的发生率。结果观察组患者的转运时间明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管堵塞、意外拔管、导管移位和SpO2下降等不良事件的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良事件发生率为12.5%,明显低于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙转运流程可以减少机械通气患者的转运时间,降低转运时不良事件的发生率,提高转运的效率和安全性,值得推广。

循环miRNA-296-5p与原发性高血压发病机制的相关性研究

目的:探讨血浆中miRNA-296-5p与原发性高血压(EH)的相关性。方法:选取EH患者80例和非EH患者80例,收集两组患者基本病史、心血管疾病用药情况等一般资料,采用qRT-PCR检测其血浆中循环miRNA-296-5p的表达水平,生物信息学预测miRNA-296-5p的靶基因以及其调控的信号通路,ELISA检测两组患者血浆中TGF-β1和ACE2的表达,并分析两者与miRNA-296-5p的相关性。结果:EH组与非EH组在年龄、性别、BMI、基本病史和部分血液学生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);EH组血浆中循环miRNA-296-5p表达水平明显高于非EH(P<0.01);ROC曲线分析发现曲缺中miRNA-296-5p曲线下面积为0.844 5,95%可信区间为(CI)0.782 5~0.906 4(P<0.01),灵敏度80.00%,特异性90.00%;生物信息学预测发现miRNA-296-5p的靶基因可能为血管转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管紧张素转化酶2(ACE2),可能调控血管转化生长因子/SMAD(TGF-β/SMAD)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K-Akt)、胰岛素/胰岛素生长因子信号通路(Insulin/IGF)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和NOTCH等信号通路,并可能参与多种circRNA的调控;ELISA检测发现EH组TGF-β1和ACE2的表达明显高于非EH组(P<0.01),miRNA-296-5与TGF-β1、ACE2均呈正相关(r=0.317 6、0.417 1,P<0.01)。结论:血浆中循环miRNA-296-5p可能通过调控TGF-β1和ACE2导致EH的发生,并可以作为EH新的临床诊断标志物。

可溶性人基质裂解素2在慢性心力衰竭诊断和预后中的临床研究

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性心力衰竭(CHF)的关系,及其对CHF诊断和预后的临床价值。方法选取60例CHF患者和60例非CHF患者分别作为CHF组和对照组,并依据诊断临界值将CHF组分为sST2低水平组和sST2高水平组,采用ELISA法检测各组血清sST2水平,并对CHF组进行6个月随访,观察血清sST2对CHF预后生存率的影响。结果 CHF组与对照组在年龄、性别、体质量指数、基本病史、基本用药情况和血脂指标等方面差异无统计学意义(P>0.05),CHF组血清脑钠肽(BNP)水平明显高于对照组(P<0.01)。CHF组与对照组血清sST2水平分别为(55.08±3.98)、(10.46±0.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。血清sST2与BNP呈正相关(r=0.460 6,P<0.01),且95%CI为0.306 6~0.591 1。以0.530 3为临界值时,血清sST2联合BNP检测的曲线下面积、95%CI、灵敏度、特异度和阳性似然比分别为0.936 2、0.885 3~0.987 7、85.00%(73.43%~92.90%)、98.33%(91.06%~99.96%)、50.00。Low组与High组生存曲线比较差异有统计学意义(P=0.014 9)。结论血清sST2可作为CHF诊断和预后评估的新型生物标志物,而且与血清BNP联合可能有更好的诊断价值。

真空采血器与注射器采血方法效果比较

目的比较真空负压采血器与一次性注射器采血效果的效果。方法选择2007年5月-2007年12月健康体检人员1120例，随机分为对照组和实验组，对照组用一次性注射器采血，实验组用真空负压采血器采血。比较2组一次穿刺成功率，平均每例采血所需时间（s），标本合格率，操作台及操作者被污染现象，疼痛程度。结果实验组一次穿刺成功率，平均每例采血所需时间，标本合格率，操作台及操作者被污染现象，疼痛程度方面均优于对照组（p〈0．01），差异有统计学意义。结论使用真空负压采血器采血安全、简单、快捷、准确、可靠、值得推广使用。

血浆循环miR-328-3p与风湿性心脏病合并心房颤动的关系

目的探讨血浆循环miR-328-3p是否与风湿性心脏病合并心房颤动的发生有关,并初步探讨其发病机制。方法选取2017年8月~2018年7月于湖南省郴州市第四人民医院心血管内科住院的19例风湿性心脏病合并心房颤动患者作为观察组,选取同期21例风湿性心脏病窦性心律患者作为对照组。采用qRT-PCR检测其血浆循环miR-328-3p的表达;分析血浆循环miR-328-3p相对表达量的ROC曲线;采用mirFocus和starBase等生物信息学软件对miR-328-3p进行生物信息预测。结果观察组的血浆循环miR-328-3p mRNA表达水平为0.31±0.05,低于对照组的0.69±0.03,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析,血浆循环miR-328-3p曲线下面积为0.9323,95%置信区间为0.8598~1.0005(P<0.01)。生物信息学预测显示,miR-328-3p的KEGG信号通路主要有细胞分裂、结合蛋白、心室形成、调控胰岛素受体信号通路、调控PI3K通路、调控Wnt通路等有关,其靶基因主要是TLE1、USP37、EN2、NRIP1、FOXO4等。结论血浆循环miR-328-3p可能参与风湿性心脏病合并心房颤动的发生,可以作为风湿性心脏病合并心房颤动的生物标志物;其有可能通过调控PI3K通路和Wnt通路而导致风湿性心脏病合并心房颤动的发生。

循环miRNA-21与心房颤动发病机制的初步研究

目的 探讨血浆循环miRNA-21是否与心房颤动(房颤)的发生有关,并初步探讨循环miRNA-21参与房颤发生的机制。方法 选择2014年3月至9月于心血管内科住院的房颤患者112例作为房颤组,非房颤患者99例作为对照组,用qRT-PCR检测其血浆循环miRNA-21的表达;并采用mirFocus和starBase等生物信息学软件对miRNA-21进行生物信息预测。结果 房颤患者与对照组间年龄、性别、基本病史和生化检查等差异无统计学意义(P>0.05);房颤患者血浆循环miRNA-21表达水平较对照组明显升高(P<0.01);ROC曲线分析发现血浆循环miRNA-21预测房颤的曲线下面积为0.70(P<0.01);生物信息学预测发现miRNA-21的KEGG信号通路主要有MAPK信号通路和TGF-beta信号通路,其靶基因主要是TGFB2、TGFBR1、TGFBR2。结论 血浆循环miRNA-21可能参与房颤的发生,并且可以作为房颤的生物标志物;而其有可能通过调控MAPK信号通路和TGF-beta信号通路而导致房颤的发生。

环丙沙星与阿洛西林钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的比较环丙沙星和阿洛西林钠治疗下呼吸道感染的成本-效果。方法运用药物经济学成本-效果分析方法,对80例分别应用环丙沙星和阿洛西林钠治疗下呼吸道感染患者的疗效及成本进行评价。结果疗程结束时,环丙沙星组(A组)和阿洛西林钠组(B组)治疗总有效率分别为87.18%和70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);两组成本-效果比显示药品总费用有效率每升高1个百分点所需增加的费用,环丙沙星组为1.7元,阿洛西林钠组为10.6元,组间相差8.9元。结论环丙沙星治疗下呼吸道感染的成本-效果比优于阿洛西林钠。