296例住院新生儿维生素D营养状况分析

目的调查住院新生儿维生素D营养状况,并分析其影响因素。方法选取2020年3月至2023年9月在湘南学院第一附属医院新生儿科住院的296例新生儿为研究对象,检测新生儿血清25-羟基维生素D水平,并对其影响因素进行分析。结果296例住院新生儿血清25-羟基维生素D均值为(19.36±5.87)ng/mL,维生素D缺乏者76例(25.7%)、不足者108例(36.5%)、充足者112例(37.8%)。孕母维生素D补充剂量≥800 IU/d的新生儿血清25-羟基维生素D水平高于补充剂量<800 IU/d者[(23.16±6.27)ng/mL比(17.05±6.58)ng/mL,P<0.05]。足月儿血清25-羟基维生素D水平高于早产儿[(19.85±6.21)ng/mL比(15.71±5.62)ng/mL,P<0.05]。夏秋季出生的新生儿血清25-羟基维生素D水平高于冬春季出生的新生儿[(21.45±5.15)ng/mL比(18.21±6.57)ng/mL,P<0.05];结论住院新生儿维生素D缺乏及不足现象普遍,尤其是早产儿、冬春季出生的新生儿、孕中晚期补充维生素D剂量<800 IU/d母亲的新生儿,应重视围生期维生素D的补充。

经腹入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的可行性、安全性及初步经验。方法本组9例患儿，共10侧手术，为2011年6月至2014年5月收治的1岁5个月至14岁以内肾积水儿童。年龄1岁5个月至14岁，平均年龄8岁。男性8例，女性1例。左侧7例，右侧3例。有腰痛症状8例，无症状2例（胎儿期 B 超检查发现肾积水）。其中肾重度积水5例，中度积水4例，轻度积水1例。先后行双侧肾盂成形术1例。输尿管狭窄扩张及置内支架管失败2例。所有患儿经 IVU 或 CTU 或 MRU 检查，确诊为 UPJO。均采用经腹腔入路腹腔镜离断式肾盂成形术。结果9例10侧患儿手术均获成功，无中转开腹手术或另外增加鞘管，无术中并发症。手术时间150～522 min，平均344.2 min。出血量10～100 mL，平均45 mL。术后肠道功能恢复时间1～3 d，平均2.1 d。术后住院7～10 d，平均8.5 d。术后采用超声，MRU 或 CT 三维重建、ECT 随访6～36个月，均显示肾实质有不同程度增厚，肾积水均明显减轻或消失，吻合口处较宽敞，术后无吻合口狭窄、尿漏及腹内脏器损伤等并发症。肾功能明显改善，患儿自觉症状消失。结论经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗儿童 UPJO 肾积水安全可行，效果良好，并发症少，对肠道干扰不大，美容效果良好，值得推广。选择手术病例应遵循由易到难过渡的原则。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果比较

目的:比较非肌层浸润膀胱癌患者经尿道不同膀胱切除术的治疗效果。方法:选取非肌层浸润膀胱癌患者84例,于2019年4月~2020年1月入院治疗,依据治疗方法分为对照组与观察组,每组42例。对照组为经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组为经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术。对比两组临床相关指标、术中闭孔神经反射与膀胱穿孔发生例数与生活质量评分等。结果:观察组手术时间、导尿管留置与住院时间均短于对照组;且观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组闭孔神经反射与膀胱穿孔发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能及情感功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经尿道膀胱中立电切术治疗,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的优势更加显著,不仅操作简单、创伤小,且治疗效果显著,有效缩短治疗时间,提高患者生活质量,可推广。

经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效与安全性.方法 上尿路结石患儿51例,平均年龄5.6岁,均为14岁以下.其中肾结石41例,结石平均大小16.8 mm（11～28 mm）,输尿管结石10例,结石平均大小11.5 mm（10～16 mm）.全部病例使用全身麻醉下经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗.术后行超声或X线摄片观察疗效,术后随访2～20个月.结果 51例患儿中,单通道取石49例（96%）,双通道取石2例（3%）.一期取石46例（90%）,二期取石5例（9%）.结石排尽率96%（49/51）.平均手术时间85.5 min.一期取净结石者住院时间7～10 d,平均8 d.术中操作鞘脱出腹膜后渗液1例,置腹膜后引流管后渗液消失.术后发热4例（7%）;1例（2%）术后大出血予输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.4例残石患儿,2例二期行原窦道或再次穿刺取石取净;1例一期取石术后ESWL治疗仍有残石,1例一期取石术后出血放弃再次取石.全部病例术后半年复查彩超,49例肾积水消失,2例重度肾积水转为轻度肾积水,手术肾脏未见缩小.结论 经皮肾微造瘘输尿管镜下钬激光碎石术并发症少,净石率高,可重复取石,是治疗儿童上尿路结石安全有效的手段.

微创手术治疗小儿尿路结石

目的探讨微创手术治疗小儿尿路结石的可行性与临床效果。方法应用输尿管镜经尿道碎石或经皮肾造瘘碎石取出尿路结石。结果52例患儿所有结石均一次取净,无明显并发症。结论微创手术治疗小儿尿路结石安全可行,并发症少。

微创手术与传统手术治疗输尿管狭窄的疗效比较

目的探讨微创手术与传统手术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法将106例输尿管狭窄患者随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创手术治疗,对比分析临床疗效。结果观察组显效34例,有效16例,无效3例;对照组显效31例,有效18例,无效4例。观察组的临床治疗有效率为94.34%(50/53),对照组为92.45%(49/53),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、手术时间及住院时间等均优于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.66%(3/53),优于对照组的18.87%(10/53)(P<0.05)。结论输尿管狭窄患者采用微创手术治疗的临床效果优于传统手术治疗,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,缓解患者心理压力及经济负担,降低术后并发症发生率,值临床推广应用。

URL、MPCNL、RLU三种微创手术治疗复发性输尿管上段结石的清除率及临床疗效

目的:探讨URL、MPCNL、RLU三种微创手术治疗复发性输尿管上段结石的清除率及临床疗效。方法:通过选取2019年1月~2019年12月期间,行手术治疗经临床确诊复发性输尿管上段结石的150例患者展开研究,随机分为三组患者各50例,URL组、MPCNL组、RLU组。其中URL组患者行URL方法治疗,MPCNL组患者行MPCNL治疗,RLU组患者则行RLU方法治疗。对比分析三组患者的临床治疗成效以及手术时长、住院时长还有并发症发生率。结果:通过对三组患者行不同的方法治疗,URL组的结石清除率略低于MPCNL组、RLU组,差异具有统计学意义(P<0.05),MPCNL组、RLU组不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05);URL组并发症发生率也高于MPCNL组、RLU组,差异有统计学意义(P<0.05),MPCNL组、RLU组差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的手术时长以及住院周期不存在明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:通过URL、MPCNL、RLU三种微创手术治疗复发性输尿管上段结石,均取得了显著的治疗成效,在结石清除率、并发症的发生率方面均不存在显著差异,三种方法都存在了不同的治疗特点。因此在临床医学治疗过程中,应当依照患者的具体情况,选取适当的手术方法治疗。

上尿路结石梗阻并急性脓肾治疗分析

目的提高上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断水平及治愈率,减少并发症。方法总结上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断、治疗及手术方法,共34例,诊断明确,充分术前准备,行经尿道输尿管结石碎石取石术、MPCNL术、肾切除术,术后充分引流+抗炎支持治疗。结果 34例上尿路结石梗阻并急性脓肾患者全部治愈,结石清除率98%,保肾31例,保肾率91%。未发生败血症、休克、大出血、漏尿等并发症,无死亡病例。结论诊断明确,充分的术前准备,正确的手术方式,熟练的手术技巧是治疗上尿路结石梗阻并急性脓肾、减少并发症的关键。

两种取石术在日间手术模式下治疗1至2 cm肾结石的疗效分析

目的比较日间手术模式下行局部麻醉超微经皮肾镜取石术(SMP)和全身麻醉逆行输尿管软镜碎石取石术(RIRS)的疗效及可行性。方法回顾性分析2021年6月-2022年6月该院泌尿外科100例行日间手术的肾结石患者的临床资料,结石直径1至2 cm,按术式分为局部麻醉SMP组(SMP组)和全身麻醉RIRS组(RIRS组),各50例。比较两组患者手术时间、术后结石清除率和并发症发生率等指标。结果所有患者均成功行日间手术,无严重并发症发生,SMP组结石清除率高于RIRS组(96.0%和82.0%,P=0.025),手术时间短于RIRS组[(34.86±8.10)和(45.66±9.62)min,P=0.000],RIRS组血红蛋白和红细胞比容下降较少(P<0.05)。两组患者视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率、住院时间、感染指标、血清肌酐变化和Clavien-Dindo分级系统比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经严格筛选合适的患者,在日间手术模式下开展局部麻醉SMP和全身麻醉RIRS均安全可行,彼此各有优势,SMP能有效提高近期结石清除率,RIRS能有效减少术中出血量,可根据实际情况合理选择。

微创经皮肾镜取石术并发肠道损伤的预防及处理

微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrlithotomy,MPCNL）并发肠道损伤的报道很少,而且肠道损伤中,结肠损伤最多,到目前为止未见空回肠及十二指肠损伤的报道。结肠损伤是MPCNL术较严重的并发症之一,若处理不当,将会造成严重的后果,甚至死亡。

肾盂肾实质联合切开取石治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石(附76例报告)

目的 提高肾内型肾盂肾鹿角状结石的手术成功率 ,减少并发症。方法 回顾性分析 76例肾盂肾实质联合切开取石治疗肾内型肾盂肾鹿角状结石 ,并结合实践和文献进行比较分析。结果 肾盂肾实质联合切开取石手术直视下操作 ,出血少 ,取石成功率高 ,并发症少。

复杂性肾结石患者微创经皮肾穿刺取石术的临床诊治体会

目的分析微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效,探讨其安全性与有效性。方法回顾采用MPCNL治疗的复杂肾结石的患者120例,对其临床资料进行总结和分析。结果 120例患者均一期顺利完成微创经皮肾穿刺取石术,平均手术时间为90min,术中平均出血量50mL;单通道取石76例,双通道取石34例,三通道取石10例;1次取石83例,2次及2次以上取石37例,结石完全清除率为83.3%;术后平均住院时间为5d,未出现严重并发症。结论 MPCNL治疗复杂性肾结石疗效确切,安全性好,具有术中损伤小、结石清除率高、术后恢复时间短、并发症少等优点。

护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症中的应用

目的探讨护理干预用于微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症中的效果。方法选择2008年9月～2011年9月于本院接受微创经皮肾镜钬激光碎石术术后出现并发症的患者24例,随机分为对照组和观察组,每组12例。对照组患者给予术后并发症的常规观察与护理,观察组患者在对照组的基础上给予心理干预、健康教育、出院康复指导等护理干预措施。观察记录2组患者的住院时间及并发症的复发率。结果观察组患者在常规观察与护理的基础上接受护理干预后,住院时间明显短于对照组(P<0.05);并发症复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论对微创经皮肾镜钬激光碎石术后发生并发症的患者采取系统全面的观察与护理,能显著提高术后并发症的治疗效果,促进患者早日康复。

F14微通道在经皮肾镜取石手术中的临床应用

目的:探讨应用F14微通道行微创经皮镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:选取从2009年11月至2011年11月在我院进行治疗的72例结石小于2.5cm以下的上尿路结石患者,建立F14经皮肾通道进行以钬激光或气压弹道碎石取石。结果:72例患者均一次建立通道成功。术中平均出血量为20.7±5.2(5-40)mL,平均取石时间为35.3±10.8(25-60)min,一期结石清除率为95.83%,平均住院时间为9.5±2.8d。所有患者随访6-12个月未见结石复发。结论:应用F14微通道行微创经皮镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石创伤更小,出血更少,恢复更快等优点,是一种安全有效的手术方法,值得在临床上推广。

两种不同方法治疗小儿包皮过长并粘连的疗效评价

目的探讨小儿包皮过长并粘连的治疗方案。方法随机将小儿包皮过长并粘连患者分为两组:A组直接将包皮内板与龟头粘连分离行包皮环切术;B组先行包皮粘连分离术后再行包皮环切术。术后比较抗生素使用时间、愈合时间及治疗的总费用。结果 B组包皮过长患儿抗生素用量明显减少,愈合时间缩短,治疗费用明显减少。结论小儿包皮过长并粘连患者应该先行包皮粘连分离术后再行包皮环切术。

儿童后腹腔与经脐单部位入路腹腔镜肾盂成形术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜肾盂成形术中的不同入路方式对儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床治疗效果。方法将100例UPJO患儿根据手术阶段不同分为A、B两组各50例,A组采用后腹腔入路方式,B组采用经脐单部位入路方式,比较两组患儿的临床治疗效果及临床指标。结果 A组的手术时间为(66.8±3.5)min,留置引流管时间为(2.8±0.1)d,住院时间为(7.4±0.4)d,长于B组的(61.5±3.1)min、(2.4±0.3)d、(6.8±0.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的术中出血量为(8.2±3.6)m L,B组出血量为(7.6±4.1)m L,A组术后饮食时间为(1.2±0.2)d,手术成功率为96.0%(48/50),B组术后饮食时间(1.1±0.6)d,术后成功率为98.0%(49/50),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔入路、经脐单部位入路的腹腔镜肾盂成形术对儿童UPJO均有明显治疗效果,但经脐单部位入路方式的手术时间、住院时间更短,适合在临床推广。

小儿与成人微创经皮肾镜取石术术后并发症的比较

目的比较小儿与成人微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后大出血、呼吸道感染,泌尿感染等相关并发症。方法回顾34例小儿MPCNL与873例成人MPCNL术后大出血、呼吸道感染,泌尿感染等相关并发症进行统计分析。结果小儿术后大出血发生率明显较成人低(χ2=5.32,P<0.05);成人肺部感染率明显高于小儿(χ2=4.89,P<0.05)。结论 MPCL术治疗小儿上尿路结石较成人MPCNL术后大出血及肺部感染的并发症少。

精索静脉曲张不同治疗方案的比较

目的通过术前、术后精液常规恢复情况比较不同的手术方案治疗精索静脉曲张的疗效。方法对102例精索静脉曲张患者行传统的精索静脉高位结扎术和seldingers法中选取42对行配对治疗比较精液常规的恢复情况。结果术后第3个月复查精液常规示传统方法精液常规恢复明显,6个月后无明显区别。结论两种方法6个月后的治疗效果相同。

心理治疗对前列腺炎的疗效分析

目的通过心理诱导治疗无菌性前列腺炎。方法将门诊100例无菌性前列腺炎患者分AB两组,A组仅予以药物治疗无菌性前列腺炎,B组予以药物+心理诱导治疗无菌性前列腺炎。结果 B组的治疗效果明显优于A组患者。结论心理诱导治疗无菌性前列腺炎的效果明显优越。

盐酸坦索罗辛胶囊对慢性非细菌性前列腺炎的疗效

目的探究盐酸坦索罗辛胶囊在治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效及对患者炎症因子水平的影响。方法将我院2018年1月—2019年1月收治的90例慢性非细菌性前列腺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为样本容量均为45例的对照组和观察组,分别予以前列康片和盐酸坦索罗辛胶囊治疗。比较分析患者症状评分(national institutes of health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)、阴茎勃起功能评分(international index of erectile function-5,IIEF-5)、最大尿流率、前列腺液白细胞计数(white blood cells in prostatic fluid,EPS-WBC)、前列腺液pH值及炎症因子含量的组间差异性。结果治疗后,观察组患者NIH-CPSI评分、EPS-WBC水平、pH值及炎症因子含量均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者IIEF-5评分、最大尿流率均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛胶囊可有效缓解慢性非细菌性前列腺炎的临床症状,能够提升患者尿流量,促进阴茎勃起功能恢复,同时能够降低患者前列腺液中炎症因子水平,具有较好的临床推广应用价值。