外伤性脾破裂43例诊疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法通过回顾分析43例外伤性脾破裂的临床资料,对外伤性脾破裂的临床诊断与治疗进行分析。结果外伤性脾破裂43例,均以外伤后腹痛为主要症状,彩超提示腹腔积液,均行诊断性腹腔穿刺,有40例抽出不凝血,以手术治疗为主;非手术治疗3例,手术治疗40例(脾修补术5例,脾全切加自体脾移植术13例,单纯脾切除术22例),二次手术1例,治愈40例。结论外伤性脾破裂以腹痛为最先及主要临床表现,详细询问病史,仔细体检,完善血常规、腹部彩超、上腹部CT等检查,多部位反复腹穿能显著减少脾破裂漏诊或误诊率。外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。及时抗休克治疗及选择合适的手术时机开腹手术能显著降低病死率。

创伤性乳糜腹13例诊疗体会

目的探讨创伤性乳麋腹的诊疗方法。方法回顾性分析了1984年1月～2005年2月解放军总医院收治的13例创伤性乳糜腹的临床资料。分别采用向腹腔内注卡介苗1例；手术结扎2例，其中1例无效后向腹腔内注卡介苗；理疗加放疗及其他辅助治疗10例，其中1例疗效差后行腹膜大隐静脉转流。结果本组13例患者中，死亡1例，并发粘连性肠梗阻1例。余痊愈出院。结论创伤性乳麋腹理疗加放疗及其他辅助治疗能取得良好的疗效。

胆囊结石并发胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择

目的探析胆囊结石并发胆源性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除(LC)术的最佳手术时机。方法回顾性分析郸城县第二人民医院收治的胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者82例,其中急性胰腺炎重症组(SAP)和轻症组(MAP)各41例。根据行LC术时间的差异,SAP患者分为Ⅰ组(3周内手术者,20例)和Ⅱ组(3周后手术者,21例),MAP患者分为Ⅲ组(1周内手术者,22例)和Ⅳ组(1周后手术者,19例)。比较SAP与MAP各组患者的手术参数及术后并发症发生情况。结果 SAP患者中,Ⅱ组的中转开腹例数、死亡例数、住院成本和住院时间均显著优于Ⅰ组(P<0.05),且并发症例数少于Ⅰ组;MAP患者中,Ⅲ组的住院成本和住院时间均显著优于Ⅳ组(P<0.05),且并发症例数少于Ⅳ组。结论对SAP患者和MAP患者分别于发病3周后和发病1周内行LC术安全可靠。

腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果观察

目的探讨腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2014年10月~2015年10月我院收治的成人腹股沟斜疝患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。观察组患者给予腹膜前间隙无张力疝修补术治疗,对照组给予疝环充填式无张力修补术治疗,比较观察两组患者手术相关情况,包括术后切口疼痛程度、手术耗时、术后行走恢复用时及术后留院观察时长,术后并发症及复发情况。结果观察组患者切口疼痛程度、手术耗时、术后行走恢复用时及术后留院观察时长均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者复发率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝具有良好的临床效果,患者术后伤口疼痛程度低,并发症少,复发率低,安全性高。

26例舌异位甲状腺的临床诊断及治疗

目的提高临床对罕见的舌甲状腺的诊断和治疗水平。方法回顾性分析经外科手术病理证实的26例舌甲状腺患者的临床资料。结果全组无手术和住院死亡病例。术后2例并发甲状腺功能减退。并发症发生率为7.5%。结论绝大多数舌根部甲状腺伴有颈部甲状腺缺如。其多为异位的正常甲状腺腺体。同位素Ⅰ131扫描和超声可明确诊断。经口内进路法可完成绝大多数手术。手术切除的多少为愈合的关键问题。

预见性护理在急性颈髓损伤患者中的应用

目的探讨急性颈髓损伤患者的护理措施。方法回顾性分析、总结31例急性颈髓损伤患者早期的治疗与护理。结果除1例死亡、1例放弃治疗外,其余29例患者均能控制病情、治愈后出院。结论有预见性、针对性地实施护理措施,能有效减少并发症的发生,促进患者康复。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术65例诊疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的方法及疗效。方法对65例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 65例均完成保胆取石术,其中37例采用辅助小切口保胆取石术,28例采用完全腹腔镜下保胆取石术。手术时间40～125 min,平均78 min。术中出血量5～15 mL,平均10 mL,术后无出血、胆漏、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后随访65例,无明显消化道症状。1例复发。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在严格掌握手术适应证下,效果良好、安全、可行,利于维护患者消化系统的正常功能。

传统胆囊切除术式与直视微创胆囊切除术式的疗效比较

目的:比较胆囊切除术式(CC)与直视微创胆囊切除术式(MPC)的疗效。方法:对我院所收治的1100例胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者的临床资料进行回顾分析。结果:MPC与CC相比,MPC痛苦小、切口小、手术时间短、住院时间短、并发症极少。结论:MPC明显优于CC,达到了腹腔镜胆囊切除术(LC)的微创效果,但它无需全麻、无插胃管、尿管之苦,无二氧化碳气腹之忧,术后无需拆线,切口痕微小,不碍美容,恢复很快费用低。MPC总结了(CC)与(LC)的优点,克服了(CC)与(LC)的缺点。

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效观察

目的观察完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法选取2014年3月～2017年3月在我院接受治疗的结肠癌患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组实施传统根治术治疗,观察组行完整肠系膜切除术治疗,并对两组患者的手术指标、淋巴结清扫率、并发症及复发情况进行比较。结果观察组患者术中出血量少于对照组,首次肛门排气时间及住院时间短于对照组,平均淋巴结、左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结切除数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率为2.44%,低于对照组的9.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效确切,出血量少,淋巴结清除率高,并发症少,有利促进患者术后恢复。

68例脾破裂保守治疗的临床分析

目的探讨脾破裂保守治疗的可行性和适应性。方法对郸城县第二人民医院2014年1月至2016年1月期间收治的68例脾破裂保守治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗后,68例患者均痊愈出院,治疗期间未出现休克及感染等并发症。出院时盆腹腔B超检查结果显示,28例患者脾内和盆腹腔内积血完全消失,24例脾内有少量积血,16例腹腔及脾内有少量积血。定期复查发现积血未消失患者于出院后2个月内积血完全吸收,所有患者无一例因脾破裂而再入院。结论准确把握治疗适应性,脾破裂患者保守治疗安全可靠。

创伤性胰腺断裂28例

在全身各处创伤中胰腺损伤比较少见[1],而胰腺断裂则更少见.我院自1992年9月共收治创伤性胰腺断裂28例,所有患者均获得半年以上的随访,治疗效果满意,现报告如下.

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)手术原则及并发症预防。方法对216例胆囊良性疾病行LC手术,并对LC临床资料进行回顾性分析。结果 216例中慢性结石性胆囊炎165例,急性结石性胆囊炎27例,慢性非结石性胆囊炎4例,胆囊息肉17例,萎缩性胆囊炎3例。213例成功完成LC,无1例并发症。中转开腹3例,占1.4%。术中出血2例,无1例术后并发症,均痊愈出院。结论为了减少并发症,应严格掌握LC手术适应证,在calot三角的安全区进行解剖,遇到困难及时中转开腹,是预防并发症的关键。

股浅静脉环包治疗下肢深静脉瓣功能不全26例

目的探讨股浅静脉环包治疗下肢深静脉瓣功能不全的治疗方法和愈合。方法回顾分析我院26例(28条患肢)下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗经过。结果所有病例全部手术均治愈,治愈率达100%。结论股浅静脉环包治疗下肢深静脉瓣功能不全是行之有效、值得推广应用的。

腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析

目的观察腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法随机将78例接受去顶减压术的单纯肝囊肿患者分为2组,各39例。对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。比较2组的疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、肛门恢复排气时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯肝囊肿,与开腹手术同样有良好效果。但前者创伤小、患者术后恢复快。

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸

我院2002年8月至2010年8月进行电视胸腔镜（VATS）辅助小切口手术治疗自发性气胸共103例，疗效满意，现回顾性分析其临床资料，总结其治疗经验。

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸103例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的方法、疗效及优点。方法 2002-08-2010-08对103例自发性气胸患者在气管插管全麻下电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除或漏气肺组织切除术及胸膜固定术,进行回顾性分析。结果全组除2例并发肺不张外均治愈出院,随访1～24个月,复发率0。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有创伤小、医疗费用低,安全有效等优点,值得临床应用。

超声动态观察肾囊肿变化规律

目的探索肾囊肿的发展变化规律。方法利用B超、彩超对80例肾囊肿进行长期随诊。结果80例肾囊肿3年平均增长0.54 cm,5年平均增长1.7 cm。结论肾囊肿的发展变化是一个缓慢增长的过程。

中心静脉导管在治疗自发性气胸中应用价值

目的：探讨中心静脉导管治疗自发性气胸的疗效。方法：回顾性分析局部麻醉下应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术206例自发性气胸患者的临床资料。结果：均痊愈出院,随访1-12个月,复发9例,复发2次2例。结论：中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸安全、有效。

超声在小儿肠套叠中的诊断价值

目的探讨小儿肠套叠的超声声像图特征及其诊断价值。方法采用高频及凸阵探头与彩色多普勒超声相结合对51例小儿肠套叠的超声检查结果进行分析，并总结其声像图特征。结果本组51例小儿肠套叠有48例表现为典型的肠套叠声像图，3例为不典型声像图。39例在运用彩色多普勒超声检查中表现为局部有肠壁血流信号显示，1例未探及血流信号。结论应用高频及凸阵探头与彩色多普勒超声相结合对小儿肠套叠的诊断和治疗措施有一定的临床价值。

妊娠合并阑尾炎38例分析

目的:探讨妊娠合并阑尾炎的诊疗方案与母婴安全。方法:回顾性分析38例妊娠合并阑尾炎的临床资料。结果:妊娠早期11例,中期9例,晚期18例。急诊行阑尾切除术22例,均母婴安全。保守治疗16例,10例致阑尾穿孔,并发先兆流产2例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫1例,死胎1例。结论:妊娠合并阑尾炎尽早明确诊断后为母婴安全考虑应及时手术。