53例甲状腺微小癌的诊断和外科治疗分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特点和不同术式治疗对预后的影响.方法 回顾分析本院收治的53例甲状腺微小癌病例的临床资料,对临床病理特征、手术方式和预后进行总结.结果 本组53例患者中病理组织类型为乳头状癌49例（92.45％）,滤泡状癌3例（5.66％）,髓样癌1例（1.88％）；术后随访6个月～4年,2例复发,行残余甲状腺全切除术,全部患者均无远处转移和死亡.结论 甲状腺微小癌手术治疗预后较好,针对不同的患者应选择合适的治疗方案,以使患者取得良好的疗效.

联合用药治疗腹部外科术后DVT疗效观察

目的探讨尿激酶联合低分子肝素治疗腹部外科术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法选取2005年3月～2010年3月我科腹部外科术后发生DVT患者42例,随机分为低分子肝素联合尿激酶组(观察组)22例和单纯低分子肝素组(对照组)20例,比较两组临床疗效。结果治疗14d后观察组患肢周经缩小明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组总有效率分别为55.00%和86.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联用尿激酶是治疗DVT的一种安全有效的方法,疗效优于单纯低分子肝素治疗,且与单用低分子肝素治疗安全性无差异。

中老年高血压脑梗塞出血患者个体化外科治疗效果分析

目的:分析个体化治疗在中老年高血压脑梗塞出血患者治疗过程中的临床效果。方法:选取2009-05～2012-05收治的中老年高血压脑梗塞出血患者200例展开病例对照研究,随机分为两组,每组100例,试验组给予个体化治疗,对照组给予传统治疗,评价其临床治疗效果。结果:个体化治疗在临床治疗效果上明显改善患者的临床病情,死亡率明显降低;同时得到患者和医护人员的广泛认可,满意度高达99%,相对于传统治疗差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论:个体化治疗是针对患者的疾病和自身多方面因素制定的治疗措施,既可以达到治病救人的目的,同时大大降低患者和家属的负担,值得在临床广泛使用。

基底节区高血压脑出血冠状缝前入路神经内镜手术与显微镜外侧裂入路开颅术的近期疗效对比

目的比较基底节区高血压脑出血(HCH)冠状缝前入路神经内镜手术与显微镜外侧裂入路开颅术的近期效果。方法回顾性分析郸城县人民医院神经外科2020-12—2023-01收治的92例基底节区HCH患者的临床资料,依据手术方式分为冠状缝前入路神经内镜手术组(神经内镜组)及显微镜外侧裂入路开颅术组(显微镜组),每组46例。比较2组患者的基线资料,手术相关指标,术前及术后第1天、5天的颅内压。评价术前及术后1个月时患者的神经功能(NIHSS)、日常生活能力(BI)评分,以及术后3个月时的预后。结果与显微镜组比较,神经内镜组患者的意识恢复时间、手术时间短;术中总失血量、血肿残余量少,血肿清除率高;术后第1天、5天时的颅内压水平,以及术后1个月时的NIHSS评分低,BI评分高;术后3个月时的预后优良率高,差异均有统计学意义(P<005)。结论冠状缝前入路神经内镜手术治疗基底节区HCH患者手术创伤轻及预后优良率高。

食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡及微血管密度检测

目的 :检测人食管鳞状细胞癌组织中细胞胀亡及微血管密度 (MVD)。方法 :利用透射电镜和免疫组织化学技术 ,对 6 0例手术切除的食管癌组织进行细胞胀亡和MVD检测 ,分析胀亡指数 (OI)与肿瘤MVD、临床病理分期、分化的关系。结果 :食管鳞状细胞癌组织中存在胀亡细胞 ;N0 期癌组织中OI高于N1 期 (P <0 .0 5 ) ;随分化程度的升高 ,OI升高 (P <0 .0 0 5 ) ;MVD高表达组OI高于低表达组 (P <0 .0 0 1 ) ,OI与T分期无关。结论 :食管鳞状细胞癌组织中存在胀亡细胞 。

化疗后肺鳞癌组织中细胞胀亡和凋亡检测

目的 :检测化疗后肺鳞癌组织中细胞胀亡和凋亡情况。方法 :收集 1 6例接受术前新辅助化疗的手术切除肺鳞癌标本 ,利用透射电镜、TUNEL及免疫组织化学技术检测其中胀亡、凋亡细胞及微血管密度 (MVD)测定 ,并与 8例非化疗者进行对照分析。结果 :化疗组肺癌组织内胀亡细胞及凋亡细胞均明显多于非化疗组 ,MVD则明显缺乏。化疗组中MVD高表达者OI低于低表达者 ,而AI则高于低表达者。结论 :肺鳞癌的辅助化疗可诱导肿瘤细胞发生胀亡和凋亡。

胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术对中下段食管癌的疗效

目的分析胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术(以下简称"胸腹腔镜术")治疗中下段食管癌的效果。方法选取2019年9月至2020年6月郸城县人民医院收治的95例中下段食管癌患者,依照手术方法分为两组。对照组(47例)接受胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术治疗,观察组(48例)接受胸腹腔镜术治疗。比较两组手术及术后恢复情况、免疫功能、并发症、术后1 a生存率及复发率。结果观察组术中失血量较对照组少(P<0.05),术后进食、腹腔引流及住院时间较对照组短(P<0.05),两组淋巴结清扫数量、手术及术后ICU时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组免疫功能均有所降低,观察组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平均较对照组高(P<0.05)。观察组肺部感染发生率较对照组低(P<0.05),两组乳糜胸、吻合口瘘、喉返神经损伤、心律失常、尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,两组复发率、生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸腹腔镜术治疗中下段食管癌,能减少出血,缩短手术及术后ICU住院时间,减少对患者免疫功能的影响,术后肺部感染发生率较低。

小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床分析

目的:探讨分析对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除治疗的临床效果。方法:选取郸城县人民医院2012年4月至2013年4月收治的50例急性阑尾炎患者作为临床研究对象,运用随机分配法将其分为观察组和对照组,各25例,对照组患者采用传统切口阑尾切除术进行治疗,观察组患者采用小切口阑尾切除进行治疗,观察对比两组患者的疗效。结果:观察组患者的手术时间、住院时间以及肛门排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除治疗,具有手术操作简单,手术创伤小的优点,且手术时间短,并发症发生率较低,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆石症的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术(LRCL)治疗胆石症的临床效果。方法选取郸城县人民医院2018年3月至2020年11月收治的胆石症患者83例,按随机数字表法分为2组:对照组41例行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察组42例行LRCL术,比较2组手术效果(手术时间、术中失血量、住院时间)、手术前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU)]水平、术后并发症发生率、手术前后生活质量(GIQLI)评分、手术前后胆囊收缩功能及胆囊壁厚度改善情况。结果与对照组比较,观察组手术时间显著延长、住院时间显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.001),2组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后血清CRP、NEU均显著升高(均P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后胆囊收缩率显著升高,胆囊壁厚度显著减少,且观察组术后上述指标变化更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率(2.38%)显著低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.651,P=0.031);与术前比较,2组术后GIQLI评分显著升高,且观察组术后GIQLI评分升高更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论LRCL术治疗胆石症,可促进患者术后康复,改善胆囊收缩功能,减少并发症,提高术后生活质量。

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹切除术临床疗效比较

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗效果。方法回顾分析我院85例阑尾炎切除术患者的病历资料,腹腔镜下阑尾切除术(腹腔镜组)40例和传统阑尾切除术(开腹组)45例,比较两种方式的手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间、患者住院时间及止痛药的应用等方面的差异。结果腹腔镜组手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间及止痛药的应用低于开腹手术组(P<0.05),手术时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行阑尾切除术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,治疗效果优于常规开腹手术治疗。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析

目的:对应用早期气管切开方式对患有颅脑外伤和脑出血的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:抽取94例患有颅脑外伤和脑出血的患者,随机平均分为对照组和治疗组各47例。采用常规脑外伤脑出血治疗方式对对照组患者实施治疗;采用早期气管切开方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者颅脑外伤和脑出血病情控制效果明显优于对照组;治疗前后生活能力评分的改善幅度明显大于对照组;治疗期间不良反应和并发症发生率明显低于对照组。结论:应用早期气管切开方式对患有颅脑外伤和脑出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。

小骨窗微创开颅术与颞叶微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血疗效对比

目的比较小骨窗微创开颅术和颞叶微创穿刺引流术两种术式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法将74例基底节区高血压脑出血患者按手术方式不同随机分为观察组和对照组,对照组36例采用颞叶微创穿刺引流术治疗,观察组38例行小骨窗微创开颅术,对2组患者术后相关临床指标进行分析比较。结果术后血肿清除率观察组优于对照组,2组术后病死率、再出血率及术后肺部感染、消化道出血等并发症比较差异无统计学意义(P<0.05);生存患者远期生活质量观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗微创开颅术较颞叶微创穿刺引流术治疗高血压脑出血具有更好的临床疗效,可提高中等量基底节区高血压脑出血患者的远期预后。

早期快速康复护理在原发性肝癌切除术患者中的应用效果

目的观察早期快速康复护理在原发性肝癌(PHC)切除术患者中的应用效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年9月郸城县人民医院治疗的102例PHC患者分为常规组、快速组,每组51例。两组患者均接受原发性肝癌切除术治疗,常规组患者接受常规护理,快速组患者接受早期快速康复护理。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和下床活动时间,计算患者术后并发症发生率,比较患者出院时生活质量核心量表(QLQ-30)评分。结果快速组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、首次排便和下床活动时间均早于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。快速组患者术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和快速组患者出院时QLQ-30评分分别为(34.49±3.26)、(40.21±3.49)分,快速组QLQ-30评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论早期快速康复护理可有效加快PHC患者术后康复,提高患者术后生活质量。

优质护理在颅脑外伤患者中的应用分析

目的分析与观察优质护理模式在颅脑外伤护理中的临床应用效果。方法选择2011年5月至2013年5月我院收治的100例颅脑外伤患者作为本次研究对象,随机分为优质护理组(n=50)与常规护理组(n=50),观察和对比两组患者护理效果。结果优质护理组临床护理效果明显优于常规护理组;优质护理组患者治疗后焦虑评分较常规护理组低,生活能力评分、护理满意度较常规护理组高;两组对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论给予颅脑外伤患者优质护理模式,能够提高患者临床治疗效果,减轻患者焦虑感,促进患者生活能力的恢复,提高临床护理满意度,值得在临床护理实践中推广使用。

腰大池引流加万古霉素鞘内注射对老年高血压脑出血术后颅内感染的治疗效果

目的探讨腰大池引流加万古霉素鞘内注射对老年高血压脑出血术后颅内感染患者的治疗效果。方法选取郸城县人民医院2015年3月至2018年2月收治的43例老年高血压脑出血术后颅内感染患者,按照随机数表法分为观察组(21例)和对照组(22例),对照组患者在常规对症支持治疗基础上接受腰大池引流治疗,观察组患者在对照组治疗基础上接受万古霉素鞘内注射治疗。比较两组患者治疗前后格拉斯哥预后量表(GOS)评分、治疗效果及治疗前后降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后观察组患者GOS评分较对照组高[(17.24±1.40)分比(16.30±1.12)分],治疗总有效率高于对照组(95.45%比66.67%),血清PCT、hs-CRP及NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池引流加万古霉素鞘内注射能有效缓解老年高血压脑出血术后颅内感染患者的临床症状,降低患者PCT、NSE及hs-CRP等血清学指标水平,治疗效果显著,可在临床推广。

先天性肛门闭锁的诊疗体会

目的探讨先天性肛门闭锁的术前准备、手术方式及术后的处理措施。方法选取2010—011015—02间收治的先天性肛门闭锁患儿共51例，其中39例行会阴肛门成形术，12例行骶会阴肛门成形术。术后均应用大口径肛管引流减压。结果本组51例，手术时间为15—120min，术中出血量为3—32mL，无死亡病例。术后2周开始扩肛〉6个月。无肛周感染、肛门狭窄、失禁。随访6～12个月，50例患儿大便正常，无狭窄、瘘管复发、大便失禁及切口感染，1例患儿术后大便失禁。结论了解直肠肛门的解剖生理，根据直肠盲端的位置，选择正确手术时机和方式，恢复直肠解剖部位，术后应用大口径肛管引流减压，可减少并发症，促进顺利康复。

乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果

目的分析乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法选取2016年9月至2018年4月郸城县人民医院收治的92例乳腺癌患者,按手术方案分为常规组(传统乳腺癌根治术,46例)和改良组(乳腺癌改良根治术,46例)。对比两组并发症发生率、住院天数、复发率、转移率及美观满意度。结果改良组住院天数较常规组短(P<0.05);随访12个月,改良组并发症发生率、复发率及转移率较常规组低(P<0.05);改良组美观满意度(91.30%)高于常规组(76.09%)(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌患者,能缩短住院天数,降低并发症发生率、复发率及转移率,提高美观满意度。

配偶支持联合正性暗示在甲状腺癌患者淋巴结清扫术后的应用价值

目的探讨配偶支持联合正性暗示在甲状腺癌(TC)患者淋巴结清扫术后的应用价值。方法选取2018年3—12月郸城县人民医院收治的41例接受淋巴结清扫术的TC患者作为对照组,接受常规护理干预。选取2019年1—12月收治的53例接受淋巴结清扫术的TC患者作为观察组,在常规护理干预基础上接受配偶支持联合正性暗示。比较两组干预前后心境状态[心境状态量表(POMS)]、自我管理效能[自我管理效能测评量表(SUPPH)]及住院时间。结果干预后,两组积极心境评分均较干预前升高,消极心境评分均较干预前降低,观察组积极心境评分高于对照组,消极心境评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组SUPPH评分均较干预前升高,观察组SUPPH评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在TC患者淋巴结清扫术后实施配偶支持联合正性暗示,可有效改善其心境状态,提高自我管理效能,缩短住院时间。

常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术效果比较

目的对比分析常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法抽取2014年2月至2015年11月郸城县人民医院收治的86例结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,各43例。对照组行传统器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。对比两组手术时间、术中出血量、切口疼痛程度及患者对术后腹壁美观效果满意度、住院时间、手术费用等。结果两组术中出血量、住院时间、手术费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05),VAS、腹壁美观效果评分优于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术能够有效缓解患者切口疼痛,腹壁美观效果较佳,但手术时间长于三孔腹腔镜胆囊切除术。

胃癌根治术后肠外与肠内外营养联合应用的疗效对比分析

目的观察胃癌根治术后肠外营养与肠内外营养联合应用对患者疾病恢复的影响。方法将64例胃癌根治术后的患者按营养方式不同分为肠外营养组(PN组)和肠内外营养联合组(EN+PN组),两组分别为30、34例,对患者术后相关临床指标进行比较分析。结果 EN+PN组患者在住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率与单独PN组相比,差异有统计学意义(P<0.05);EN+PN组TFN、PA与PN组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALB、HGB比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内外营养联合应用可促进患者术后肠道功能的恢复及蛋白的合成,减少住院时间,且并发症少,可作为胃癌术后的首选营养支持方法。