腹部提压心肺复苏术在县域急诊急救的应用启示

本文主要对县域急诊急救人员应用腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR)救治心脏骤停(CA)患者进行分析总结。结合当前社会医疗现状,借鉴《现代心肺复苏学》理论,归纳整理出AACD-CPR的应用特点、提出针对性建议,期望能提升我国广大县域对CA患者的救治水平,为我国心肺复苏术(CPR)的发展进步提供参考。

腹部提压心肺复苏术在基层医院的临床应用效果

目的探讨腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR)在基层医院心搏骤停(CA)患者抢救中的临床应用价值及可行性。方法回顾性分析2019年7月至2020年4月郸城县人民医院急诊科收治的10例CA患者,均接受AACD-CPR抢救,对AACD-CPR的应用效果及可行性进行分析。结果采用AACD-CPR救治的10例CA患者中,成功6例,其中2例为胸部外伤患者,2例为喉/气管异物患者,急性心肌梗死和脑卒中患者各1例。成功复苏的患者除腹部皮肤有压痕和瘀斑外,超声检查无腹部器官损伤,未出现反流误吸。结论AACD-CPR在临床实践中对部分患者应用效果显著,值得在基层医院推广。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察低分子肝素治疗不稳定型。绞痛的疗效及安全性。方法:80例不稳定型心绞痛型患者分为两,每组40例,入选后均给予常规抗心绞痛药物(硝酸酯类,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,阿司匹林,调脂药物等)治疗。一组加用普通肝素,以15 u／(kg·h)速度静脉滴注,另一组加用低分子肝素6000 u皮下注射,12 h 1次。两组疗程均为5～7 d。随访30 d观察心肌梗死、死亡、再发心绞痛及出血等不良反应的复合发生率。结果:第30 d时,接受低分子肝素和普通肝素治疗的患者复合发生率分别是15％和37．5％。两组相比,低分子肝素组复合发生率有显著降低(P<0．05)。结论:低分子肝素可降低不稳定型心绞痛的复合临床终点事件,并优于普通肝素。

盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒患者的效果

目的研究盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法选取2012年6月至2018年4月郸城县人民医院收治的重度AOPP患者71例,将2012年5月至2015年5月以杂合式血液净化疗法治疗的重度AOPP患者35例作对照组,将2015年6月至2018年4月以盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化治疗的重度AOPP患者36例作观察组。比较两组临床疗效、胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、住院时间、昏迷时间和治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果对照组和观察组治愈率分别为51.43%(18/35)、80.56%(29/36),观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ChE活性恢复、住院和昏迷时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度AOPP患者以盐酸戊乙奎醚注射液联合杂合式血液净化疗法治疗效果显著,能促进生理机能恢复,降低血清TNF-α水平。

交藤龙牡二仁汤加味治疗老年性失眠的临床疗效分析

目的分析中医疗法交藤龙牡二仁汤加味治疗老年性失眠的临床效果。方法病例来源于我院门诊2013年8月—2014年7月治疗的老年性失眠患者54例,按照年龄、性别及病程等随机平均分成两组,观察组的27例老年性失眠患者采用交藤龙牡二仁汤加味口服治疗,每日午饭和晚饭后各服用1次;对照组的27例患者采用艾司唑仑药剂进行治疗,每日睡前口服1.5mg。两组患者均坚持治疗2个疗程,每个疗程15天,在两组患者完成2个疗程的治疗后,将其治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的治疗效果要明显高于对照组,两组患者治疗效果比较组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医学临床中采用中医交藤龙牡二仁汤加味口服治疗对老年性失眠患者,疗效显著,值得大力推广。

浅谈中医治疗抑郁症的临床观察

目的:分析整理通过中医治疗抑郁症患者的临床资料,总结临床经验。方法:66例抑郁症患者,将其随机分为中药组和西药组,每组33例。西药组患者实行西药帕罗西汀进行抑郁症治疗,中药组患者使用中药方剂进行治疗,以6周为1个疗程。对两组患者治疗前后的临床治疗效果、治疗时间和不良反应进行对比。结果:两组患者的治疗前后的各项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀在治疗抑郁症上有十分长久的临床使用时间,具有一定的治疗效果,副作用大,中药治疗抑郁症治疗效果和副作用方面较西药存在相当的优势,具有很高的临床推广价值。

多元化健康教育对慢阻肺患者布地奈德福莫特罗吸入依从性及操作技术的影响

目的探讨多元化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者布地奈德福莫特罗吸入依从性及操作技术的影响。方法选取2018年1月至2019年3月我院收治的COPD患者96例,采用随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用多元化健康教育,均连续干预4周后,比较两组患者布地奈德福莫特罗吸入依从性、操作技术水平。结果干预4周后,观察组布地奈德福莫特罗吸入依从率(95.83%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组吸入剂操作技术得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化健康教育可有效提高COPD患者布地奈德福莫特罗吸入依从性及吸入剂操作技术。

中西医结合治疗产后抑郁症的临床治疗效果浅析

目的:整理产后抑郁症患者的临床资料,分析中西医结合治疗产后抑郁症的临床治疗效果。方法:80例产后抑郁症患者,随机分为中西医结合组和西医组,每组40例。以4周为1个疗程,中西医结合组通过中腰方剂联合西药氟西汀进行治疗,西医组单纯使用氟西汀进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,中西医结合组总有效率为95%,西医组总有效率为80%;中西医结合组的痊愈率为62.5%,西医组的痊愈率为50%;中西医结合组治疗产后抑郁症的总有效率及痊愈率显著高于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组出现不良反应5例,分别为皮疹2例,失眠例;西医组出现不良反应12例,分别为皮疹6例,失眠2例,恶心2例;西医组的不良反应发生率显著高于中西医结合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过中西医结合治疗方法对产后抑郁症患者进行治疗,能够有效的治愈和改善患者的抑郁症,且不良反应少,治疗时间短,具有很高的临床推广价值。

新冠肺炎疫情期间县级综合医院门诊发热患者临床资料的统计分析

目的研究2020年1月20日至2020年7月19日新冠肺炎疫情期间郸城县人民医院门诊发热患者的就诊资料。方法及时了解门诊发热患者的病例资料进行分析:包括性别、年龄、就诊时间、就诊诊室、临床诊断、去向、流行病史等进行统计调查分析。结果就诊患者共12291例;男女比例为1.15:1;年龄(14.60±18.12)岁,高发年龄组为0~10岁组;每日19:00-23:00为来诊高峰时间;其中,儿科门诊应诊患者(0~14岁)6208例,占50.51%,发热门诊应诊3627例,占29.51%,急诊科应诊2457例,占19.99%;前三位的疾病分别是上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎;新型冠状病毒肺炎确诊患者3例,新型冠状病毒肺炎疑似患者20例。结论在基层医院,小儿发热患者数量庞大,应与成人发热患者分开管理;发热门诊和急诊科是防控传染病的重点科室,同时也是力量薄弱科室,应加大人力、物力和管理投入,构建发热门诊、急诊一体化的医疗服务体系。

急性心肌梗死患者37例的急诊护理

目的总结急性心肌梗死(AMI)患者急诊护理的经验。方法对37例AMI患者接诊后迅速评估,完善必要的检查,采取包括卧床休息、吸氧、建立静脉通道等在内的有效措施。心电监护下密切观察患者生命体征及尿量、疼痛等指标的变化,遵医嘱积极溶栓治疗,对危重患者行心肺复苏。结果37例AMI患者在急诊科得到了有效的护理,为后续治疗赢得了时间。结论积极有效的急诊护理对于提高AM I抢救成功、挽救生命有重要意义。

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效和安全性。方法 82例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各41例,对照组给予小剂量肠溶阿司匹林、辛伐他汀、川芎嗪、胞二磷胆碱等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液30mg+生理盐水100mL,2次/d,静脉滴注,2组疗程均为14d,比较2组疗效。结果治疗组总有效率87.80%,显效率63.41%;对照组总有效率53.66%,显效率39.02%,2组治疗有效率、显效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效肯定且安全。

低分子肝素钙联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 观察低分子肝素钙联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 将65例急性心肌梗死符合溶栓标准的患者随机分为对照组和观察组.对照组32例,给予瑞替普酶18 mg＋18 mg分2次静脉注射,每次缓慢推注2 min以上,两次间隔时间为30 min.观察组33例,在对照组的基础上,给予低分子肝素钙4000 U,每次静脉注射瑞替普酶前15 min,皮下注射.比较两组患者临床疗效.结果 对照组溶栓后冠状动脉再通率为68.75％,观察组溶栓后冠状脉再通率为90.9％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组死亡率为12.5％,观察组死亡率为3.2％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低分子肝素钙联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓后冠状动脉再通率高,死亡率低,值得临床推广应用。

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒临床观察

目的观察血液灌流治疗毒鼠强中毒的效果。方法急性毒鼠强中毒患者20例,在常规治疗基础上给予床边血液灌流治疗,观察乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶恢复正常时间,抽搐停止时间,住院时间和病死率。结果 20例患者中2例死亡,病死率为10.0%;余18例痊愈出院,乳酸脱氢酶恢复正常时间为(7.68±1.35)d、肌酸激酶同工酶恢复正常时间为(8.10±3.88)d,总胆红素恢复正常时间为(9.79±1.80)d,直接胆红素恢复正常时间为(8.67±2.96)d,谷丙转氨酶恢复正常时间为(10.29±3.12)d,抽搐停止时间为(4.5±0.6)d,住院时间为(10.62±3.65)d。结论血液灌流治疗急性毒鼠强中毒效果满意。

出血性脑梗死58例诊断与治疗

目的总结与分析出血性脑梗死的诊断与治疗经验。方法通过CT、MRI对58例确诊出血性脑梗死患者治疗的预后进行回顾性总结。结果出血性脑梗死并不罕见,占同期收住卒中病人总人数的8%,通过正确的诊断及中性治疗,58例患者中4例在一周内死亡,余54例患者均有一定程度好转。结论本病应临床症状、体征与头颅CT、MRI相互结合,进行诊断及治疗,以降颅压、降血压、保护脑细胞等中性治疗效果较好。