64层螺旋CT在肝癌经肝动脉化疗栓塞术疗效评价中的应用

目的探讨64层螺旋CT在肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效评价中的应用价值。方法入组接受TACE治疗的肝癌患者36例,均行64层螺旋CT扫描,以便进行疗效评价。结果 36例肝癌患者均行TACE治疗,其中行碘化油栓塞者31例,载药微球栓塞者5例。31例行碘化油栓塞者的有效率为67.74%。不同的碘油沉积分型患者疗效不同,完全型疗效最好,稀少型疗效最差,碘油沉积分型与疗效之间具有明显关联(P<0.05)。5例行载药微球栓塞患者有效率为100.00%。36例患者总有效率为72.22%。结论 64层螺旋CT不仅能较准确评价肝癌TACE后疗效,而且能根据TACE后结节内碘油分布、血供等指导临床采取合理、个性化治疗方案,值得临床推广。

胆道钳夹病理活检术在老年恶性阻塞性黄疸的病理诊断中的应用

目的探讨经皮肝穿刺胆道造影或引流术中胆道钳夹病理活检术(PTCB)对老年恶性阻塞性黄疸(MOJ)病理诊断的可行性。方法入组48例老年MOJ患者均在经皮肝穿刺胆道造影或引流术过程中成功行PTCB,总结病理结果,必要时结合临床、影像学资料等确定病理诊断,指导后续治疗。分析活检阳性率、并发症,评价PTCB的可行性。结果病理结果显示,48例患者中,胆管腺癌32例、胆管腺鳞癌3例、胰腺癌2例、肝细胞癌2例、肝胆管细胞癌2例,胆管印戒细胞癌1例、胆管乳头状腺瘤1例、炎症伴纤维组织增生5例(假阴性),活检阳性率89.58%。结论 PTCB对于临床明确的老年MOJ的病理诊断有较高的临床价值和可行性,值得临床推广应用。

16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的价值

目的探讨16排螺旋CT扫描三维成像技术(3D)及多平面重建(MPR)诊断颅面骨骨折的价值。方法对56例临床诊断为颅面骨骨折患者,再行螺旋CT薄层扫描,并做多平面重建(MPR)及表面遮盖法(SSD)三维重建,对图像信息进行分析。结果 56例患者中,鼻骨骨折9例,上下颌骨骨折16例,上颌窦、蝶骨骨折及窦腔积液21例,眼眶骨折及眼球挫裂伤5例,颧骨骨折5例。结论 16排螺旋CT的MPR结合3D成像,可直观地显示颅面骨骨折位置、类型、范围、不规则骨折线的走形、骨折块移位情况及并发症,对颅面骨骨折的诊断及治疗有很高的临床应用价值。

脊柱结核的CT与MRI影像表现(附28例分析)

目的探讨脊柱结核的CT与MRI的影像特点,比较两者在脊柱结核中的诊断价值。方法回顾性分析了2010年2月-2012年2月我院经病理证实和经抗结核药物治疗后临床痊愈的28例脊柱结核患者的临床资料。结果脊柱结核的CT表现为溶骨性、虫蚀状、碎骨片状骨质破坏伴有硬化,椎旁软组织中见砂粒样钙化,冷脓肿形成,椎间隙变窄,椎管受累等;MRI表现为椎骨质破坏,破坏区周围见不同程度的水肿区,椎间盘破坏,椎旁脓肿形成,椎管受累,韧带下型等。结论脊柱结核病变具有多样性,MRI对脊柱结核的早期诊断、病变范围的确定方面要明显优于CT,而CT在显示死骨和钙化等方面具有优势,两者结合有助于脊柱结核的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的观察。

螺旋CT及低场强MRI诊断肝门区胆管癌的应用价值

目的:探讨MSCT及MRI对肝门胆管癌(HCCA)的应用价值.方法:分析郸城县第二人民医院2009-02/2012-12经手术病理证实的肝门部胆管癌30例,所有患者均行MSCT及1.5TMRI检查,评估不同检查方法对HCCA可切除性的准确性、敏感性及特异性.结果:30例患者中有21例接受肿瘤全切术,9例患者接受胆肠吻合引流术或支架植入术治疗.CT表现浸润型17例,结节型6例,乳突型7例,平扫表现胆管壁不规则增厚及狭窄,肿块呈稍低密度.三期动态扫描提示动脉期及门脉期轻-中度强化,延迟期可见病灶呈渐变性强化过程.CT评估HCCA可切除性的敏感性76.2%(16/21),特异性55.6%(5/9),准确度53.3%(16/30);MRCP检查提示27例患者出现肝内胆管"软藤样"扩张、肝门部胆管呈梗阻性改变.MRI评估HCCA可切除性的敏感性90.5%(19/21),特异性88.9%(8/9),准确度63.3%(19/30).结论:CT与MRI均是诊断肝门区胆管癌的常用且有效方法,MRI不仅可以进行多序列多方位扫描,还能够行MRCP成像,尤其对不同组织间的信号差异具有较高的敏感性,在诊断早期肝门区胆管癌以及进行术前及预后评估方面具有更好的临床应用价值.

普通X线机曝光控制原理及检修实例

通过对普通X线机曝光控制原理的分析,理清各继电器的动作流程,为迅速判断故障问题所在提供清晰的思路,最后通过实际例子的检修分析,进一步加深对曝光控制原理的理解。

X线、MSCT在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用

目的探讨X线、MSCT在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变诊断中的应用效果。方法选取郸城县人民医院2014年3月至2017年2月收治的经临床确诊为早期AS的72例骶髂关节病变患者作为研究对象,所有患者均接受X线和MSCT检查,比较两种影像学检查方法的诊断效果。结果 MSCT在骶髂关节病变Ⅰ级、Ⅱ级中检出率高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法在骶髂关节病变Ⅲ级、Ⅳ级中检出率差异无统计学意义(P>0.05);MSCT关节面侵蚀、关节面骨质硬化、关节相邻软组织肿胀及关节面下骨质囊变检出率高于X线平片,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 MSCT具有较高的密度、软组织分辨率,在AS骶髂关节病变早期诊断方面优于X线平片,可清晰显示骶髂关节病变的细微结构和受累程度,可为临床早期诊断和后续治疗提供依据。

曲面断层X线机技术改造

通过对普通全颌曲面断层X线机的射线接收装置进行技术改造,以便其能够利用CR-IP板进行曝光摄影,进而经CR系统处理实现影像的数字化。

前臂上段动静脉造瘘术在血液透析中的应用

目的探讨前臂上段动静脉造瘘术在肾功能衰竭血液透析的临床疗效。方法 2010年3月-2016年3月36例肾功能衰竭患者,先行桡骨茎突背侧头静脉或同平面贵要静脉走行横切口,若该段静脉条件极差不能使用或即便吻合成功又担心术后血流量不能满足透析需求,可选择前臂上段内的头静脉桡动脉端侧吻合。结果经多普勒检测,术后通血良好,血流量2.5～3.0mL/s,4周后使用,所有患者每周2～3次穿刺行血液透析。随访15～32个月,均穿刺成功,能满足临床血液透析要求。结论当前臂远端的静脉因各种原因造成管腔狭窄、闭锁、纤细等不能满足动静脉造瘘术,而行肘部肱动脉头静脉内瘘,又担心此段静脉行走较深不宜穿刺时,前臂上段内的头静脉桡动脉造瘘既安全可靠、深浅适宜又穿刺方便,并能多次使用,可作为前臂内的动静脉造瘘手术的首选替代术式。

X线诊断基础知识(七)

第三节常见心脏病的 X 线表现一、风湿性心脏病:风湿性心脏病最容易侵犯二尖瓣,常引起二尖瓣狭窄和关闭不全.以二尖瓣狭窄为主时,主要 X线表现为左心房的增大,肺动脉的主干突出和右心室的增大.左心房轻度增大,在后前位上变化不显著,在右前斜位可见到变化,或左侧位食管吞钡,显示食管局部压迹加深,可作为早期诊断的征象。如果左心房继续增大,则在后前位上心右缘出现双弧的心房影,左心缘肺动脉段和左心室之间出现左心耳凸出的征象。此时右心室亦随之增大,肺动脉段延长和隆凸,心腰部正常凹陷消失,成为典型的二尖瓣型心脏影象。在右前斜位上除食管改变外。

胃间质瘤X线与CT表现的对比分析

目的探讨胃间质瘤（GST）的影像学表现特点。方法回顾分析8例经手术病理证实的胃间质瘤患者的X线与CT表现及临床资料。结果病灶位于胃，8例均行X线胃双对比造影检查。病灶呈圆形、半圆形，境界清楚，边界光滑；2例呈分叶状。瘤体周围黏膜呈推移改变，管壁无僵硬。8例均行CT检查，6例病灶呈圆形或类圆形；2例呈不规则分叶状。5例密度不均，明显不均匀强化，其中4例可见明显瘤内坏死、液化；3例密度均匀，中度或明显均匀强化。恶性6例，肿块直径多〉5cm，边界不清楚，4例与邻近结构有明显的粘连或直接侵犯周围组织，2例可见明显瘤内坏死，2例出现转移灶；低度恶性2例，肿块直径〈5CITI，边界清楚，均匀强化。结论X线胃肠道双对比造影检查对于发现腔内型和混合型GST有重要意义；CT检查定位准确，对于肿瘤的恶性程度的判断具有重要价值。

肥厚性幽门狭窄的X线分析

目的通过X线检查分析婴幼儿反复呕吐,探讨上消化道钡餐造影对婴幼儿肥厚性幽门狭窄的诊断。方法收集郸城县人民医院放射科2006年1月至2010年12月5年间临床表现为反复呕吐,怀疑为肥厚性幽门狭窄的病例共40例,均手术病理证实或临床保守治疗痊愈。结果 40例中,男28例,女12例,均为肥厚性幽门狭窄。结论传统X线上消化道钡餐造影诊断肥厚性幽门狭窄,是一种简单方便,快捷的方法,能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

支气管腺瘤的CT诊断(附13例分析)

支气管腺瘤（Adenocarcinoma）是指发生于支气管粘膜腺体上皮细胞，约占肺癌的1．5％～2％，以女性患者多见。腺瘤在组织学上分为类癌型和唾液腺型，以前者多见，约占85％～95％。类癌型腺癌常有局部侵犯，可累及支气管壁并向外生长，形成肺门肿块，可远处转移。唾液腺瘤又可分圆柱瘤，粘液表皮样腺瘤和混合型，约3／4的支气管腺瘤发生于大支管为中央型。