锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的观察锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折的治疗效果。方法对26例Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用锁定加压钢板联合钛板切开复位内固定治疗;通过复查术后关节功能和影像资料判断手术效果。结果 Merchant膝关节功能评分:优16例,良5例,可、差5例,优良率为80.77%。结论锁定加压钢板联合钛板法治疗粉碎及移位的胫骨平台双髁骨折可以获得良好的解剖复位,术后膝关节能早期进行功能锻炼,减少并发症,是治疗胫骨平台双髁骨折安全有效的方法。

尺骨远端截骨缩短内固定术治疗尺骨撞击综合征的早期疗效

目的评价尺骨远端截骨缩短内固定术治疗尺骨撞击综合征的早期疗效。方法回顾2014年2月至2016年10月,郸城县人民医院骨一科行尺骨远端截骨缩短内固定术治疗尺骨撞击综合征的16例患者,于术前,术后3d、1个月、3个月、1年记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),腕关节功能丧失程度评定,桡骨尺偏角、腕骨角的变化。结果 16例患者均获得随访,随访时间12~15个月;手术时间平均(57.81±7.30)min;术中出血量平均(23.75±8.47)mL;术后住院时间平均(3.56±1.46)d。16例患者末次随访时,VAS评分由术前的(5.52±1.26)分降低至(2.02±0.95)分,差异有统计学意义(t=8.654,P<0.05);腕关节丧失功能评定由术前的(65.26±12.13)%降低至(20.43±5.82)%,差异有统计学意义(t=7.654,P<0.05);桡骨尺偏角由术前的(30.64±5.95)°降低至(22.86±4.31)°,差异有统计学意义(t=8.054,P<0.05);腕骨角由术前的(120.47±5.36)°增加至(130.56±4.18)°,差异有统计学意义(t=-7.654,P<0.05)。临床指标显示手术效果理想,达到预期目的。结论尺骨远端缩短术治疗尺骨撞击综合征早期疗效良好,能明显改善患者腕关节功能,缓解腕关节疼痛,提高患者生活质量。

微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折对比研究

目的对比微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折的效果。方法选取2014年1月至2015年4月郸城县第二人民医院收治的62例成人闭合性股骨干骨折患者作为研究对象,根据手术方法分为两组,各31例。髓内钉组采用交锁髓内钉内固定术,钢板组选用微创钢板内固定术,对比两组手术情况及髋关节功能恢复情况。结果两组手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组髋关节功能评分均显著改善,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折均可显著改善患者髋关节功能,手术时间及术后恢复时间较短,且术中出血量少。

玻璃酸钠联合倍他米松治疗膝骨关节炎的临床效果观察

目的观察玻璃酸钠联合倍他米松治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取郸城县人民医院收治的167例膝骨关节炎患者,根据治疗方案不同分为两组。玻璃酸钠联合倍他米松治疗组(A组)78例,每周注射1次,连续治疗5周;单纯玻璃酸钠治疗组(B组)89例,每周1次,连续治疗5周。记录两组患者的膝关节局部疼痛视觉模拟评分和膝关节功能变化情况。结果两组患者膝关节VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后VAS评分较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,两组患者VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中,两组患者均未发生严重并发症。结论玻璃酸钠联合倍他米松治疗膝骨关节炎临床效果较好,安全性高,值得临床推广。

骨水泥型人工髋关节置换术治疗43例高龄股骨转子间骨折患者的短期随访研究

目的探讨骨水泥型人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床治疗效果。方法选取某院治疗的高龄股骨转子间骨折患者86例,按照随机数表法分组,每组各43例。对照组实施生物型加长柄人工髋关节置换术治疗,观察组实施骨水泥型人工髋关节置换术治疗,统计对比两组手术情况及临床疗效。结果术后6个月随访,无脱落病例,观察组髋关节恢复优良率83.72%(36/43)高于对照组的62.79%(27/43),P<0.05。观察组手术用时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量少于对照组,且下床活动用时短于对照组(P<0.05)。结论骨水泥型人工髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折临床效果显著,可减少术中失血量,缩短下床活动用时,改善髋关节功能。

闭合复位克氏针内固定术结合中药治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察闭合复位克氏针内固定术结合中药治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:82例按随机数字表法分为对照组与观察组各41例。两组均行闭合复位克氏针内固定术治疗,观察组加用中药治疗。结果:总有效率观察组95.12%、对照组80.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间较对照组短(P<0.05),术后1个月VAS评分较对照组低(P<0.05)。两组均无严重并发症及不良反应。结论:闭合复位克氏针内固定术结合中药治疗桡骨远端骨折可提高疗效,有利于骨折愈合及疼痛的缓解。

单侧与双侧入路行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的:观察单侧与双侧入路行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:选取我院2015年7月~2016年7月收治的老年骨质疏松性椎体骨折患者87例,随机分为观察组44例和对照组43例。对照组采用双侧入路行椎体成形术,观察组采用单侧入路行椎体成形术,比较两组手术情况(手术时间、X线照射时间)、疼痛程度及住院时间、手术前后Cobb角改善程度,观察两组脊柱功能障碍指数及不良反应情况。结果:两组住院时间、Cobb角及脊柱功能障碍指数比较无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间、X线照射时间均短于对照组,术后疼痛评分和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:单侧与双侧入路行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折,两种术式在Cobb角改善程度及脊柱功能障碍指数等方面比较并无明显差异,但单侧入路术式具有手术时间短、术后疼痛小、并发症少等优势,值得临床推广。

不同剂量重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗创面的比较

目的:分析不同剂量重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗创面的效果。方法:选择某院2014年10月至2016年10月期间收治的需要进行创面治疗的患者90例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,分别给予75、150、300 Au/cm^2浓度进行治疗,再将每组分为3个小组,分别采用1次/d法、3次/d法、1次/d加保湿法进行治疗,对比各组的治疗效果。结果:同样的使用方法下,随着每日用药量的递增,创面的愈合时间呈明显缩短趋势(P<0.05);同样的剂量下,3次/d法和1次/d加保湿的创面愈合时间明显短于1次/d法(P<0.05)。结论:创面的愈合时间与用药的剂量相关,用药剂量越大创面愈合越快,而且3次/d法、1次/d加保湿法比1次/d法效果更好,从经济实用的角度优先推荐使用1次/d加保湿法。

同种异体跟腱移植一期重建修复前后交叉韧带损伤3例

为了探讨采用异体跟腱一期重建前后交叉韧带的临床效果,武警总医院关节四肢科对2007-06/2008-04共收治的3例前后交叉韧带同时断裂的男性患者,分别在关节镜下接受异体跟腱一期重建膝关节前后交叉韧带。3例患者随访时间均超过6个月,术后12周内恢复行走,前后抽屉试验及内外翻应力试验均为阴性,膝关节屈伸活动范围在100°以上,没有明显并发症。术后Lysholm膝关节功能评分分别为87分,83分和85分。提示一期重建前后交叉韧带时,采用异体跟腱具有手术操作容易、创伤小、短期效果理想。缺点是其长期效果还需要更多病例和更长时间的随诊来证实。

阴茎阴囊皮瓣在男变女变性术中的应用

目的探讨阴茎阴囊皮瓣在男变女变性术中再造阴蒂、阴道及外阴的应用价值。方法自1996年1月至2010年12月,在我院行男变女变性术的14例患者,应用阴茎阴囊皮瓣再造阴道、外阴,并以带血管神经蒂的部分龟头组织进行阴蒂再造。结果 14例易性癖患者再造阴道、阴蒂、外阴等组织均在2周～1月内成活,再造阴道内壁弹性较好,外阴形态满意,遂出院。1例患者术后出现直肠阴道瘘,经行修补术及加强换药后痊愈出院。3例患者术后3月出现再造阴道组织变浅及变窄,1年后二期行阴道挛缩畸形矫正术。14例患者均获随访,随访时间平均7年,5例患者已结婚,婚后与男性伴侣性生活时阴蒂能正常勃起且感觉较敏锐。结论应用阴茎阴囊皮瓣再造阴道、阴蒂、外阴组织能充分利用患者本身的外生殖器材料,是一种比较理想的手术方式。

单纯髓核摘除与腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的：观察比较单纯髓核摘除与腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗单节段腰椎间盘突出症的远期疗效及安全性。方法：回顾分析2008年1月一2009年2月期间我院收治的124例腰椎阃盘突出症患者，采用中华医学会骨科学分会脊柱外科学组腰背痛手术评定标准和日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分标准，比较术后疗效并分析比较末次随访时疾病复发率及再手术率。结果：124例患者均获得随访，根据中华医学会骨科学分会脊柱外科学组腰背痛手术评定标准，单纯髓核摘除组总优良率为78．9％，固定融合组为83．5％，2组对比无明显统计学差异（P〉0．05）。2组末次随访时JOA评分分别为：24．63±7．81分、23．82±6．49分，较术前相比，差异显著（P〈0．05），组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：单纯髓核摘除与腰椎减压固定融合术治疗单节段腰椎间盘突出症均能获得良好的远期疗效，但对后者需要严格掌握手术指征。

创伤性骨折患者血清降钙素原、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6水平与患者临床预后的关系

目的探讨创伤性骨折患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平与患者病情程度及临床预后的关系。方法回顾性分析本院2015年1月-2016年1月收治的80例创伤性骨折患者,采用NEWS评分进行病情评估,ELISA法检测患者血清中PCT、hs-CRP、IL-6,探讨血清炎症因子与患者病情的关系,Cox回顾模型探讨血清炎症因子与患者死亡的关系。结果预后越差患者血清中PCT、hs-CRP、IL-6炎症因子水平越高,危险程度越高,患者血清中炎症因子水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、hs-CRP、IL-6与患者NEWS评分呈正相关(r值分别为0.625、0.584、0.457,P<0.05),与患者临床预后成正相关(r值分别为0.427、0.518、0.367,P<0.05)。多因素分析提示,PCT、NEWS评分是创伤性骨折患者死亡的独立危险因素。结论血清中PCT、hs-CRP、IL-6与创伤性骨折患者病情和预后密切相关。

动力髋螺钉内固定与人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对比动力髋螺钉内固定与人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法抽取2014年2月至2015年4月66例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据手术方式分为两组,每组33例。内固定组采用动力髋螺钉内固定术,关节置换组采用人工髋关节置换术,对比两组患者的治疗效果、手术及愈合情况。结果关节置换组优良率为93.94%,内固定组优良率为90.91%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组骨折愈合时间相比差异未见统计学意义(P>0.05),但关节置换组手术时间及术中出血量均少于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动力髋螺钉内固定与人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折均可取得显著效果,但人工髋关节置换术手术时间及出血量较少,适用于耐受性较差的高龄患者。

醋氮酞胺治疗腰椎后路术后脑脊液漏的效果观察

目的评价醋氮酞胺治疗腰椎后路术后脑脊液漏的效果。方法回顾分析2005年1月—2010年1月郸城县医院腰椎术后脑脊液漏患者27例。其中男16例,女11例,年龄42～73之间,平均年龄54.5岁。其中14例给予抬高床尾、营养支持等基础治疗(A组),13例在基础治疗的基础上加用醋氮酞胺(B组),对两种方法的引流量及头痛、头晕等并发症发生率进行评价。结果 A组引流量:5109±70ml,并发症发生率:21%。B组引流量4867±95ml,并发症发生率:23%。两组CSFL患者伤口愈合好,无感染发生。结论在基础治疗的前提下应用醋氮酞胺并不能进一步有效地减少脑脊液的渗出,对于患者并发症的改善起不到明显的作用。