胆囊大部切除28例体会

我院自2001年至2007年间，对胆囊三角区解剖关系不清、周围粘连严重等难切除的28例急慢性胆囊炎，施行了胆囊大部切除术，取得较满意的效果，现总结如下。

老年急性坏疽性胆囊炎14例诊治体会

2001～2007年收治老年急性坏疽性胆囊炎患者14例，男5例，女9例；年龄60～69岁9例，70～78岁5例；合并有胆囊结石的急性坏疽性胆囊炎11例（78．6％），本次发病到就诊时间3～5天。慢性胆囊炎病史5～20年。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠47例

目的 观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效及同孕酮水平输卵管妊娠的疗效。方法 将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者47例随机分为2组,对照组23例MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射,研究组24例MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射,第二天口服米非司酮200 mg连续3天,两组均定期监测血β-HCG水平、B超监测包块缩小情况。根据孕酮值再将两组分为甲、乙两组比较疗效。结果 研究组治愈率91.6%,对照组治愈率82.6%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异有统计学意义。结论 对血β-HCG〈3000 U/L的输卵管妊娠单用MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射疗程简单、效果好、副反应少,对血β-HCG〈3000 U/L的输卵管妊娠应选用MTX和米非司酮联用方案。

老年急性坏疽性胆囊炎14例诊治体会

目的:探讨老年急性坏疽性胆囊炎的诊断和外科治疗方法。方法:对14例老年病人急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果:本组14例病人,13例行急诊手术治疗,其中5例行胆囊切除,7例行胆囊大部切除,1例行胆囊造瘘术。保守治疗1例死亡,死因为感染中毒性休克,多器官功能衰竭。结论:(1)右上腹压痛、触及包块、B超和白细胞检查是诊断本病的主要方法。(2)早期诊断,注重围手术期处理,简单、安全、有效的手术方式以及防治术后并发症能提高本病治愈率,降低手术风险。

8例胆囊切除术中大出血的临床分析

大出血是胆囊切除术中非常严重的并发症，处理不当会造成严重的后果，甚至死亡。本文结合我院1990年以来8例胆囊切除术中大出血病例．就如何处理和预防胆囊切除术中大出血总结如下：