腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床效果观察

目的观察腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床效果。方法选取2016年1月至2017年4月郸城县第二人民医院收治的104例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者,根据就诊顺序将患者分为A、B两组,各52例。A组患者接受传统开腹手术,B组患者接受腹腔镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间和住院时间,统计两组患者术后并发症发生情况,使用GIQLI评价患者术前和术后3个月的生活质量。结果 B组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后3个月,两组患者GIQLI评分较术前升高,B组患者GIQLI评分高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病临床效果较好,患者术后恢复快,生活质量高,具有临床推广价值。

胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合与T管引流的临床比较

目的:比较胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果,探索胆总管一期缝合的临床应用价值。方法:56例行胆总管切开探查取石术的患者,随机分为对照组和观察组,每组28例,对照组术后置T管引流,观察组给予胆总管一期缝合治疗,比较两组围手术期指标及并发症发生率。结果:观察组手术时间、肛门排气时间和输液量等均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率3.6%,低于对照组17.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管切开探查取石术后行胆总管一期缝合的临床应用价值高于T管引流。

双镜联合微创保胆取石术对胆囊结石患者胃肠功能和免疫球蛋白的影响

目的探讨胆囊结石患者采用双镜联合微创保胆取石术治疗对免疫球蛋白与胃肠功能的影响。方法选取2015年7月—2018年6月本院收治的55例胆囊结石患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(27例)和观察组(28例)两组。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用双镜联合微创保胆取石术治疗。对比两组手术指标、胃肠功能指标、免疫球蛋白水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);与术前对比,两组患者术后24 h时胃泌素、胃动素水平均有所降低,但观察组高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组术后5 d的免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)水平更高(P<0.05);观察组并发症发生率为3.57%(1/28),低于对照组的22.22%(6/27)(χ^2=4.305,P=0.038);术后1年,观察组疾病复发率为3.57%(1/28),低于对照组的25.93%(7/27)(χ^2=5.526,P=0.038)。结论胆囊结石患者采用双镜联合微创保胆取石术治疗对胃肠功能、机体免疫功能产生的影响较小,且并发症发生率低。

腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术在腹股沟复发疝中的疗效分析

目的分析腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM术在腹股沟复发疝中的应用特点。方法回顾性分析郸城县第二人民医院2017年10月—2019年10月收治的93例腹股沟复发疝患者的临床资料,按照手术方式不同进行分组。TEP组、TAPP组和IPOM组分别采用对应的腹腔镜手术方式进行治疗。对比分析三种手术方式的手术临床指标和术后并发症情况。结果三组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量接近,均无明显差异(P>0.05)。各组术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补TEP、TAPP、IPOM在腹股沟复发疝中均具有确切的疗效,且患者的术后并发症发生率低,患者恢复快。

腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术对高龄急危重症胆囊结石患者的肝功能影响

目的探讨高龄急危重症胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术治疗对其肝功能的影响。方法选取2016年9月~2019年9月收治的42例高龄急危重症胆囊结石患者为研究对象,按照患者入院号排序后,取随机数字重新排序,前21例为观察组,后21例为对照组,其中观察组患者采用腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术进行治疗,对照组患者则采用常规的腹腔镜胆囊切除术进行治疗,比较两组患者肝功能各指标改善情况。结果术后1 d、3 d两组总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶均高于术前(P<0.05),且观察组的总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶均明显低于对照组(P<0.05)。结论高龄急危重胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊造瘘术联合术后胆道镜取石术的治疗方案效果显著,可以有效的改善患者的肝功能。

局部封闭和紫色消肿膏外敷治疗肱骨外上髁炎疗效评价

目的:探讨肱骨外上髁炎局部封闭和紫色消肿膏外敷治疗的综合疗效。方法:对120例肱骨外上髁炎患者分三组进行治疗,A组进行局部肌筋膜内注射复方倍他米松注射液(封闭治疗);B组是在A组治疗的基础上并用紫药膏外敷;C组单用紫药膏外敷治疗;三组均结合2周肘部制动治疗。结果:采用综合治疗的患者均取得了满意疗效,有效率为100%,治愈率为95%,复发率为15%;封闭组有效率为92.5%,治愈率为87.5%,复发率为35%,无效率为2.5%;紫药膏组有效率为90%,治愈率为72.5%,复发率为30%,无效率为10.4%;组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:局部封闭和紫药膏外敷治疗肱骨外上髁炎可取得较好疗效,综合疗效优于单独封闭疗法和局部紫药膏外敷疗法。

临床腹部创伤治疗

腹部损伤发生率高,致伤因素多机制复杂,多为急性疾病。如何准确的诊断腹部受损实质器官的受损程度,如何保证及时有效准确的手术治疗,手术治疗中应注意的问题,术后注意事项等问题始终被广大医务工作者关心着。在这里结合临床实践,对我们在腹部创伤中遇到的问题从急救治疗到术后治疗中的急救重点、早期诊断、实质器官的治疗、术后预防治疗进行介绍。

非手术治疗外伤性脾破裂

目的:探讨非手术治疗外伤性脾破裂的方法及适应症。方法:回顾分析2000年1月-2010年1月河南省郸城县第二人民医院外科共收治64例外伤性脾破裂的临床资料和治疗效果。结果:非手术治疗60例,中转手术4例,平均住院16 d,非手术治疗成功率93.8%,均全部治愈出院,随访部分病例未发现并发症。结论:在严密监护生命体征的情况下,有选择性的采用非手术治疗外伤性脾破裂是安全,有效的治疗方法。

多发伤的急救处理及诊治

目的探讨多发伤创伤病因、急救处理及其特点。方法回顾性分析我院507例多发伤患者的致伤病因、治疗情况、患者特点,分析治疗方式的意义。结果多发伤后致伤主要原因为车祸伤234例,锐物伤105例,工伤机械伤46例,坠落伤21例,火灾24例,爆炸伤13例。其他64例。主要损伤类型为闭合性损伤76.1%,开放性损伤23.9%。抢救成功率91.9%,病死率8.1%。结论多发伤病因素复杂,临床病情、急救原则,快速诊断具有特点,病死率高,救治有待改善。

传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术的安全性及对患者肠胃功能的影响

目的分析传统开腹与腹腔镜直肠癌根治术的安全性及对肠胃功能的影响。方法随机将2014-01—2017-12间在郸城县第二人民医院接受直肠癌根治术的82例患者分为2组,各41例。对照组行传统开腹手术,观察组给予腹腔镜手术。结果观察组术中失血量及术后肛门排气时间、腹胀持续时间和并发症发生率均少于对照组;术后血清胃泌素、胃动素水平均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹术相比,腹腔镜直肠癌根治术可减少失血量,促进肠胃功能恢复,且安全性较高。

经腹贲门失弛缓症手术治疗体会(附21例)

目的:评价经腹手术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:本组21例均行经中上腹部正中切口食管下段壁肌层及贲门括约肌前壁切开部分胃底折叠固定术。结果:19例症状均完全缓解,2例有反流症状,术后均无吞咽困难,X线吞钡检查贲门无狭窄。结论:经腹入路操作简单、损伤小、对心肺功能影响较小,术后恢复快,对年幼及老年体弱病人经腹部途径危险性小,值得推广。

结直肠癌组织ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达与临床病理特征及预后的相关性

目的探讨结直肠癌组织UNC-51样激酶1(ULK1)、氨肽酶P2(XPNPEP2)、Rab鸟嘌呤核苷酸交换因子-5(RABEX-5)表达与临床病理特征及预后的关系。方法选择2011年10月至2015年2月本院治疗的180例结直肠癌患者作为研究对象,检测其结直肠癌组织以及癌旁组织中ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达,分析ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达患者总生存率差异。结果与癌旁组织相比,结直肠癌组织中ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达上调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ULK1表达与TNM分期和分化程度有关,差异均有统计学意义(均P<0.05);而XPNPEP2、RABEX-5表达与TNM分期和淋巴结转移有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达阳性患者的生存率分别为38.71%、40.00%、41.54%,均低于ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达阴性患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结直肠癌组织中ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达上调,与疾病进展和患者的预后有关,检测ULK1、XPNPEP2、RABEX-5表达有助于患者预后评估。

纵隔气肿32例临床分析

目的探讨纵隔气肿的发病机制，总结其诊疗方案。方法对32例纵隔气肿患者的临床资料进行回顾性分析。本研究行纵隔切开置管引流18例。结果32例中治愈31例（96．9％），死亡1例（3．1％）。结论纵隔气肿可分为张力性和非张力性气肿两种。对于张力性纵膈气肿，在治疗原发病和合并症的同时，要积极减压治疗，采取前上纵膈切开置管引流，以提高治愈率。

肝胆术后胆瘘23例临床分析

回顾分析23例肝胆术后胆瘘患者的临床资料。提示操作技术、重视胆管的解剖变异、术中严谨操作，是防止胆瘘的有效方法；胆瘘发生后进行及时、有效、通畅的腹腔引流是治疗成功的关键。