基层医院中脑出血病例的内科治疗(附30例报告)

对30例住院治疗、经腰穿诊断的脑出血患者的完整资料结合有关文献进行总结.由于脑出血急性期病情多属危重,且容易合并脑疝、肺部感染、心力衰竭、消化道出血等,在治疗上较为复杂,为了抢救脑出血患者生命,降低病死率,本组病例采用就地治疗等综合处理,取得较满意的临床效果。

国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术成功率、即刻入路相关并发症和24 h桡动脉闭塞的发生情况。结果:63例患者中,1例穿刺失败,更改为右桡动脉穿刺,远端桡动脉穿刺成功率为98.4%;4例患者因闭塞血管病变严重未能开通,PCI手术成功率为93.7%,平均PCI手术时间为(80.1±43.5)min。3例(4.8%)患者成功完成左侧dTRA,47例(74.6%)患者成功完成右侧dTRA,12例(19.0%)患者成功完成双侧dTRA(均为慢性完全闭塞病变)。穿刺时间和X线曝光时间(透视时间)分别为(3.0±1.7)min和(38.8±18.9)min。术后4例(6.3%)发生血管并发症,包括1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿,1例桡动脉痉挛,2例术后手臂疼痛/肿胀,所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。结论:使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA治疗复杂冠状动脉病变具有较高的成功率,行PCI安全、有效,术后即刻入路血管并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

青年急性心肌梗死临床分析

目的:探讨青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点及其发病因素。方法:回顾性分析本院2002年1月～2009年12月心内科收治的32例青年急性心肌梗死患者的临床资料。结果:青年急性心肌梗死以男性为主,具有临床表现典型、并发症少、死亡率低、预后良好等特点,主要以吸咽、酗酒、精神压力为主要危险因素。结论:培养青年良好的生活习惯,及时予以治疗对降低青年AMI死亡率和改善预后具有重要意义。

干热敷穿刺部位预防静脉补钾致痛效果观察

目的:探讨静脉补钾致痛的原因与干预措施。方法:对104例住院输液病人随机分为观察组和对照组各52例,分别采用干预措施(干热敷)与非干预措施对照效果观察。结果:干预组与非干预组完成观察例数,经χ2检验或t检验,χ2值=55.28,P<0.01,差异有非常显著性。结论:干热敷穿刺部位可预防或缓解静脉补钾所致疼痛。

立止血与泮托拉唑治疗上消化道出血的研究

目的:探讨立止血与泮托拉唑联合治疗上消化道出血的疗效。方法:将患者随机分为两组,治疗组40例用立止血与泮托拉唑治疗3d;对照组30例用氨甲苯酸与雷尼替丁治疗3d。结果:治疗组治疗上消化道出血3d后的显效率和总有效率分别为77.5%和97.5%,对照组为26.67%和70%,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论:立止血联合泮托拉唑治疗上消化道出血有显著的疗效,安全性好,无毒副作用。

糖尿病合并社区获得性肺炎60例临床分析

目的分析糖尿病与社区获得性肺炎的关系。方法对2000年到2005年住院糖尿病合并社区获得性肺炎60例进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌最多见,早期诊断、联合胰岛素治疗并控制感染可降低糖尿病合并社区获得性肺炎病人的病死率。

脑卒中失语病人的心理特征及干预

目的:探讨脑卒中失语病人的心理特征,并采取心理干预提高疾病治疗效果及生活质量。方法:将80例脑卒中失语病人进行心理变态反应特征分析归类,自设评定量表,采用神经心理学测验作业法综合评定患者的生活质量等。采用随机对照的方法,分为干预组和对照组各40例,即干预组给予心理干预,对照组放任自调,再评定,并将结果进行比较,得分越高,生活质量越好。结果:有效的心理干预可促进脑卒中失语病人的治疗与康复,提高生活质量。结论:脑卒中失语病人的心理障碍,通过有效的心理干预,能明显提高病人治疗康复效果及生活质量。

卡托普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭58例效果分析

目的观察卡托普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法将112例CHF患者随机分为治疗组(n=58例)和对照组(n=54例),两组常规治疗(强心、利尿、给氧、静卧)相同。在此基础上,治疗组加用卡托普利和倍他乐克治疗,观察其效果。结果治疗组心率、血压较对照组有明显降低(P<0.01),且治疗后心率、血压较治疗前有明显降低(P<0.01),总有效率(91.38%)明显优于对照组(61.12%),P<0.01。结论在传统治疗基础上,联合用卡托普利和倍他乐克口服治疗CHF效果显著。

微创颅内血肿清除术潜在并发症的护理干预

目的 预见微创颅内血肿清除术后的潜在并发症 ,探讨护理对策 ,提高微创术的成功率 ,提高生存质量。方法 配合医师采用YL -I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,根据CT片选择病灶面积最大层面中点为靶点 ,在局部麻醉下经头皮钻颅骨直达血肿腔 ,进行冲洗、液化、引流的过程中 ,预见可能发生的潜在并发症 ,而采取护理对策。结果 有效的护理干预可及时发现和避免并发症 ,降低死亡率。

老年急性心肌梗死的临床特点及护理

目的熟悉老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点及护理,旨在降低死亡率。方法选择60岁以上AMI患者37例(老年组)和同期60岁以下AMI患者23例(非老年组),比较分析其临床症状、心理情况、危险因素和并发症。结果老年AMI患者具有症状不典型,并发症多,预后较差,死亡率高的特点,且年龄越高症状越轻,合并症及并发症越多,病死率越高。结论采取相应的护理措施,可以减少并发症的发生,降低死亡率。

发热、腹痛、便血、肠穿孔、全身衰竭

病历摘要患者男,26岁,农民,住院号24515。因不规则发热、腹痛、乏力、纳差及消瘦4月余于1986年10月5日入院。患者于1986年6月初始觉脐周及下腹持续性隐痛,间歇性低热;同年7月17日下腹疼痛加重,并排暗红色血便2次,每次量约800g左右,在当地卫生院治疗,曾输血输液,10余日后好转出院。此后常有不规则发热,体温38～39℃,腹痛,食欲不振,体力日差,于1986年8月5日入本院中医科治疗,

以上腹痛为主要表现的心肌梗死误诊1例

1 病例介绍 患者,男,60岁,因上腹痛伴呕吐8h急诊人院.入院前8h患者过度饮酒后出现上腹部剑突下疼痛,呈持续性胀痛,伴呕吐胃内容物,大汗、口干,病程中无胸闷、心悸、气紧,无心前区疼痛及其他部位放射,无畏寒、发热及皮肤黄染.

143例脑血管意外的心电图分析

观察143例内科住院的脑血管意外患者心电图变化,发现其心电图异常达65％.资料显示脑血管意外心电图异常与血钾、血脂无关(P>0.05);伴有高血压和意识障碍者其心电图异常发生率高,有统计学意义;合并有心电图异常者预后不良(P<0.05).提示脑血管意外病人应常规作心电图检查,在积极抢救的同时及时治疗心功能障碍,对病人的全面康复有一定的临床意义.

雾化吸入对支气管扩张患者疗效的护理观察

目的:探讨用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松进行超声雾化吸入对支气管扩张的临床治疗价值。方法:将60例支气管扩张症患者随机分成A、B两组,每组各30例,A组作单纯的体位引流,B组用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松进行超声雾化吸入后20～30min进行体位引流,观察记录患者每日痰排出量、血象恢复天数、体温恢复天数及住院总天数,以此为临床疗效指标,结果:B组患者的每日痰排出量明显高于A组(P(0.01),血象恢复天数,体温恢复天数,住院天数较A组缩短(P<0.05)。结论:用生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松进行雾化吸入后进行体位引流能提高支气管扩张患者的疗效,减少住院天数,减轻患者痛苦。