拉米夫定治疗慢性乙肝儿童的临床观察

目的通过观察慢性乙肝儿童使用拉米夫定治疗18个月来评估其临床效果和安全性,为我国慢性乙肝儿童使用拉米夫定提供参考依据。方法所有患儿均来自2009年7月～2012年7月在我院及本县中医院肝病科。选择80例患儿随机分配成观察组(40例)及对照组(40例),另选择40例成年人为成人对照组;儿童治疗组给予拉米夫定3mg(Kg.d),最大剂量不超过100mg/d;儿童观察组不接受抗病毒治疗,只给予护肝降酶等对症处理;成人对照组给予拉米夫定100mg/d,观察三组对拉米夫定治疗的安全性及疗效等。结果 (1)儿童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗18个月安全有效,治疗组未发现严重不良反应,儿童的生长、发育未受影响。(2)儿童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗效果上与成人相似,治疗18个月后转氨酶复常率、血清学转换率、HBV-DNA转阴率、YMDD变异率统计学上均无差异。(3)在治疗组与对照组的儿童中,转氨酶复常率、血清学转换率、HBV-DNA转阴率、YMDD变异率统计学上均存在差异。(4)儿童慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗出现HBSAg消失/血清学转换的发生率可能比成人治疗后多见,有待进一步研究。结论慢性乙肝儿童使用拉米夫定抗病毒治疗18个月是安全有效的,与成人相仿。