新型记忆合金节段内固定器治疗腰椎峡部裂的实验研究

目的 :设计一种治疗腰椎峡部裂的新型记忆合金节段内固定器 ,测试其材料力学特性 ,并评价其生物力学稳定性。方法 :测量 2 0具干燥完整成人腰椎标本获得数据 ,按数据采用镍钛记忆合金设计固定器并行材料力学测试。取 6具新鲜成人腰椎标本 ,先后形成正常脊柱组、峡部裂组、横突棘突钢丝捆绑组、钩螺钉固定组、Buck螺钉固定组、新研制记忆合金固定器固定组 6组实验模型。利用脊柱三维运动实验机 ,分别测试 6组的前屈 /后伸、左 /右侧弯及左 /右轴向旋转 6种运动的活动范围。结果 :材料力学测试表明其形态记忆功能良好 ,体温状态下会产生稳定可靠的回复力。 6组在前屈、后伸及左右旋转状态 ,峡部裂组稳定性最差 ,同其他 5组差别明显。而使用新研制记忆合金内固定器组可明显恢复腰椎稳定性 ,同正常脊柱组及其他 3种内固定组均无显著差别。另两种状态左右侧弯 6组均无显著性差别。结论 :新设计的内固定器符合腰椎的生物力学要求 ,较先前的半环状内固定器优势明显 。

围术期优质护理对PPH术治疗混合痔患者的效果观察

目的研究围术期优质护理对PPH术治疗混合痔患者的临床效果。方法将我院2010年5月至2011年12月收治的89例环状混合痔患者随机分为两组,所有患者均采用PPH术治疗,其中对对照组43例采用常规手术护理,实验组46例采用围术期优质护理,观察记录两组患者的康复情况,并通过问卷调查,比较两组患者的满意度,术后随访3个月。结果对照组患者的并发症出现率为4.7%,实验组患者出现率为0(P<0.05);实验组患者满意率为97.8%明显高于对照组的90.7%(P<0.05)。结论 PPH术的围术期优质护理治疗效果好,能有效降低疾病复发,减轻患者痛苦,提高了患者满意度。

术中B超在肝内胆管结石病手术中的应用价值

目的探讨术中B超在肝内胆管结石病手术中的应用价值。方法分析术中联合运用B超治疗30例肝胆管结石病的临床资料。结果 30例结石病病人无胆管损伤及死亡病例,术后切口感染2例,胆漏1例,肝脏残面感染1例;术后并发症发生率为13.3%;术后T管造影显示结石残存2例,术后结石残存为13.3%;术后完成经T管窦道胆道镜取石。30例病人均痊愈出院。结论 30例肝内胆管结石病人进行了术中B超,反复探查肝内结石的分布情况,引导、监测取石,术中胆道镜探查各支肝内胆管,协助取石,能够明显降低术后残石率,效果确切。术中B超技术操作简便,可降低残石率;联合胆道镜技术的应用是治疗肝内胆管结石较理想的方法。

阿托伐他汀联合中药治疗老年慢性硬膜下血肿的效果观察

目的评价阿托伐他汀联合中药治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法选取2013年1月-2015年12月我院收治的CSDH老年患者63例,根据入院顺序随机分为A组、B组和C组,每组21例,其中A组采取阿托伐他汀治疗,B组采用血府逐瘀汤治疗C组采取阿托伐他汀加服血府逐瘀汤。比较3组的治疗效果。结果 C组愈显率82.76%,显著高于A组和B组(P<0.05);治疗后,3组患者的CSS评分均较治疗前明显下降,BI指数显著上升(P<0.05),而C组变化幅度更大,与A组和B组差异显著(P<0.05);治疗后,C组血肿量、症状消失时间及复发率均显著低于A组和B组(P<0.05);C组并发症总发生率6.90%,显著低于A组和B组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合中药血府逐瘀汤可明显改善CSDH老年患者的神经功能及ADL,加速血肿吸收、降低复发率及并发症,疗效确切,值得推荐。

老年人急性阑尾炎42例临床分析

目的总结老年人急性阑尾炎的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析我院自2006年7月至2010年2月我们共收治42例老年人急性阑尾炎的临床资料。结果本组42例病人治愈40例,2例好转,无一例死亡。结论老年人急性阑尾炎关键在于早期诊断,充分术前准备,早期手术,年龄不是手术禁忌证。

高渗盐水与甘露醇在颅脑外伤水肿高峰期后脱水效果的比较研究

目的比较高渗盐水(HS)与甘露醇(M)治疗颅脑外伤水肿高峰期的脱水效果。方法将64例颅脑外伤脑水肿患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,于水肿高峰期分别静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇,比较两组患者脱水治疗后的颅内压改变、降低颅内压持续时间,及平均动脉压、尿量、心率等循环指标。结果两组患者的的颅内压改变、心率无显著差异(P>0.05),而高渗盐水组降低颅内压持续时间、平均动脉压均高于对照组(P<0.05),而尿量低于甘露醇组(P<0.05)。结论与甘露醇相比,高渗盐水在颅脑损伤水肿高峰期的脱水效果持续时间更长,对循环的影响较小,可以应用于颅脑外伤水肿高峰期的治疗。

颅脑外伤后并发应激性溃疡的临床分析

目的研究分析颅脑损伤后并发应激性溃疡的发生机制和预防治疗措施。方法对收治的124例患者分别采用奥美拉唑、西咪替丁和常规治疗,对应激性溃疡进行预防,观察其效果。结果奥美拉唑组出血率最低,9.76%。与其他两组组间差异相差明显(P<0.05)。结论临床使用奥美拉唑可以有效抑制胃酸分泌从而降低出血率,从而改善预后。

单孔冲洗引流治疗中老年慢性硬膜下血肿186例的疗效

目的探讨单孔冲洗引流术治疗中老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的手术经验及疗效。方法回顾性分析运用单孔冲洗引流术治疗的186例中老年CSDH患者的临床资料。结果 186例患者均痊愈出院。术后随访1～6个月有3例复发,经再次手术治疗后痊愈,无严重并发症病例。结论单孔冲洗引流术治疗CSDH,疗效确切,操作安全、简便,并发症少。

肝脓肿非手术治疗的探讨

介绍非手术治疗肝脓肿323例。细菌性265例,阿米巴性和混合性各28例,结核性2例,病死率2.5％。探讨了超声波对肝脓肿的诊断和治疗价值,及非手术治疗的原则和适应证,认为对无并发症的肝脓肿非手术治疗优于手术,经皮肝穿刺置管引流可替代手术治疗。

腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较

目的探讨腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果差别。方法 60例胆总管结石患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者使用传统开腹手术治疗,观察组患者使用腹腔镜胆总管探查术治疗。观察比较两组患者的手术时间、失血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、失血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=8.927、14.781、6.265、10.593、22.792, P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为36.67%(11/30),高于观察组的13.33%(4/30),差异具有统计学意义(χ~2=4.356, P<0.05)。结论利用腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石患者进行治疗,可以降低患者的创伤程度,提升恢复速度,值得在临床范围内进行推广。

食管胃粘膜活瓣套叠吻合术

为了预防食管胃吻合口的并发症，我们自行设计一种新的吻合方法──食管胃粘膜活瓣套叠吻合术。多留的食管（或咽底）的粘膜与分离膨出的胃粘膜吻合形成粘膜活瓣，套叠反折的胃壁肌肉的弹性作用，形成＂括约肌样闭合＂，类似贲门机制；粘膜、（浆）肌层相对应组织吻合愈合好，各层的缝合部位不在同一平面，具有良好的修补和封闭作用，且形成的瘢痪薄，收缩力弱。本组１３例无手术死亡，近期未发生任何吻合口并发症，达到了预期效果。

手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄59例临床分析

肝内胆管结石并胆管狭窄是比较常见的外科疾患，发病与患者饮食习惯和体质有关，易并发胆管炎。由于肝内胆管解剖结构比较复杂，手术困难度较高，术后发生结石残留以及复发的概率很高。本研究参考有效的临床资料对肝内外胆管结石合并胆管狭窄患者的临床疗效做总结性的分析，为保证临床治疗效果做肯定依据，现报告如下。

输尿管镜代替胆道镜行腹腔镜胆总管切开取石术的效果分析

目的:观察输尿管镜代替胆道镜行腹腔镜胆总管切开取石术的临床效果。方法:将胆总管结石患者60例按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组给予输尿管镜+腹腔镜胆总管切开取石术治疗,对照组给予胆道镜+腹腔镜胆总管切开取石术治疗。比较两组手术总有效率、手术情况及术后恢复情况。结果:观察组手术总有效率高于对照组;手术时间、术后住院时间及术后肛门排气时间、引流管拔除时间及首次下床时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;术后7 d血清TBIL、AST、ALT水平及VAS评分均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:将输尿管镜应用于腹腔镜胆总管切开取石术中,可提高结石取尽率,缩短手术时间及术后住院时间,并且可促进术后肝功能恢复。

胃嗜酸性肉芽肿7例报告

作者报告1984年以来,手术治愈胃嗜酸性肉芽肿7例。均经病理证实。对本病的病因进行了探讨。本病术前术中诊断困难,胃镜下活检是术前确诊本病的唯一手段;正确的术中判断取决于快速冰冻切片检查。手术治疗是首选方法。

农村老年阻塞性黄疸89例临床分析

本文分析８９例农村老年阻塞性黄疸病人的临床资料。常见病因为胆结石，约占９０％；肿瘤引起的占１０％。由于老年人机体反应较迟钝，自觉症状和体征常不典型。加之农村病人就诊晚、病情重、并发病多，围手术期处理较为复杂。但农村老年人机体耐受力和抗病能力相对较强，大部分病人都能耐受手术，术后恢复亦较顺利。因此，笔者主张对于老年阻塞性黄疽病人，们应积极争取尽早手术。对病情严重，全身情况较差者，可先作经皮肝穿刺胆道引流，再抒期手术。本文还讨论了农村病人的抗生素选择问题。