神经源性膀胱患者康复期间并发尿路感染的危险因素与病原学特征分析

目的:探究神经源性膀胱患者康复期间并发尿路感染的危险因素与病原学特征,为临床此类患者尿路感染的防治提供参考。方法:选取2020年5月-2023年5月医院收治的105例神经源性膀胱患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、营养状况、抗菌药物使用、微生物检查结果等信息,分析神经源性膀胱患者康复期间尿路感染的发生情况及其危险因素。结果:105例患者中有43例患者发生尿路感染,发生率为40.95%;单因素分析结果显示,患者的年龄、合并糖尿病、合并营养不良、导尿管留置时间、预防性使用抗菌药与其发生尿路感染相关(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、合并营养不良、导尿管留置时间≥10d、未预防性使用抗菌药物是神经源性膀胱患者康复期间发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05);43例尿路感染患者标本中共检出54株病原菌,其中革兰阴性菌32株(占59.26%),检出前3位的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌22株(占40.74%),检出前3位的为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。结论:神经源性膀胱患者康复期间易并发尿路感染,与年龄≥65岁、合并糖尿病、合并营养不良、导尿管留置时间≥10d、未预防性使用抗菌药物关系密切,且病原菌以革兰阴性菌为主,需高度重视,做好尿路感染的防治。

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者的临床效果

目的探究微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者的临床效果。方法选取2018年2月至2019年2月医院外科收治的80例泌尿系统结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组行软镜钬激光碎石术,试验组行微创经皮肾镜取石术,比较两组的临床效果。结果试验组结石取净率高于对照组,结石残留率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者,可提高结石取净率,且安全性较高。

“无管化”微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例临床疗效分析

目的分析"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效。方法选择2015年6月~2017年1月60例上尿路结石患者并随机分组,各30例。对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,无管化组则进行"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组上尿路结石治疗总有效率;手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间;干预前后患者疼痛评分、QOL生活质量评分;术后镇痛率、并发症发生率。结果无管化组上尿路结石治疗总有效率高于对照组(P<0.05);无管化组手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间优于对照组(P<0.05);干预前两组疼痛评分、QOL生活质量评分比较差异无统计学意义;出院时无管化组疼痛评分、QOL生活质量评分优于对照组(P<0.05)。无管化组术后镇痛率、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 "无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效确切,可有效改善患者病情,缩短手术操作时间,减少出血,缩短漏尿时间和住院时间,减轻患者疼痛,提升术后生活质量,减少并发症发生,值得推广。

158例经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石方法及效果.方法 随机抽取本院收治的210例上尿路结石患者随机分为2组,实验组158例,行经皮肾镜超声气压弹道碎石术;对照组52例,单纯行开放性手术.随访1~2月,比较两组患者的临床疗效以及术后并发症发生率.结果 两组间相比,治疗后实验组患者的临床疗效以及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期应用经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石,可以显著提高疗效,减少患者并发症.

经尿道前列腺电切术后的综合尿道护理体会

选择2011年6月-2013年6月，前列腺患者50例，在经尿道前列腺电切术治疗后随机分为两组，对照组常规护理，试验组综合尿道护理，比较两组的护理效果。结果试验组前列腺症状评分14.26±3.26分，生活质量得分32.11±3.61分，最大尿流率16.53±1.08ml/s，并发症发生率24%；对照组前列腺症状评分28.12±2.61分，生活质量得分16.84±4.75分，最大尿流率11.35±0.41ml/s，并发症发生率52%，两组比较，差异有统计学意义。经尿道前列腺电切术后，对患者实施综合尿道护理干预可促进康复，减少并发症，是值得推荐的方法。

糖尿病微量白蛋白尿与胰岛素的早期使用疗效研究

目的探讨早期使用胰岛素治疗糖尿病微量白蛋白尿的效果。方法将80例早期糖尿病肾病患者随机均分为观察组和对照组,对照组给予格列喹酮口服治疗,观察组给予甘精胰岛素联合格列喹酮口服治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后的FBG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于对照组(P<0.05),治疗后的24 h尿微量白蛋白、Homa-IR及ACR显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间的低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用胰岛素治疗糖尿病微量白蛋白尿,可在降低血糖的同时减少尿白蛋白排泄量,对延缓糖尿病肾病的发展有重要意义。

腹腔镜下多房囊性肾癌肾部分切除术的策略及随访(附17例报告)

目的:探讨多房囊性肾细胞癌的临床特征和手术治疗策略,为临床诊治提供依据。方法:回顾性研究2013年3月-2018年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科收治的17例多房囊性肾细胞癌患者资料。所有患者均行腹腔镜(或机器人辅助腹腔镜)下多房囊性肾细胞癌保留肾单位部分切除术,分析患者的临床表现及影像学特征、组织病理学特征、手术治疗及随访情况。结果:17例患者均行保留肾单位的肾部分切除术。术后病理检查均为多房囊性肾细胞癌。随访时间3～52个月,平均(35.0±13.7)个月。术后患者肾功能均正常,16例患者术后复查未见复发,临床症状消失;1例患者术后9个月行CT检查提示术后复发并再次行肾癌根治术及腹膜后脂肪淋巴结清扫,病理检查提示肾透明细胞癌伴腹膜后淋巴结转移。结论:多房囊性肾细胞癌患者多由体检发现,影像学表现相对特殊,需要慎重鉴别。手术治疗策略推荐经腹腔镜下保留肾单位部分切除术,具有创伤小,并发症少等优点,值得临床推广。

褪黑素受体1A基因rs13140012位点T基因多态性增加特发性草酸钙结石易感性风险

目的研究褪黑素受体1A基因rs13140012位点A/T多态性与特发性草酸钙结石的关系。方法根据纳入和排除标准,在江西省汉族人群内,进行相关试验研究。采用RT-PCR技术监测研究对象外周血中MTNR1A的基因多态性。结果共纳入260例研究对象,其中特发性草酸钙结石(ICOS)患者115例和对照组145例。试验组与对照组两组基线可比:性别、年龄和体重指数差异无统计学意义。SNP rs13140012位点A等位基因频率在ICOS组和健康对照组分别为:86%VS 95.2%。T等位基因频率分别为14%VS 4.8%。ICOS和健康人群相比,SNP-A与SNP-T的基因频率有显著的差异(P<0.001)。结论 MTNR1A基因rs13140012位点A/T与ICOS易感性存在相关性,T是特发性草酸钙结石的危险因素。

超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效分析:附50例报道

目的探讨超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析50例复杂性肾结石(单侧肾结石例,双侧肾结石例)患者经超声引导下PCNL治疗的临床资料,观察分析结石大小、手术时间、结石清除率以及并发症情况。结果 50例患者中单通道取石47例,双通道取石3例,1期成功取石42例,剩余8例6例2期手术取石成功,2例行ESWL排净残留结石,一次性结石清除率为84%(42/50);术中未出现严重出血及并发症,均未输血;手术时间与出血量明显线性相关。结论超声引导下PCNL是一种安全、高效的治疗复杂性肾结石方法,有较高的临床的应用价值。

超选择性肾动脉分支阻断术与肾动脉主干阻断术应用效果对比

目的对比分析超选择性肾动脉分支阻断术与肾动脉主干阻断术治疗肾细胞癌的疗效。方法选取行经腹腔镜肾部分切除术治疗的50例肾细胞癌患者作为研究对象,根据术中肾动脉阻断方式将上述患者分为观察组(28例)与对照组(22例),观察组采用超选择性肾动脉分支阻断术,对照组采用肾动脉主干阻断术,现对比分析两组患者的疗效。结果 (1)观察组手术时间[(259±26)min vs(197±30)min]、术中出血量[(224±59)ml vs(73±35)ml],差异有统计学意义(t=7.8222,P=0.0000,t=10.6129,P=0.0000)。(2)两组患者术前估算肾小球滤过率[e GFR,(73.2±16.5)ml/(min·1.73 m2)vs(72.0±15.9)ml/(min·1.73 m2)]、血管阻断时间[(28.7±8.9)min vs(27.2±8.4)min]相比差于无统计学意义,观察组术后3 d e GFR[(70.6±12.8)ml/(min·1.73 m2)vs(57.8±11.5)ml/(min·1.73 m2)]显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.6681,P=0.0006)。与术前相比,观察组与对照组患者术后3 d的e GFR均显著下降,手术前后相比差异有统计学意义(t=16.3587,P=0.0000;t=5.9504,P=0.0000)。结论与肾动脉主干阻断术相比,超选择性肾动脉分支阻断术治疗肾细胞癌的手术创伤更大,但是其可以更好地保护患者肾功能。

加强护理在肾结石患者微创经皮肾镜术下取石术中的效果

目的探讨加强护理在肾结石患者微创经皮肾镜术下取石术中的效果。方法选取2010年2月—2013年2月我院收治的肾结石患者74例,按照入院顺序分为研究组(36例)和对照组(38例)。对照组行围术期常规护理,研究组行围术期加强护理,比较两组患者结石清除率、并发症发生率、复发率及住院时间。结果研究组患者结石清除率高于对照组,并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间为(3.2±0.5)d,短于对照组的(7.3±0.4)d,差异有统计学意义(t=0.384,P<0.05)。结论在微创经皮肾镜取石术围术期行加强护理干预,结石清除更彻底,患者住院时间缩短,并发症发生率及复发率低,高效安全。

微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石96例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性.方法 对九江学院附属都昌医院泌尿外科2012年1月至2014年12月收治的96例复杂性肾结石采用微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 所有手术均成功建立工作通道并有效行Ⅰ期微创经皮肾镜取石术,术后3～5d行二期逆行输尿管软镜治疗,Ⅱ期结石清除率为95.8％ （92/96）.5例患者于术后行辅助体外冲击波碎石治疗,4例碎石后结石完全排出,1例结石残留,残留结石直径＜ 5mm.其中出现1例并发输尿管穿孔,1例感染,均予保守治疗后治愈.未出现气胸、大出血等重大并发症.结论 微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗是一种复杂性肾结石安全、有效的方法,具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点.

两种手术方式联合治疗前列腺增生并膀胱结石的效果观察

目的分析气压弹道碎石术(PL)联合等离子电切术(PKRP)、经尿道钬激光碎石术(HLL)联合PKRP两种手术联合方案治疗前列腺增生(PH)并膀胱结石的临床效果。方法选取2020年7月-2022年3月都昌县人民医院收治的60例BPH并膀胱结石患者,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用PL联合PKRP治疗,观察组应用HLL联合PKRP治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、取石时间、住院时间、留置导管时间)、治疗效果、国际前列腺症状量表(IPSS)评分、生活质量量表(QOL)评分、术后并发症。结果观察组手术时间、取石时间、留置导管时间、住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月IPSS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论HLL联合PKRP治疗PH并膀胱结石效果显著,其手术时间短、术中出血少、术后恢复快,可有效缓解患者的前列腺症状,改善其生活质量,且安全性高,整体应用效果优于PL联合PKRP。