四川省都江堰市2005年至2016年少数民族HIV感染者流行特征分析

目的通过分析2005年至2016年都江堰市内少数民族居民艾滋病流行状况,为制定防治策略提供依据。方法从全国艾滋病综合防治数据信息系统导出并收集报告病例相关历史卡片,用Excel 2013建立数据库并进行描述性分析。结果从2005年本地区报告第1名少数民族HIV感染者以来到2016年9月,都江堰市共报告少数民族HIV感染者100例,其中以彝族、羌族、藏族感染者为主,藏族以异性传播为主(构成比89.7%),羌族也以异性传播为主(构成比95%),而彝族则以毒品注射为主(构成比57.9%),年龄结构方面彝族以中青年为主,而藏族、羌族以中老年为主。结论都江堰地区少数民族HIV感染者数量呈增加趋势,其传播途径、年龄、文化程度等流行病特征,因民族不同呈现不同通的特点,应针对不同民族制定不同防治策略。

子痫前期患者血清FGF19、ADAM12水平与妊娠结局的相关性研究

目的检测血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)、去整合素金属蛋白酶12(ADAM12)水平,并探讨两者与子痫前期孕妇妊娠结局的关系。方法以2019年6月至2022年6月都江堰人民医院收治的90例子痫前期孕妇作为子痫前期组,根据患者病情进一步分为轻度组(n=50)和重度组(n=40);另取同期同院90例孕检健康的孕妇作为对照组。根据患者随访结果将子痫前期患者分为妊娠结局良好组(n=59)和妊娠结局不良组(n=31)。本研究通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清FGF19、ADAM12水平;利用多因素Logistic回归分析筛选影响子痫前期孕妇妊娠结局的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF19、ADAM12对子痫前期孕妇妊娠结局的预测价值。结果子痫前期组血清FGF19、ADAM12水平均显著高于对照组(P<0.05);重度组患者血清FGF19、ADAM12水平均显著高于轻度组(P<0.05);妊娠结局良好组血清FGF19、ADAM12水平显著低于妊娠结局不良组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,血清FGF19、ADAM12高表达是子痫前期孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。血清FGF19、ADAM12联合预测子痫前期患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)显著大于FGF19、ADAM12单独预测(P<0.05)。结论子痫前期孕妇血清FGF19、ADAM12表达水平较高,两者与患者疾病进展密切相关,对妊娠结局的早期预测具有临床意义。

不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效比较

目的比较不同抗菌药物对泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染的疗效,为临床抗PDR-AB感染治疗提供有效方案和依据。方法回顾性分析20例PDR-AB严重感染患者的感染特点、抗菌药物选择及疗效。结果 20例PDR-AB感染患者均接受头孢哌酮-舒巴坦治疗,其中7例为大剂量(9～12g/d)单独治疗,13例分别联合米诺环素或左氧氟沙星治疗;平均疗程(13.3±5.3)d,临床有效率50.0%,细菌清除率35.0%。10例经上述治疗无效的患者中有5例改为注射硫酸多黏菌素E治疗,平均疗程(16.8±5.0)d,临床有效率80.0%,细菌清除率60.0%。20例患者总临床有效率70.0%,细菌清除率50.0%,病死率30.0%。结论头孢哌酮-舒巴坦大剂量应用或联合米诺环素对PDR-AB感染有一定疗效,是国内治疗PDR-AB感染的首选;多黏菌素E对PDR-AB感染的疗效也较好,可作为治疗PDR-AB感染的有效选择,但国内尚缺乏上市产品。

现阶段中医药疗效评价模式讨论

针对现阶段中医药疗效评价模式研究中面临的实际问题及发展方向进行分析探讨。

经颅直流电刺激治疗对创伤性脑损伤后意识障碍患者外周血中NLRP3炎症小体表达的影响

探究经颅直流电刺激治疗对创伤性脑损伤后意识障碍患者外周血中NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达的影响。方法 选取2020年5月至2023年5月于我院接受治疗的60例创伤性脑损伤后意识障碍患者,按随机数字表法将其分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规治疗,在此基础上,试验组加施经经颅直流电刺激治疗。分别于治疗前后,测评格拉斯哥昏迷量表(GCS)及昏迷恢复量表(CRS-R),测定NLRP3炎症小体、体感诱发电位N20潜伏期及波幅。结果 治疗后,两组GCS评分、CRS-R评分、N20波幅均出现显著升高,且试验组高于对照组(P<0.01)。两组NLRP3、ASC、caspase-1蛋白以及N20潜伏期均出现显著降低,且试验组低于对照组(P<0.01)。结论 经颅直流电刺激治疗对创伤性脑损伤患者意识水平及体感诱发电位具有显著改善作用,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体的活化有关。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8及肺功能的影响

目的研究乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清IL-8及肺功能影响。方法慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组加用乌司他丁治疗,治疗前后观察血清IL-8、肺功能变化。结果两组治疗后均能改善血清IL-8表达,改善患者肺功能指标,且治疗组优于对照组。结论乌司他丁可显著抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者气道炎性反应并显著改善改善肺功能。

乌司他丁对COPD患者血清TNF-α、CRP及肺功能的影响

目的研究乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、CRP及肺功能影响。方法慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组加用乌司他丁治疗,治疗前后观察血清TNF-α、CRP和肺功能变化。结果两组治疗后均能显著降低血清TNF-α、CRP表达,改善患者肺功能指标,且治疗组优于对照组。结论乌司他丁可显著抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者气道炎性反应并显著改善肺功能。

氯化锂对A549肺癌细胞增殖及核因子-κBp65表达的影响

目的使用糖原合成酶激酶-3抑制剂氯化锂作用肺癌A549细胞后,观察对细胞增殖和核因子-κBp65(NF-κBp65)表达的影响。方法不同浓度氯化锂作用A549细胞48h后,以噻唑蓝(MTT)比色试验为指标观察氯化锂对人肺腺癌A549细胞增殖的影响;免疫细胞化学实验检测核因子-κBp65表达情况。结果不同浓度的氯化锂对A549细胞均具有抑制增殖的作用,并且这种增殖抑制作用呈剂量依赖关系;NF-κBp65表达随氯化锂浓度增加而减弱。结论氯化锂可抑制A549人肺腺癌细胞增殖,这种作用可能是通过作用NF-κB信号系统完成的。

创伤后应激障碍患者的正念疗法

本文回顾了正念干预在创伤后应激障碍(PTSD)领域的应用进展,分析了正念疗法的核心内容、作用机制,创伤后应激障碍患者正念干预具体实施过程及身心干预效果。分析表明,作为辅助药物治疗方式可降低创伤后应激障碍患者创伤后应激症状阳性率,调节皮质醇水平,缓解疼痛与疲乏症状,改善认知功能障碍、心理健康及情绪调节,以提高PTSD患者正念水平及生存质量,目前对于单纯用药疗效差的PTSD患者,正念疗法作为辅助治疗手段来解决其PTSD是非常有益的尝试。

开颅血肿清除术对高血压脑出血破入脑室的疗效及血脑屏障功能的影响

目的:探讨开颅血肿清除(HE)联合脑室外引流(EVD)术对高血压脑出血(HICH)患者的疗效及血脑屏障功能的影响。方法:根据手术方案将76例HICH破入脑室患者均分为研究组和对照组,对照组行EVD治疗,研究组行EVD联合开颅HE治疗,术后随访6个月;比较2组患者术后术后死亡率、术后在重症监护室(NICU)治疗时间、术后并发症、手术前和术后第14天时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化(ΔGCS)、术后6个月时格拉斯哥预后评分(GOS)及改良Rankin量表(m RS)评分,比较术前和术后第14天时血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平、脑脊液和血清白蛋白(ALB)水平及血脑屏障(BBB)指数。结果:2组患者术后死亡率、NICU治疗时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组ΔGCS评分、术后6个月时的GOS评分均明显高于对照组,术后6个月m RS评分低于对照组(P<0.05);术前两组患者血清NT-pro BNP、HMGB-1、ALB及脑脊液ALB水平和BBB指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第14天时血清NT-pro BNP、HMGB-1水平均较术前降低,研究组降低更明显(P<0.05);脑脊液ALB水平及BBB指数均较术前明显升高,对照组升高更明显(P<0.05),但血清ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EVD联合HE治疗HICH破入脑室患者的疗效优于单独EVD治疗,更能促进患者血脑屏障功能的恢复。

醒脑静联合无创通气治疗COPD合并肺性脑病的临床观察

目的观察醒脑静注射液联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效。方法将42例患者随机分为对照组和治疗组,两组均予以相同的西医治疗方案和无创通气治疗,治疗组加用醒脑静注射液,观察两组患者治疗前后血气分析指标及GCS评分。结果转为有创通气例数两组比较无显著性差异(P>0.05),通气时间、血气及GCS评分治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加用醒脑静注射液较常规治疗有更好疗效。

BiPAP无创通气引起AECOPD患者呼吸机肺损伤的初步研究

目的对比BiPAP无创机械通气对AECOPD患者细胞因子影响,了解其引起呼吸机相关性肺损伤(VALI)程度。方法 AECOPD合并中度呼吸性酸中毒患者随机分为两组,对照组采用常规治疗方法,治疗组加用持续BiPAP无创通气支持,观察治疗前后血清IL-8、TNF-α变化。结果两组治疗后均能显著降低血清IL-8、TNF-α表达(P<0.05),两组间对比治疗前后对比无显著差异(P>0.05)。结论 BiPAP无创通气治疗在低通气压力支持下对AECOPD患者引起VALI并不明显。

荧光PCR和蛋白免疫印迹技术在诊断新生儿先天梅毒中的意义

目的:探讨荧光PCR和蛋白免疫印迹技术在诊断新生儿先天梅毒中的运用。方法:对我院收治的50例先天梅毒患儿以及40例正常新生儿进行荧光PCR和蛋白免疫印迹技术在诊断新生儿先天梅毒的敏感度以及特异性研究。结果:荧光PCR其敏感度为98%,特异性为100%,明显高于蛋白免疫印迹的84%以及85%。两种方法比较具有统计学差异性(P<0.05)。结论:荧光PCR在诊断新生儿先天梅毒中较蛋白免疫印迹技术具有更好的敏感性以及特异性,值得在临床中推广。

舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的:观察舒利迭(丙酸氟替卡松/沙美特罗)对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:120例稳定期Ⅲ-Ⅳ期COPD患者分为两组,两组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予茶碱缓释片及氨溴索,观察组给予吸入舒利迭,治疗12周,于治疗前后分别测定肺功能(FEV1/FVC,FEV1,FEV1%)、6分钟步行试验、Zung抑郁量表(SDS)。结果:与治疗后对照组相比,观察组肺功能指标明显升高(P<0.05),6分钟步行实验距离增加明显(P<0.05),Zung抑郁量表得分降低(P<0.05)。结论:舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪。

青中年咳嗽变异性哮喘患者肺功能及变应原检测分析

目的分析青中年咳嗽变异性哮喘患者肺功能及变应原检测结果。方法前瞻性对比观察咳嗽变异性哮喘患者和正常人群FVC%、FEV1%、PEF%、MMEF%、FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%、R Occ%指标,体外酶联免疫法检测患者血清变应原抗体。结果两组人群动态肺容积指标中,除FVC%、R Occ%无显著性差异(P>0.05)外,其余FEV1%、PEF%、MMEF%、MEF75%、MEF50%、MEF25%指标中,观察组均低于对照组,两组存在显著性差异(P<0.01);患者血清中发现变应原抗体的31例,占总数的44.93%。结论未经治疗的CVA患者大小气道气流均出现受阻现象,螨虫是诱导本地区青中年人群发生CVA最主要的变应原因素。

吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢的影响

目的研究长时间使用吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法选择合并Ⅱ型糖尿病的肺功能Ⅲ～Ⅳ级COPD缓解期患者92例,长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂,观察治疗前及治疗3个月、半年后患者肺功能(FEV1、FEV1%)和空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C-肽指标改变。结果使用吸入皮质激素3个月、半年后肺功能与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),同时糖代谢指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期吸入糖皮质激素对合并糖尿病的COPD患者糖代谢无明显影响。

多排螺旋CT在结肠癌中的诊断价值

结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,高发年龄大约40~50岁,男性多于女性[1],在我国近200年来尤其在大城市,发病率明显上升。影像检查是发现该病的重要方法。本文通过对经手术病理证实并经过多排螺旋CT检查的87例结肠癌临床资料进行回顾性分析,提高CT对结肠癌的诊断的认识。1资料与方法 1.1一般资料对我院2011年1月~2012年12月收治的87例经手术证实的结肠癌患者,回顾性分析其CT表现,并与术后病理对照,分析多排螺旋CT诊断准确性。

吸烟对不同性别AECOPD患者气道炎症影响

目的通过比较不同性别COPD急性发作期(AECOPD)患者的肺功能、血清细胞因子差异,研究性别差异对COPD患者气道炎症的影响。方法将AECOPD患者分为四组,其中1组为既往无吸烟史男性,2组为吸烟指数>200支年男性,3组为既往无吸烟史女性,4组为吸烟指数>200支年女性,每组25例。检测所有患者入院时肺功能、血浆IL-8、TNF-α值。结果非吸烟男性和女性血清炎症因子IL-8、TNF-α和肺功能比较无显著性差异(P>0.05),而在长期吸烟患者中,男性和女性患者的炎症因子、肺功能与无吸烟男性和女性比较均有显著性差异(P<0.05),同时吸烟女性与吸烟男性比较炎症因子更高(P<0.05)和肺功能更差(P<0.05)。结论吸烟的COPD女性患者在急性发作期炎症因子释放高于不吸烟女性及吸烟男性。

莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者疗效观察

目的探讨莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的临床疗效。方法将60例老年AECOPD患者随机分为两组,对照组和试验组分别予以头孢噻肟和莫西沙星静脉滴注,疗程5d,72h后评估疗效,5d后检验细菌清除率。结果莫西沙星治疗老年AECOPD疗效和细菌清除率与头孢噻肟相比有显著性差异(P<0.05),并未见不良反应。结论莫西沙星是治疗AECOPD安全有效。

经皮椎间孔镜手术在腰椎管狭窄症治疗中的效果观察

目的探讨经皮椎间孔镜手术在腰椎管狭窄症治疗中的临床效果。方法以我院2014年9月至2017年9月40例腰椎管狭窄症患者为研究对象,将其根据不同的手术方法平均分为对照组和研究组,分别采用传统手术及经皮椎间孔镜手术进行治疗,比较两组患者的手术效果及治疗前后VAS评分及ODI评分。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,手术时间、术中失血量及卧床时间均显著少于对照组,两组比较存在显著差异性(P<0.05),术前,研究组与对照组VAS评分比较t=0.371,P=0.524,ODI比较t=0.722,P=0.224;术后,研究组VAS评分及ODI显著优于对照组(t_(VAS评分)=3.284,P=0.021,t_(ODI)=5.131,P=0.00)。结论经皮椎间孔镜手术可有效的改善患者的疼痛症状及腰椎功能,治疗效果显著,在腰椎管狭窄症治疗中具有重要应用意义。