预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价

目的探讨预见性护理应用于神经外科重症患者治疗中的可行性和临床效果。方法按入院先后顺序将110例神经外科重症患者随机分为观察和对照各55例,对照组实施传统的护理,而观察组在传统护理的基础上,实施预见性护理干预。比较两组患者的住院时间、住院费用、不良事件发生率以及患者对护理工作的满意度等各项临床指标。结果观察组的住院时间为(19.1±9.6)d,而对照组为(18.9±9.8)d;观察组的住院费用为(23920.3±8018.9)元,而对照为(23891.4±7893.7)元,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的不良事件发生率(9.1%)低于对照组(25.5%),而患者对护理工作的满意度(96.4%)高于对照组(74.5%),组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论预见性护理应用于神经外科重症患者治疗过程中,可以减少不良事件的发生率,提高患者对护理工作的满意度,又不增加住院时间和费用,具有重要临床应用价值。

创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1的表达水平及意义

目的分析创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1(AQP-1)的表达水平及意义。方法选取我院2012年5月至2017年5月期间收治的经头部CT、MRI确诊的创伤型颅脑损伤患者200例,根据损伤程度将患者分为轻型(n=72)、中型(n=70)、重型(n=58)三组,均行开颅大骨瓣术治疗,检测血清AQP-1水平,开颅手术过程中取患者血肿或挫裂伤灶周脑组织与部分相对正常的脑组织(即对照脑组织)检测AQP-1表达量,以免疫组化法检测;并测定脑水肿带面积和评估预后情况,分析AQP-1表达水平与脑水肿程度及预后的关系。结果三组血清AQP-1水平均以术后3d升高最显著,术后7d回落,组内手术时、术后3d、术后7d血清AQP-1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照脑组织早期AQP-1表达不明显,平均光密度(OD)值始终较低,呈阴性表达;与对照脑组织比较,三组颅脑损伤脑组织AQP-1表达显著提高(P<0.05),中型、重型患者均呈阳性表达。轻型、中型、重型颅脑损伤患者脑组织区域水肿带面积、格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤者血清AQP-1水平、脑组织AQP-1表达量与脑水肿程度均呈正相关(r=0.37,0.45,P<0.05),与GOS评分均呈负相关(r=-0.39,-0.40,P<0.05)。结论创伤型颅脑损伤患者血清AQP-1水平及脑组织中AQP-1中表达量均异常升高,且即使接受开颅手术治疗,血清AQP-1仍处于较高水平,其与脑水肿程度及预后密切相关。