疼痛与脑电图的关系研究进展

人类疼痛受认知、神经生理和环境因素的影响,存在主观性,疼痛引起的知觉和大脑反应在个体之间和跨多个实验的个体之间都表现出相当大的自然变异性,目前难以量化。脑电图具有较低的空间分辨率,较高的时间分辨率,对于记录在毫秒时间段内不同脑功能过程的复杂相互作用更为敏感。本文通过疼痛的产生,现有研究关于脑电图与疼痛的关系,探讨未来是否可以通过脑电图测量来量化疼痛,以实现临床上的疼痛管理。

低浓度大容量利多卡因混合镇痛液用于颈源性头痛神经阻滞的临床观察

目的观察低浓度大容量与常规浓度剂量的利多卡因混合镇痛液在颈源性头痛神经阻滞治疗上的临床疗效和安全性。方法选用符合颈源性头痛诊断标准的108例患者，分为2组各54例。治疗组以0．1％利多卡因60～80mL加得宝松0．5rnL、甲钴胺1mg。对照组以0．5％利多卡因40mL加得宝松0．5mL、甲钴胺1mg分别行枕神经、Q横突、颈部竖棘痛点阻滞，注射镇痛液3～5mL。每周1次，4次为一个疗程。评价2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分（vAs评分）、不良反应。结果2组临床疗效无显著差异。与治疗前比较，2组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月时的头痛VAS评分均明显低于治疗前。治疗组治疗后各时间点VAS评分均明显低于对照组。治疗组不良反应总发生率明显低于对照组。结论低浓度大容量利多卡因用于颈源性头痛的神经阻滞是一种不良反应少，疗效确切的方法，尤其适用于老年患者的治疗。

以头痛眩晕为主的混合型颈椎病治疗方法的探索

目的:观察交替应用颈椎硬模外神经阻滞,枕神经+竖脊肌阻滞交替使用治疗混合型颈椎病的疗效。方法:选择以头痛眩晕为主的混合型颈椎病患者112例,随机分成A、B两组,每组56例,其中A组以每天一次星状神经节阻滞,左右交替,共12次。B组:以硬膜外神经阻滞2次,枕神经+竖脊肌阻滞2次。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后,头痛、眩晕与其他症状显著改善,两组有效率差异无统计学意义。结论:颈部硬膜外神经阻滞交替枕神经+颈部竖脊肌阻滞在治疗以头痛、眩晕为主的混合型颈椎病中,疗效确切,但在治疗次数、并发症、费用方面优于传统方法,是一种高效率、经济的治疗方法。

肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞对颈肩部疼痛综合征患者临床疗效、VAS评分及关节活动度的影响

目的探究肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞对颈肩部疼痛综合征患者临床疗效、VAS评分及关节活动度的影响。方法回顾性分析于2017年2月—2020年2月在该院接受治疗的121例颈肩部疼痛综合征患者的临床资料,根据治疗方案的不同,分为对照组(局部痛点封闭,n=59)和研究组(肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞n=62)。比较二组临床疗效、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(VAS)及疼痛分级指数总分(PRIT)]、关节活动度、颈椎功能障碍及颈椎关节活动情况[采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能障碍情况,采用颈椎关节活动度(CROM)评估颈椎关节活动情况]、不良反应。结果对照组治疗后总有效率为74.58%,研究组治疗后总有效率为91.94%,研究组明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,二组治疗后VAS评分及PRI-T评分均逐渐降低,且研究组降低更为显著(P<0.05);与治疗前相比,二组治疗后关节活动度改善率明显增加,以研究组最显著(P<0.05);与治疗前相比,二组治疗后关节活动度改善率明显增加,研究组明显高于对照组(P<0.05),以上差异均有统计学意义;二组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将肩胛上神经联合肩胛背神经阻滞应用治疗颈肩部疼痛综合征疗效确切,可有效改善患者的VAS评分、PRI-T评分和关节活动度,加快患者恢复。

DSA引导下选择性脊神经根阻滞对腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:分析DSA引导下选择性脊神经根阻滞对腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将86例腰椎间盘突出症患者随机均分为SNRB组及PVB组。SNRB组患者采用DSA引导下选择性脊神经根阻滞。PVB组采用腰椎旁神经阻滞。对比两组患者用药、治疗前及治疗7 d、14 d时VAS评分、治疗7 d及治疗14 d时疗效及不良反应。结果:SNRB组患者在局麻药及得宝松用量上均明显低于PVB组(P<0.01)。SNRB需加用口服镇痛药比例(6.98%)明显低于PVB(32.56%)(P<0.01)。治疗7 d及14 d时,SNRB组VAS分值均明显低于PVB组(P<0.01)。治疗7d后,SNRB组治疗总有效率达79.07%,明显高于PVB组总有效率(55.81%)(P<0.05);治疗14d后,SNRB组总有效率达95.35%,明显高于PVB组(74.42%)(P<0.01)。SNRB组不良反应发生率为4.65%。PVB组不良反应发生率为18.60%。PVB组不良反应发生率高于SNRB组(P<0.05)。结论:DSA引导下选择性脊神经根阻滞具有阻滞用药少,阻滞效果更好,作用准确及安全的优点。

吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛在晚期胃癌中度癌痛患者中的应用

目的 研究吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛在晚期胃癌中度癌痛患者中的应用。方法 回顾性收集于2017年1月—2020年6月在该院行静脉自控镇痛治疗的晚期胃癌患者的临床资料进行整理、分析,根据治疗方式不同划分为研究组(n=62,吗啡联合右美托咪定治疗)和对照组(n=61,吗啡治疗)。比较二组疼痛程度[根据疼痛数字量表评分法(numerical rating scale,NRS)判定]、镇痛疗效[采用美国国立综合癌症网络(national comprehensivecancer network,NCCN)恶性肿瘤临床实践指南判定]、生活质量[采用肿瘤患者生存质量评分标准(quality of life,QOL)评定]及不良反应发生情况。结果 治疗后,二组NRS评分均有下降,且以研究组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛疗效(96.77%)显著高于对照组(85.25%)(86.00%)(P<0.05);治疗后,二组QOL评分均有提高,且研究组高于对照组义(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.45%)明显低于对照组(19.67%)(P<0.05),以上差异均有统计学意义。结论 吗啡联合右美托咪定静脉自控镇痛治疗对晚期胃癌中度癌痛患者的镇痛效果显著,能够有效减轻患者的癌痛症状;联合用药后因吗啡使用剂量减少,不良反应随之下降,安全性较高,可有效提高患者生活质量。