基层医院门诊管理与服务探讨

门诊是医院的前沿阵地,门诊服务质量直接体现出医院的管理水平、服务水平。我院根据病人的服务需求,积极探索,努力改造就医环境,优化就诊流程、转变人员服务理念,打造便捷、优质、高效的门诊服务,有效地提升了患者满意度与医院服务水平,现将具体做法报告如下。

PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用研究

目的探索门诊医疗质量管理的有效方法,提高门诊医疗质量管理水平。方法该院门诊医疗质量管理于2016年7月开始实施PDCA,分别以该院2016年1—6月门诊收治的120份病历资料和2016年7—12月门诊收治的120份病历资料作为研究对象,统计并对比两份资料的合理用药、合理辅助检查、处方合格、病历书写合格、患者满意度、预约时间以及等候时间等。结果 PDCA实施前的合理用药率89.2%明显低于实施后的98.3%,合理辅助检查率90.8%明显小于实施后的99.2%,处方合格率91.7%明显小于实施后的99.2%,病历书写合格率93.3%明显小于实施后的98.3%,患者满意度88.3%明显小于97.5%;实施前后各项指标比较均差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA实施前的预约时间和等候时间明显大于实施后,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院门诊医疗质量管理中采用PDCA循环模式能够提高管理效率。

儿科门诊输液室实施优质护理的探索

儿科门诊输液室的特点是流动性大、停留时间短、用药种类多，环境嘈杂（一位输液患儿常有3、4位家属陪同），加上小儿血管细、哭闹不配合，护患纠纷也多。为了减轻患儿痛苦、提高家属满意度，本院儿科门诊输液室2011年起实施优质护理服务措施，取得了较好效果。介绍如下。

综合康复训练治疗神经根型颈椎病效果及影响预后的相关因素分析

目的研究神经根型颈椎病使用综合康复训练治疗效果及预后影响因素分析。方法回顾性分析2013年3月—2016年3月我院收治的80例神经根型颈椎病患者的临床资料,均实施综合康复训练治疗,并随访调查2年。观察治疗结束后效果及2年内复发情况,并对影响预后的相关因素进行分析。结果本组的治疗有效率为87.50%,随访2年累计复发率为38.75%(31例)。高枕睡眠、长期伏案工作、体育锻炼次数较少为影响神经根型颈椎病预后的独立危险因素(P<0.05)。结论神经根型颈椎病使用综合康复训练疗效较好,其中高枕睡眠、长期伏案工作、体育锻炼次数较少均为疾病复发独立危险因素,故在后续康复中应针对性防止各项危险因素,改善患者预后。

品管圈活动在降低老年病房医疗仪器维修率的应用

目的通过品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动降低病房医疗仪器维修率。方法成立QCC,按照QCC活动十大步骤进行计划、实施、效果确认与处置,通过运用柏拉图、鱼骨图等QCC手法找出老年病房医疗仪器维修率高的根本原因,制定和实施相应的整改措施,从而降低医疗仪器维修率。结果 QCC活动干预后,老年病房医疗仪器维修率由活动前的23.5%,降低到活动后的11.2%,差异有统计学意义(P<0.01);住院患者满意度由活动前的94.5%提高到活动后98.7%,差异具有统计学意义(P<0.01);护理人员相关理论知识考核成绩由活动前的(72.4±6.42)分提高到活动后的(89.3±5.87)分,操作技能考核由活动前的(78.2±8.04)分提高到活动后的(88.6±9.43)分,前后比较有统计学差异(P<0.01);护士满意度由活动前的90.5%提高到活动后的95.6%,差异具有统计学意义(P<0.01)。此外,各圈员的自主学习能力,发现、分析和解决问题能力,协调沟通能力,QCC手法运用,护士满意度及团队合作精神均有所提高。结论运用QCC活动对病房医疗仪器的规范管理有显著成效,降低了病房医疗仪器维修率,提高了工作效率和工作质量,患者满意度增高。同时圈员质量管理的积极性、创造性和主动性增强,提高了护士满意度。

中西医结合治疗中风后抑郁的临床察

目的:观察中西医结合治疗中风后抑郁(PSD)的临床疗效。方法选择2011年3月~2013年3月在都江堰市第二人民医院针灸门诊及病房就诊的40例符合中风抑郁症诊断的患者,按入院顺序分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。两组基础治疗、基本康复训练和心理干预一致。对照组患者接受百忧解20mg,每日晨服治疗,2w为一疗程。治疗组患者在对照组的治疗基础上,运用醒脑解郁针法取百会穴、四神聪、风池、人中、安眠、神门、合谷、内关、足三里、三阴交、太冲等针刺治疗。治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项进行抑郁评定,并观察临床疗效。结果两组治疗前后HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药结合治疗PSD效果好,起效快,不增加不良反应,临床疗效能得到明显提高,有利于患者神经功能的康复。

乌司他汀治疗急性胰腺炎的临床疗效及血清TNF-α的影响

近半个世纪中，急性胰腺炎治疗经历了“手术-保守-早期手术”探索的阶段变化，过去主张一旦确诊应立即手术，手术亦愈趋扩大，直至全胰切除。但近年来治疗观念发生了明显变化，趋势明显向非手术“综合治疗”的原则转化，