颅内微创穿刺引流术对35例老年高血压脑出血患者的疗效观察

目的:探讨颅内微创穿刺引流术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法:收治老年高血压脑出血患者60例,分为对照组和试验组。试验组采用颅内微创穿刺引流术治疗,对照组采用标准去骨瓣减压血肿清除术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后7~21 d脑血肿及水肿体积均明显低于对照组(P<0.01)。术后14 d^1个月试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.01)。术后3个月两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用颅内微创穿刺引流术可明显降低老年高血压脑出血患者脑血肿及水肿体积,有助于神经功能恢复。

两种术式治疗重型脑外伤并脑疝的效果比较

目的探讨标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝的临床效果。方法回顾性分析120例重型脑外伤合并脑疝患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组(单纯标准大骨瓣减压术,n=55)与观察组(标准大骨瓣减压术+天幕切开术,n=65),比较两组手术前后颅内压、免疫球蛋白水平的变化及术后并发症发生率,对比两组预后。结果 (1)观察组术后不同时间颅内压均低于对照组(P<0.05);(2)术后1 w,观察组CT环池、脚间池、四叠体池显现率均高于对照组(P<0.05);(3)术后1 w,观察组Ig A、Ig G、Ig M水平均高于对照组(P<0.05);(4)观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),预后良好所占比例高于对照组(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣减压术联合天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝,可有效降低患者颅内压,促进术后脑池显现,提升患者免疫功能,降低并发症发生率,改善患者预后。

弥漫性轴索损伤的诊治体会

目的:分析探讨弥漫性轴索损伤的临床发病机制、特点、和预后。方法:分析25例弥漫性轴索损伤患者,并进行格拉斯哥昏迷评分。主要采取以非手术治疗为主的综合性治疗,对于中线明显移位的患者采取单侧去骨瓣减压术治疗。结果:对患者进行格拉斯哥分级显示,6例(24%)患者为死亡,1例(4%)患者为植物人状态,5例(20%)患者为重残,7例(28%)患者为中残,6例(24%)患者为恢复良好。结论:弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤死亡的主要原因之一,格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。