经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的效果。方法按照不同手术方式将184例老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者分为PVP组(98例)和PKP组(86例)。比较2组骨水泥渗漏率及术后伤椎椎体压缩率、后凸Cobb's角、疼痛视觉模拟评分(VAS)和腰椎功能障碍评分(ODI)。结果 2组患者均获12～24个月随访。术后1周和6个月2组患者的VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P>0.05);但组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后6个月的伤椎椎体压缩率和后凸Cobb's角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P>0.05);但PKP组患者的改善程度优于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组骨水泥渗漏率及术后邻近椎体骨折发生率均低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP与PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折,均有良好止痛效果。PKP较PVP恢复椎体高度及矫正脊柱后凸畸形效果更为明显,且并发症发生率低。

改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定对三踝骨折愈合的影响

目的:探究改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定对三踝骨折患者术后骨折愈合时间及生存质量的影响。方法:三踝骨折患者65例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组。对照组给予常规踝关节外侧入路联合内侧复位固定治疗,观察组给予改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗。分析两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后骨折愈合时间、并发症发生率及术前、术后3个月Baird-Jackson评分系统、WHOQOL-100评分。结果:观察组术中出血量低于对照组,手术时间、术后住院时间、术后骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组Baird-Jackson评分系统、WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折患者,具有愈合好、术后恢复快等优势。

可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折的效果

目的探讨可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折患者的疗效与安全性。方法将60例股骨干骨折患者根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予传统髓内钉联合捆绑带治疗,观察组给予可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗。比较2组术中出血量、手术时间、术后下地负重时间、术后24 h凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、术后1个月血清骨转化生化标志物[包括骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、骨保护素(OPG)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、血清组织蛋白酶K(Cat K)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平及临床疗效;术后随访6个月,观察2组并发症发生情况。结果2组手术效果优良率比较差异无统计学意义(90.00%比83.33%,χ^2=0.574,P=0.449)。观察组术中出血量,手术时间,术后下地负重时间、并发症发生率、D-D水平、FIB水平、TRAP水平、Cat K水平、IGF-1水平均较对照组显著降低(P<0.05);术后APTT值、TT值、PT值、BALP水平、OC水平、OPG水平均较对照组显著升高(P<0.05)。结论可视化磁力导航髓内钉联合捆绑带治疗股骨干骨折患者,具有手术时间短、损伤小、并发症少等优势,利于术后骨折端早期愈合,缩短术后下地负重时间,疗效显著,安全性高。

骨疏康颗粒联合雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨骨疏康颗粒联合盐酸雷洛昔芬片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在漯河市郾城区中医院就诊的120例骨质疏松症患者,按照随机数字表法将120例患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服盐酸雷洛昔芬片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上餐后温水冲服骨疏康颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组自觉疼痛程度、股骨近端、桡尺骨的骨密度和血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-1)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率95.00%比对照组的83.33%更高(P<0.05)。治疗后,两组数字疼痛强度量表(NRS)评分明显降低(P<0.05),且治疗组患者NRS评分较对照组更低(P<0.05)。治疗后,治疗组股骨近端、桡尺骨的骨密度明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组股骨近端、桡尺骨的骨密度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清BGP、CTX-1水平低于治疗前,血清PINP水平高于治疗前(P<0.05);治疗组的血清BGP、CTX-1水平低于对照组,血清PINP水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清TGF-β_(1)、IL-6水平低于治疗前,血清IGF-1水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的血清TGF-β_(1)、IL-6水平低于对照组,血清IGF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨疏康颗粒联合盐酸雷洛昔芬片可提高骨质疏松症的疗效,有助于降低患者疼痛程度,提高骨密度,改善骨代谢水平,且安全性良好。

颈痛颗粒联合替扎尼定治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨颈痛颗粒联合盐酸替扎尼定片治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2021年1月-2022年12月漯河市郾城区中医院收治的82例神经根型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服盐酸替扎尼定片,3次/d,2片/次。治疗组患者在对照组基础上餐后半小时开水冲服颈痛颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者连续治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组患者的手臂疼痛程度、颈椎功能障碍程度、颈部活动度和全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.12%,明显高于对照组的总有效率78.05%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的VAS、NDI评分均明显降低(P<0.05),治疗组的VAS、NDI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的颈部左右旋转、左右侧屈的活动度显著升高(P<0.05),且治疗组颈部左右旋转、左右侧屈的活动度较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组的全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原低于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组的全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。结论颈痛颗粒联合盐酸替扎尼定片治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著,能降低患者手臂疼痛程度和颈椎功能障碍程度,提高颈部活动度,改善血液流变学水平,且不良反应发生率低。

腰椎关节突撕脱致椎间盘突出症状一例

笔者于2011年8月收治并手术1例腰椎关节突撕脱致椎间盘突出,现报告如下。1病例报告患者,男,53岁。有腰痛病史2年,活动后加重,于入院2周前无明显诱因突发右下肢放射性剧痛,不能站立及正常行走收住本科。查体：患者呈强迫屈膝屈髋位,L5S1棘突间右侧椎旁有明显压痛并右下肢放射痛，外踝及足底部麻木，大腿后侧，小腿三头肌剧痛，右踝关节跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。

人工全膝关节置换术后感染的二次手术14例探讨

目的观察二期翻修在人工全膝关节置换术后感染中的临床效果。方法对14例（14膝）人工膝关节置换后感染患者行二期翻修,记录优良率,并比较HSS评分和膝关节最大屈曲度,记录疼痛缓解情况。结果患者随访4-20个月,平均（14.2±2.5）个月,优良率64.3%。患者术后HSS评分[（78.1±4.6）分]明显优于术前HSS评分[（41.4±1.7）分]。患者术后随访评分[（2.2±0.5）分]明显低于术前VAS评分[（8.1±0.8）分]（P〈0.05）。患者术后活动度（79.6°±7.2°）明显高于术前活动度（43.2°±2.5°）（P〈0.05）。结论二期翻修能有效控制人工全膝关节置换后感染,改善术后膝关节功能。