郾城区学龄前儿童性早熟的发生率及危险因素分析

目的随机调查学龄前儿童性早熟的发生率,并分析儿童性早熟发生的危险因素。方法随机调查2018年1月-2019年3月符合条件的学龄前儿童4354例,对所有研究对象进行描述性研究,使用单因素分析和二分类多因素分析对学龄前儿童性早熟发生的危险因素进行分析。结果学龄前儿童性早熟的发生率达1.47%,多因素分析结果显示居住地、家庭和谐度、常食用激素或农药污染类食品、过多接触言情类电视剧有统计学差异(P<0.05)。结论学龄前儿童性早熟的发生率为1.47%,其危险因素较多,应该注意加强对饮食、心理健康等方面的指导工作,以减少学龄前儿童性早熟发生率。

漯河市郾城区居民血脂血糖与体重指数的关系调查分析

目的:分析156名体检居民血脂、血糖、血压与体重指数的关系,为提高城镇居民健康状况提供参考。方法:随机从300名体检人群中抽取共156人,进行统一的问卷调查,并将156名居民分为超重组93例,体重指数BMI》=24kg/m2,正常组63例,体重指数BMI<kg/m2,对身高、体重、血压、血糖、血脂进行检测分析。结果:血糖、血脂水平随BMI值升高而升高的状况明显,具有显著差异性。结论:城镇居民血脂与体重关系密切。对引起高脂血症、高血压、糖尿病患者的不良生活方式进行积极干预,对预防肥胖症及相关疾病的发生,提高其健康水平具有重要意义。

三维超声心动图联合M型超声对心肌梗死后室壁运动异常的评估分析

目的:探讨三维超声心动图(Three-Dimensional Echocardiography,3DE)联合M型超声对心肌梗死(Myocardial infarction,MI)后室壁运动异常(Regional wall motion abnormality,RWMA)的评估价值。方法:选取2022年10月至2023年10月期间本院收治的77例MI患者作为研究对象。所有患者均行3DE、M型超声及冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)检查RWMA发生情况。以CAG检查结果为标准,比较3DE、M型超声、3DE联合M型超声评估MI后RWMA与CAG结果的价值和一致性。结果:CAG检查结果显示,77例MI患者中46例为RWMA,31例为非RWMA。3DE联合M型超声评估MI后RWMA的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单独3DE、M型超声检查(P<0.05)。3DE或M型超声评估MI后RWMA结果与CAG结果的一致性均较强(P<0.05)。3DE联合M型超声评估MI后RWMA结果与CAG结果的一致性强(P<0.05)。结论:较单独3DE或M型超声检查,3DE联合M型超声评估MI后RWMA的价值较高。

早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗HICH临床疗效

目的:探讨早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效及安全性。方法:选取漯河市郾城区人民医院2020年1月至2020年12月期间就诊的100例HICH患者,根据数字随机法分为对照组、观察组,每组50例。对照组采用硬通道颅内血肿清除术,观察组采用早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶,比较两组患者手术指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)评分、应激反应指标以及术后并发症情况。结果:观察组患者住院时间、血肿引流时间均短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后2周的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后2周的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗HICH患者手术情况较好,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,且机体应激反应水平及并发症发生率较低,具有安全性。

磁共振成像和计算机体层成像检查对老年多发性脑梗死患者的诊断价值研究

目的探究磁共振成像(MRI)检查与计算机体层成像(CT)检查在老年多发性脑梗死患者中的诊断价值。方法将漯河市郾城区人民医院放射科2021年10月至2023年9月收治的82例疑似多发性脑梗死的老年患者作为本次研究对象,所有患者均接受MRI与CT检查,将磁共振(MR)脑灌注成像结果作为老年多发性脑梗死诊断的“金标准”,对比不同检查方式下检出情况、诊断效能、不同部位病灶检出情况、检查时间与费用。结果MRI脑灌注成像检查结果显示有79例患者为多发性脑梗死患者,3例非多发性脑梗死患者。与CT检查阳性率82.93%相比,MRI检查阳性率95.12%较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI灵敏度、特异度与准确度较CT高,其中灵敏度与准确度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。金标准检查结果显示基底节区、脑旁室、颞叶、丘脑与额叶处病灶各有49个、36个、30个、21个与38个。两种检查方式基底节区、颞叶区病灶检出率差异具有统计学意义(P<0.05),而脑室旁、丘脑与额叶区病灶检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查费用较CT高,检查时间较CT长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与CT均可用于老年多发性脑梗死的诊断中,其中MRI阳性检出率、准确度、灵敏度、基底节区与颞叶区处检出情况较优,但该检查费用较高,检查时间长。

剖宫产围手术期预防医院感染规范化管理分析

目的探讨剖宫产围手术期预防医院感染规范化管理的有效方案。方法对1534例接受剖宫产分娩者在围手术期行预防医院感染管理,降低感染率发生率。结果感染部位以呼吸道感染为主,占33.0%;其次为泌尿系统,占25.0%;生殖道感染占18.0%;手术切口感染占10.9%。结论剖宫产围手术期实施医院规范化管理方案效果较好。

浅谈医院管理中电子信息工程系统的应用

随着信息化技术的不断发展,电子信息工程逐渐成为了医院管理工作中的重要帮手,在医院的管理工作中发挥了关键作用。通过先进专业的计算机技术,对医院的各科室、环节、人员进行资料的登记以及数据的处理,通过智能化的整合与分析,创建出安全高效的管理方法和管理制度,促进医院各项管理工作的良性发展。

检验科预防医院感染的对策分析

检验科发生感染的原因比较复杂,与众多因素有着关联,包括医院内管理人员的不重视,不能形成相对严格的规则制度,检验科的工作人员缺乏基础的预防感染知识以及医院内的硬件设施陈旧等。因此,管理人员要对检验科发生感染高度重视,制定严格的规章制度和奖惩措施,加强对工作人员预防感染知识的宣导和宣教,更新工作人员的观念,定期对硬件设施进行检查和消毒或者是更换,保证良好的工作氛围和工作环境,对于预防和控制医院检验科发生感染的概率起到重要的作用。

终末期肾病患者不宁腿综合征临床表现及影响因素分析

目的:探讨终末期肾病患者不宁腿综合征临床表现及影响因素。方法:选取2020年4月—2021年1月漯河市郾城区人民医院住院治疗的124例终末期肾病患者作为研究对象,根据是否合并有不宁腿综合征分为不宁腿综合征组(RLS组)36例和非不宁腿综合征组(非RLS组)88例,对两组患者的人口学资料、主要血液检测指标、尿量以及尿素清除率等情况进行logistic回归分析。结果:RLS组女性占比为69.44%,明显高于非RLS组的42.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.987,P<0.05);RLS组平均透析龄为(58.24±14.56)个月,明显大于非RLS组的(42.27±15.08)个月,差异有统计学意义(t=5.405,P<0.05);RLS组淋巴细胞为(1.21±0.48)×10^(9)/L,明显低于非RLS组的(2.02±0.86)×10^(9)/L,差异有统计学意义(t=6.680,P<0.05);RLS组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)为(5.05±3.06),明显高于非RLS组的(2.56±1.13),差异有统计学意义(t=4.754,P<0.05);RLS组logCRP为(1.15±0.43)μg/L,明显高于非RLS组的(0.87±0.19)μg/L,差异有统计学意义(t=3.806,P<0.05);RLS组谷草转氨酶、谷丙转氨酶分别为(14.63±7.41)U/L、(12.97±7.28)U/L,明显低于非RLS组的(21.32±15.08)U/L、(18.22±13.63)U/L,差异有统计学意义(t=3.300、2.774,P<0.05);RLS组甲状旁腺激素水平的中位值为335.02 pg/mL,明显高于非RLS组的220.11 pg/mL,差异有统计学意义(Z=-2.758,P<0.05)。经单因素logistic回归分析,女性、透析龄、淋巴细胞、NLR、CRP、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及甲状旁腺激素水平增高与RLS发生有关,差异有统计学意义(P<0.05),其中,女性在肾病综合征患者中发生RLS的风险是男性的2.439倍,透析龄、NLR、CRP、甲状腺旁激素每增加1个单位值,患者发生RLS的风险则分别增加1.109倍、1.842倍、9.669倍、1.556倍;而患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平每降低1个单位值,患者RLS的风险则分别增加1.039倍、1.038倍。将多因素纳入logistic回归模型进行逐步分析显示,女性、透析龄长及NLR仍是影响RLS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),风险值分别为2.335、1.015、1.904。通过绘制ROC曲线图,透析龄、NRL均可有效预测RLS的发生,差异有统计学意义(P<0.05),其中,当NLR为4.25时,敏感性和特异性最佳,分别为58.3%、89.8%(AUC=0.757,95%CI:0.644~0.870);当透析龄为49.50个月时,敏感性和特异性最佳,分别为88.9%、73.9%(AUC=0.850,95%CI:0.782~0.918)。结论:女性终末期肾病患者依然是RLS高发的主要人群,而透析时间的延长、高水平NLR可大大增加并发RLS的风险。

作业疗法联合上肢康复机器人辅助治疗在小儿脑瘫痉挛型偏瘫中的应用价值

目的:分析作业疗法与上肢康复机器人相结合辅助治疗对小儿脑瘫痉挛型偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响,以明确其实际价值。方法:将本院收治的90例小儿脑瘫痉挛型偏瘫患者运用随机数表法分为对照组(n=44)和观察组(n=46);对照组实行作业疗法,观察组在对照组的基础上采用上肢康复机器人辅助治疗;分析两组患者治疗前、治疗3个月后上肢功能、上肢肌张力和患侧腕关节的背伸角度以及治疗前后患儿的生活质量。结果:治疗3个月后两组患儿的QUEST得分及患病一侧腕关节的背伸角度均高于治疗前(P<0.05);MAS分数均低于治疗前,同时观察组的指标变化幅度高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿的生活质量差异不明显(P>0.05),治疗后的两组患儿的生活质量评分均比治疗前高,且观察组的分数明显高于对照组(P<0.05)。结论:作业疗法联合上肢康复机器人辅助治疗小儿脑瘫痉挛型偏瘫对恢复患者肢体功能、提高生活质量的效果显著,具有临床应用价值。

羊水栓塞患者抢救成功体会

羊水栓塞(AFE)是特发于产妇的罕见急危重症,有造成产妇及胎儿或新生儿残疾甚至死亡的风险.河南中医药大学第一附属医院豫东医院(睢县中医院)于 2022 年 9 月 16 日,经多学科联合及时采取正确措施成功抢救了 1 例剖宫产术后、婴儿正常取出、未及关腹,突发血压进行性下降、呼吸消失、心搏骤停并凝血功能异常的产妇.采用多学科(multi-disciplinary)、多靶点(multi-target)、多闭环管理(multi-PDCA loops)、多医院(multi-hospital)、多专家(multi-specialist)的"5 M"抢救措施后,患者症状平稳,安全转运至河南省人民医院进行后续治疗.后经参与抢救专家共同会诊并行鉴别诊断后,诊断为羊水栓塞.因羊水栓塞发病率和抢救成功率较低,故报告此病例并归纳总结本次抢救成功中的经验,请业内同仁共同评析.

柴胡疏肝散配合青霉素钠对老年胆石症伴胆道感染患者的影响

目的分析柴胡疏肝散配合青霉素钠对老年胆石症伴胆道感染患者的影响。方法选取符合纳入排除标准的79例老年胆石症伴胆道感染患者,将其按数字1~79编号,按随机、前瞻、单盲、对照原则将其分为观察组40例与对照组39例,并按常规临床路径进行综合保守治疗,包括冲击波碎石、饮食控制等,对照组同时给予青霉素钠,观察组则基于对照组联合柴胡疏肝汤加减,对比两组患者疗效、血清免疫球蛋白及细胞炎症因子水平,并统计近期预后指标。结果观察组疗效等级显著优于对照组;同时,经治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)等指标均显著下降,并恢复至正常范围内,并与对照组具显著差异;而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)等细胞炎症因子水平亦显著下降且低于对照组,术后下床活动时间、首次排气时间及住院时间、结石排净时间均较对照组短,上述对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散加减方配合青霉素钠治疗老年胆石症伴胆道感染患者可显著改善其血清免疫球蛋白指标及细胞炎症因子指标水平,能加快残余结石排净,促进患者康复。

子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素

目的:分析子宫内膜异位症伴不孕患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素。方法:收集2019-06~2020-05漯河市郾城区人民医院收治的39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠成功的子宫内膜异位症伴不孕患者资料,纳入实验组;另收集同期39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的子宫内膜异位症伴不孕患者资料,纳入对照组。查阅患者基线资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出可能导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素。结果:两组不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期对比,有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析提示,不孕时间≥3年、术后输卵管不通畅、r-AFS分期为Ⅲ~Ⅳ是导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败与不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期等因素有关。

孙玉信应用“脾统四脏”理论治疗内科疾病经验浅析

内科疾病病因病机纷繁复杂,常寒热易混,虚实夹杂。孙玉信教授以“脾统四脏”理论为主导,临床治疗内科疾病,凡见脾胃病证,即从调理脾胃入手,处以“异病同治”,往往取效较好。该文介绍孙玉信教授应用“脾统四脏”理论治疗内科疾病经验。

小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者预后的影响

目的探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者预后的影响。方法选择医院2014年1月至2017年1月收治的复发性流产患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予低分子肝素钠治疗,观察组患者在此基础上加用小剂量阿司匹林。结果治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平上升幅度和纤维蛋白原(FIB)水平下降幅度均较对照组显著(P<0.05);两组患者血小板(PLT)水平均显著降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);观察组胎儿活产率为81.67%,显著高于对照组的61.67%(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠可有效改善复发性流产患者预后。

乳腺癌人表皮生长因子受体-2基因扩增的意义

目的分析人表皮生长因子受体-2(HER2)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在乳腺癌组织中的表达,并用荧光免疫杂交法(FISH)检测乳腺癌组织中HER2基因扩增状态,评价其临床病理意义。方法应用FISH、IHC方法分析95例乳腺癌HER2基因扩增与临床病理特征的关系,比较两者之间的差异。结果 IHC法HER2蛋白表达(+++)12例中12例(100%)HER2基因扩增;HER(2++)50例中14例(28%)HER2基因扩增;HER2(+)21例中2例(9.52%)HER2基因扩增;84例浸润性导管癌中28例(33.3%)有HER2基因扩增,11例浸润性小叶癌中无HER2基因扩增;HER2基因扩增与ER和PR的IHC表达(+)或(-)间的差异有统计学意义(P<0.05);与肿瘤大小间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫组化检测可作为HER2表达状态的初筛,在IHC法HER蛋白表达(+++)同时ER、PR阴性的浸润性导管癌HER2基因扩增率较高。

卡前列素氨丁三醇预防高危剖宫产产后出血104例疗效观察

目的观察卡前列素氨丁三醇预防高危剖宫产产后出血(PPH)的效果。方法选取2015年1月至2017年1月行剖宫产手术的高危产妇104例,按入院顺序随机分为预防组与对照组,各52例。预防组产妇分娩后注射缩宫素与卡前列素氨丁三醇,对照组产妇仅注射缩宫素。结果预防组产妇第3产程时间明显短于对照组(P<0.05);术后24 h,预防组产妇血红蛋白(Hb)水平较术前无明显变化(P>0.05),对照组产妇Hb水平较术前显著降低,且明显低于预防组(P<0.05);术后24 h内,预防组产妇出血量明显少于对照组产妇(P<0.05);两组产妇药品不良反应发生率相近(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇可安全、有效地预防高危剖宫产产后出血。

237例孕妇羊水细胞染色体遗传分析

目的分析孕妇羊水细胞染色体异常情况及其与产前诊断各指征之间的联系,探讨羊水细胞染色体核型检查在产前诊断中的作用。方法通过细胞遗传学方法,对237例具有产前诊断指征的孕妇进行羊水细胞培养,并分析其染色体核型。结果 237例孕妇羊水培养成功率98.73%(234例)。检出异常核型11例(4.7%),其中数目异常占异常核型的54.55%(6例),以三体型为主,结构异常占异常核型的36.36%(4例)。在各项产前指征中,B超检查异常和高龄孕妇受检人数最多,超声指标异常的染色体核型异常检出率最高(8.06%),与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水细胞的染色体核型分析能够有效地对胎儿染色异常进行诊断,是进行产前遗传诊断的有效手段。