鄂东医疗集团黄石市中心医院2014-2017年中药注射剂临床应用分析

目的了解鄂东医疗集团黄石市中心医院(以下简称"本院")中药注射剂的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)法,对本院中药注射剂用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和年均复合增长率(CAGR)等进行回顾性分析。结果 2014-2017年,本院中药注射剂使用增长较快,用药金额占比逐年上升;用药金额排序前15位多数为抗肿瘤及辅助类药物,艾迪注射液和鸦胆子油乳注射液的用药金额上升至前2位,丹参川芎嗪注射液居DDDs排序首位;DDDs排序前15位药品多数为DDC较低品种。结论本院中药注射剂品种相对稳定,临床应用基本符合我国慢性病用药特点,今后应同时关注效益与成本,提高合理用药水平。

鄂东医疗集团城市公立医院改革与发展探析

作为深化医药卫生体制改革和城市公立医院综合改革的成果,湖北鄂东医疗集团建立健全"政府—医疗集团—医院"的法人治理结构和医疗联合体(共同体)运营模式,高效盘活区域公共医疗资源,提升利民、便民服务水平,一切以病人为中心,着力缓解群众"看病贵、看病难、看病繁"难题,打造出城市公立医院改革与发展的"黄石模式",为城市公立医院深化改革与创新发展提供借鉴。

医院经济合同事前审计方法与改进思路——以鄂东医疗集团黄石市中心医院为例

本文主要通过介绍鄂东医疗集团黄石市中心医院经济合同审查与管理流程的具体做法,指出医院经济合同事前审计重点难点、发现的问题情况,以及如何加强医院经济合同事前审计及管理的建议。希望能给相关研究人员提供有价值的参考,能够有利于医院规范经济行为和经济合同的管理,保障医院经济活动合法、有序的开展。

2011—2018年鄂东医疗集团4家医院头孢菌素类药品致成人凝血功能异常的相关因素分析

目的分析头孢菌素类药品导致成人凝血功能异常的相关因素,为临床预防和治疗不良反应(ADR)提供参考。方法回顾分析2011-2018年黄石市中心医院、黄石市普爱医院、黄石市中医医院和黄石市妇幼保健院收集的271例头孢菌素类药物致成人凝血功能异常患者的临床资料、干预措施及预后情况,调查患者性别、年龄、原患疾病、合并基础疾病、联合用药、头孢菌素类药物名称及累积用药时间等相关因素,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果头孢菌素类药物致凝血功能异常例数占总ADR的例数的构成比呈上升趋势,从16.06%上升至22.76%;共涉及12种头孢菌素类药物,排序前3位的药物分别为头孢哌酮舒巴坦、头孢美唑和头孢曲松。合并低蛋白血症、肾功能不全、联用影响凝血功能药物及累积用药>5 d是头孢菌素类药物致成人凝血功能异常的危险因素。所有患者经停药、对症干预等措施后凝血功能恢复正常,未出现大出血及死亡病例。结论对于合并出血危险因素的患者在使用头孢菌素类药物期间应严密监测凝血功能,及时发现凝血功能异常与出血倾向,预防致死性出血事件发生。

2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院感染性心内膜炎患者病原菌分布及其耐药性分析

目的分析2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院感染性心内膜炎(IE)患者病原菌分布及耐药性。方法选取2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的IE患者225例,回顾性分析其病原菌分布情况及耐药性。结果(1)共分离出病原菌323株,其中革兰阳性菌212株(占65.64%),分离率位居前三位的病原菌分别为草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌94株(占29.10%),分离率位居前三位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌17株(占5.26%),主要为白色假丝酵母菌。(2)药敏试验结果显示,链球菌属对克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均>70%,对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均<10%;葡萄球菌属对青霉素G、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均>70%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0;肠杆菌属对阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢他啶和左氧氟沙星的耐药率较高,均>50%,对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率均<30%。结论革兰阳性菌尤其是链球菌属是2009—2018年鄂东医疗集团黄石市中心医院IE患者的主要病原菌,其对万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,而对于疑似混合感染的IE患者,可考虑联用头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星或碳青霉烯类药物以扩大抗菌谱。

湖北鄂东医疗集团物资集中采购探索

介绍了湖北鄂东医疗集团2年多来物资集中采购实践与探索，在取得成效的基础上，总结了医疗集团物资采购流程与机制，并对其中一些问题进行了分析与讨论，以期为公立医院集团化改革提供参考。

湖北鄂东医疗集团改革探索

以湖北鄂东医疗集团为例，描述了其组建背景，总结了其在建立法人治理结构、探索内部管理运行机制、优化配置集团资源等方面的成功做法及成效，提出共赢共享机制是集团化改革的基础和纽带，建议进一步探索分级诊疗机制建设，为进一步推动公立医院集团化改革提供参考。

2015—2017年鄂东医疗集团产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解2015—2017年鄂东医疗集团产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对鄂东医疗集团2015—2017年临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的分布及耐药性进行统计学分析。结果共分离肺炎克雷伯菌2 038株,其中产ESBLs菌株742株,分离率为36.41%。产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离数和分离率呈逐年递增的趋势。标本主要来源于痰液、分泌物、尿液、引流液、血液及腹腔液,其中痰液、尿液、引流液和腹腔液的分离率较高。科室中ICU、呼吸内科、神经外科、烧伤整形科、血液内科和肿瘤内科的分离率较高。药敏结果显示,产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率较高,对头孢曲松、庆大霉素、头孢他啶和磺胺甲唑的敏感率较小。产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁的敏感率基本稳定,对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星的敏感率呈下降趋势。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离率呈逐年递增的趋势,对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率较高,但敏感率也呈现一定的下降趋势,应引起临床科室的高度重视,加强对抗菌药物的管理,合理使用,避免耐药菌株的快速出现。

基于信息管理系统的急性心梗医疗质量改进分析

目的开发JCI-CCPC团队照护与患者信息管理系统,探讨导入CCPC-AMI前后STEMI医疗质量的改进效果。方法运用回顾性对比分析法,选择导入后2017年1月-6月77例患者和导入前2015年1月-6月51例患者为实验组和对照组。以患者到达急诊科至首次心电图接诊时间、到达急诊科至确诊STEMI时间、到达急诊科至采血时间、门球时间、住院天数、均次费用、是否院内AMI复发、是否院内再次PCI和转归等为评价指标。结果与对照组比较,实验组在患者到达急诊科至首次心电图接诊时间、至采血时间、门球时间、住院天数、门球时间90分钟达标率、院内AMI复发率、院内再次PCI率和患者转归等方面均有统计学差异,均次费用、至确诊急性心肌梗死时间无统计学差异。结论基于信息管理系统的CCPC-AMI可显著缩短STEMI门球时间,住院时间、院内AMI复发率、院内再次PCI率和患者病死率均显著下降,但均次费用改善效果不显著。

黄石市中心医院基于电子医疗文书用药闭环管理的实践

目的探讨黄石市中心医院基于电子文书的用药闭环管理。方法构建多元化药学资讯平台,实现用药医嘱开具、抄录、审核、调配、给药、监测各个环节的用药信息全覆盖。结果用药医嘱信息全程无断点、偏倚可控制,形成闭合管理环路。结论新型信息化技术在药学服务领域的深度运用,能提高工作效率、减少用药差错、拓宽临床药师视野和工作范围、提升药学服务整体水平。

现代化集团医院设备管理探讨

随着现代医疗事业的不断发展,现代医疗设备的应用类型和范围日益广泛。在现代医院经营和管理中,医疗设备的管理是一项重要工作,在医院的建设和发展过程中发挥着不可替代的作用。当前,我国医院的设备管理有较大发展,很大程度促进了医疗服务质量的提升。为深入了解现代化集团医院的设备管理,该文以黄石市中心医院为案例,探讨现代医院设备管理的任务及相关因素,及现代医院设备管理的实际作用,并提出强化现代化集团医院设备管理的对策。

2015年度鄂东地区手足口病流行病学监测分析

手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒引起的儿童急性传染病,临床症状表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,极易发生死亡。肠道病毒71型（EV71）和科萨奇病毒A组16型（CA16）是导致HFMD爆发流行的主要病原体。

论无效医疗与无效医疗策略

梳理了无效医疗的概念、分析了无效医疗政策推行所面临的障碍,以美国《纽约不施行心肺复苏术法》和我国台湾地区有关规定为例介绍无效医疗策略,并对无效医疗进行了反思。建议在医患沟通紧张的当下,要应对常见而麻烦的无效医疗案例,医疗机构应成立伦理委员会,制定无效医疗处理策略。

基于信息化的急性ST段抬高心肌梗死医疗质量改善与成效分析

目的探讨导入单病种个案管理系统后急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)医疗质量改善与成效。方法选取医院2015年1月至4月STEMI患者36例为导入单病种临床服务项目认证(CCPC)前组,2017年1月至4月STEMI患者51例为导入CCPC后组。结果与导入CCPC前组比较,导入CCPC后组患者到达急诊科至首次心电图接诊时间、至确诊STEMI时间、门-球时间(D2B)、住院时间、D2B90 min达标率、院内急性心肌梗死(AMI)复发率、院内再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率和病死率差异均有统计学意义(P <0.05),而次均费用差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CCPC-AMI单病种个案管理系统,可显著缩短D2B和住院时间,显著降低院内再次PCI率、院内AMI复发率和病死率,但次均费用改善效果不显著。

加强医疗物价收费管理规范医疗收费行为的若干思考

医疗服务收费是医院各项工作中的一项十分重要的工作,其突出特点为政策性强、涉及面广等,对人民群众的利益以及医院的正常运营具有直接性的影响。对此,应该强化医院物价管理,执行严格的医疗物价收费标准,遵守严格的物价收费管理制度,规范医疗收费行为,不仅会为医院树立良好的社会声誉,而且还能够促进医院经济效益水平地显著提升。反之,医院若不能严格执行相关收费管理政策,出现乱收费、多收费等方面的现象,不仅会对广大人民群众的根本利益产生损害,而且还会对医院的声誉产生不良影响,甚至会危及医院今后的可持续发展。文章首先对当前时期医疗物价收费管理之中存在的问题进行分析,然后提出了强化医疗物价收费管理,规范医院收费行为的具体对策,旨在为医院合理收费提供一定的参考依据。

基于医疗信息与管理系统学会评审的药学决策支持系统精细化设置实践与效果

目的提高医院合理用药水平,保障患者的用药安全。方法基于医疗信息与管理系统学会(HIMSS)评审的药学决策支持系统,对用药规则进行精细化设置,并定期维护及更新,统计精细化设置后门诊假阳性和假阴性处方占比。结果对药学决策支持系统进行精细化设置后,门诊假阳性和假阴性处方占比分别由13.20%和10.80%降至2.80%和1.80%。结论基于HIMSS评审的药学决策支持系统的精细化设置,能提高临床合理用药水平,保障患者的用药安全。

对医疗卫生标准体系升级改造项目中标准制修订工作的思考

2021年,国家卫生健康委员会首次开展了卫生健康标准体系升级改造项目,国家卫生健康委医疗管理服务指导中心(以下简称“医管中心”)作为协调管理机构,承担医疗卫生标准体系升级改造部分。文章主要针对医疗卫生标准体系升级改造项目中标准制修订工作部分进行分析,包括(1)标准修订的原因:与法律、法规、政策文件、新发布的标准等对接的需要;满足协调性的需要;满足实际工作的需要;与国际标准接轨的需要;与时俱进的需要。(2)医疗卫生标准体系升级改造项目标准制修订遇到的困难和问题:突发性公共卫生事件对研究的影响巨大;升级改造工作流程新,项目参与单位沟通不足;部分标准起草人对相关文件研读学习重视程度不够;标准制修订工作量大,工作支持保障不足。(3)经验和体会:应建立医疗卫生标准修订动态定期更新机制;建立长效的医疗卫生标准升级改造工作机制;加强培训,着力提升业务能力;强化标准起草单位主体责任,确保项目顺利开展。文章的研究结果为后期医疗卫生标准制修订提供了借鉴内容。

医疗机构成本影响因素分析

当前社会竞争激烈,我国医疗卫生体制得到创新变革,越来越多的医院纷纷实施分类管理,这种情况下医院机构成本问题备受关注。作为医院可持续发展的基础与保证,医疗机构成本问题需引起关注与重视。在医疗机构的发展与进步中,医疗机构成本成为了当前最为薄弱的环节,不仅执行力不强,并且其基本作用难以进行发挥。所以为从根本上加强对医疗机构成本的探究,需要从实际角度出发,从医疗机构成本控制角度出发,如此一来,才能真正推动医疗机构的可持续发展,才能真正实现医疗机构的创新变革。在本次研究中笔者主要分析了医疗机构成本问题,并提出医疗机构成本管理措施,期望能够为医疗机构的创新发展奠定理论基础与保证。

医院集团化管理的思考与途径

基于对医院集团化管理的研究,本文首先阐述医院集团化的概念与集团化模式现状;其次分析医院集团化管理需要注意的问题;最后针对医院集团化管理,给出构建组织框架、构建制度体系、完善内部运行机制、创建质量管控体系、加强综合绩效改革、加强品牌建设等措施。

某院肿瘤科DRGs医疗服务评价

分析肿瘤科DRGs相关指标,为医院加强医疗服务管理和专科建设提供数据支持。收集某三甲医院肿瘤科8个病区2019年10990份病案首页与2018年8717份病案首页以及CN-DRG分组数据,肿瘤科2019年每床位权重数为49.17,CMI值1.29,高于2018年同期水平,时间消耗指数1.31,低于2018年同期水平。DRGs指标可从多角度公平呈现科室医疗服务综合效能,为临床工作的改进方向提供数据支持与理论依据。